Ginecología 2do parcial

Segundo parcial

En la clasificación BI-RADS, a partir de cual serie la indicación de estudio histológico:

BIRADS 4C

Cuál es el estudio de imagen inicial en una paciente con sospecha de tumor maligno de ovario?

Ultrasonido

Qué marcadores tumorales le solicitarías a una paciente con sospecha de tumor epitelial de ovario?

Ca 125 y ca 19.9

Son síntomas y signos de cáncer de ovario, excepto:

Leucorrea

El carcinoma primario de la trompa de Falopio puede aparecer en cualquier parte de la trompa, pero se origina principalmente en la porción ampular

Verdadero

Mujer de 55 años, obesa con sangrado postmenopáusico el diagnóstico más probable es:

Cáncer de endometrio

La histología más común de cáncer de endometrio es:

Adenocarcinoma

Qué inmunohistoquímica de mama tiene peor pronóstico

Triple negativos

Qué porcentaje de riesgo tiene una mastografía BIRADS 4a

2-10%

El aumento de FSH durante la menopausia se debe a un incremento en los niveles de inhibina

Falso

Qué histología es la más frecuente en cáncer de mama?

Carcinoma ductal

Enfermedad más común de la glándula mamaria

Mastopatía fibroquística

En la mujer mexicana la menopausia se presenta a:

49 años

Mujer de 52 años con antecedente de histerectomía hace 10 años por miomatosis. Refiere síntomas vasomotores, alteraciones del sueño, cambios de humor. A la exploración física encuentra insuficiencia venosa periférica. El tratamiento que elige para los síntomas de la menopausia es

Estrógenos transdérmicos

Los tumores de células de Sertoli y Leydig son de tipo germinativo

Falso

En el estudio WHI la terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más medroxiprogesterona por más de 5.6 años incrementó el riesgo de:

Cáncer de mama

Cuál es el factor de riesgo más importante para incontinencia urinaria de esfuerzo?

Multiparidad

Cual se considera la “ventana de oportunidad” para iniciar el tratamiento de la THM

Dentro de los primeros 6-10 años de la menopausia

Respecto a los TEP y la Teoría del puente; ¿Qué elementos constituyen el sistema de suspensión?

Fascias y ligamentos

¿Cómo se define osteoporosis en la mujer posmenopáusica?

Todas son correctas

Los cuerpos de psamoma, pueden consistir en una reacción a los agentes irritantes que producen formación de adherencias y atrapamiento del epitelio superficial son característicos de:

Tumores serosos

Las células “en anillo de sello” son características de:

T. de Krukermberg

El tumor de Brenner corresponde al tipo:

Epiteliales

El hiperestrogenismo no antagonizado por progesterona se relaciona fuertemente con:

Mastopatía fibroquística

La triada de Laztko consiste en:

Descarga vaginal, tumoración pélvica y sangrado vaginal

Lesión proliferativa sin atipia:

Adenosis esclerosante

BIRADS 1 sugiere en su manejo:

Screening de rutina

Los tipos de adenomiosis son:

Focal y difusa

En el abceso mamario; el germen más frecuente involucrado es:

S. Aureus

En el sistema de clasificación de Elston-Ellis un carcinoma bien diferenciado se refiere cuando

Las células son de crecimiento lento y se parecen más al tejido normal

En la menopausia hay una menor cantidad de kisspeptina y neurocinina B

Falso

Un STRAW +10 de: -1 se refiere a:

Transición tardía

Punto de corte de FSH relacionado con la menopausia

40 mU/ml

En el síndrome vasomotor:

La reducción en el nivel de estradiol causa elevación en los niveles de norepinefrina y disminución de serotonina

Durante el SUGM encontramos:

Alteración de la maduración epitelial, con disminución del índice de células superficiales y por tanto de la producción de glucógeno

El mecanismo por el cual la terapia hormonal aumenta el riesgo de cáncer de mama es

Todas las anteriores son correctas

Se considera el tiempo óptimo para el manejo de la terapia hormonal para la menopausia

La nueva evidencia demuestra que si la terapia hormonal inició dentro de la ventana de oportunidad (menos de 10 años de la última menstruación y menor de 60 años de edad) se puede continuar por tiempo indefinido siempre y cuando los beneficios superen a los riesgos

Que es la enfermedad de Paget

Cáncer del complejo areola-pezón

Determinación sérica de niveles de 25-OH Vitamina D de 21 ng/ml, nos habla de:

Insuficiencia

En general el rango de riesgo en cáncer de mama en portadores de mutación en el gen BRCA1 es de 55 y 70% hasta los 35 años de edad y de 45 a 70% en BRCA2

Falso

Paciente de 61 años, con sangrado postmenopáusico hace una semana, menopausia a los 55 años, peso de 80 Kgs, TA 150/96 mmHg, al USG endovaginal endometrio de 9 mm de grosor. El método de biopsia que ofrece mayor sensibilidad para este caso es:

Histeroscopia con toma de biopsia dirigida

Son contraindicaciones para THM

Todas las anteriores

La prevención de fracturas en pacientes postmenopáusicas con osteoporosis se realiza mejor con

Todas las anteriores son correctas

Acude mujer de 53 años a consulta médica por presentar síntomas vasomotores +++ desde hace 2 años, última menstruación hace 18 meses, insomnio, disminución de la lívido y resequedad vaginal. Según la clasificación de STRAW + 10, esta mujer se encuentra en STRAW:

STRAW +1b

En México, la frecuencia de infertilidad es aproximadamente

12%

Se define a la infertilidad como:

La incapacidad de una mujer para embarazarse después de un año de relaciones sexuales sin protección

Factores más comunes en orden de frecuencia:

Factor endócrino ovárico 30%, tubo peritoneal 30%, masculino 30%, otro 10%

-

-

¿Cuál es la etiopatogenia más aceptada del líquen escleroso vulvar?

Autoinmunidad y déficit de vitamina A

¿Qué hallazgo clínico es más característico del liquen simple crónico en comparación con el liquen escleroso?

Placas bien demarcadas con engrosamiento e hiperpigmentación

En el quiste de la glándula de Bartolino, el diagnóstico se realiza principalmente mediante

Historia clínica y exploración vulvar

¿Cuál de los siguientes factores es un riesgo importante para el desarrollo de prolapso de órganos pélvicos?

Multiparidad y menopausia

La esterilidad se define como:

Incapacidad de concebir tras un año de relaciones sexuales sin protección

Según la OMS 2010, se considera alteración seminal cuando

La concentración es < 15 millones/mL o la morfología normal <3%

Un nivel de progesterona plasmática en fase lútea mayor de 3 ng/mL indica

Ovulación adecuada

El aborto de repetición se define como

Pérdida gestacional espontánea de dos o más gestaciones consecutivas

En una mujer joven con masa anexial ecográfica que muestra lesión hiperecogénica con áreas de sombra acústica, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Teratoma quístico maduro (quiste dermoide).

¿Cuál es la complicación más frecuente de los quistes ováricos funcionales?

Torsión ovárica

¿Cuál de las siguientes es la neoplasia ovárica epitelial benigna más común y se caracteriza por estar llena de líquido seroso, tener un revestimiento de epitelio simple de tipo tubárico (ciliado) y a menudo ser bilateral?

Cistoadenoma seroso

Tumor benigno del estroma ovárico que se forma principalmente por la proliferación de fibroblastos produciendo abundante colágeno y que no tiene función hormonal

Fibroadenoma

¿Qué factores se consideran protectores en las enfermedades malignas de ovario?

Lactancia materna, anticonceptivos y multiparidad

¿Cuál es el tumor de células germinales más maligno?

Disgerminoma

¿Cómo ose clasifican los tumores de ovario?

Epiteliales, de células germinales, del estroma

El marcador tumoral CA 125 se utiliza en el seguimiento del cáncer de ovario. ¿Cuál de los siguientes valores se considera normal y cuál se asocia con un alto riesgo de cáncer?

Normal: < 35 U/mL Cáncer >200 U/mL

¿Cuál es el papel del sistema RANK/RANKL/OPG en la remodelación ósea y cómo influye la deficiencia de estrógenos posmenopáusica en este proceso?

La disminución de estrógeno incrementa la expresión de RANKL y reduce OPG, favoreciencdo la resorcióno ósea

¿Cuáles son los criterios del T-score para la clasificación de la densitometría ósea (DEXA) en mujeres posmenopáusicas?

Normal: T≥ -1.0; Osteopenia: entre -1.0 y -2.5; Osteoporosis ≤-2.5

¿Cuál de las siguientes combinaciones incluye un antirresortivo y un anabólico óseo?

Alendronato y teriparatida

¿Cuáles son medidas universales recomendadas en mujeres posmenopáusicas para prevenir osteoporosis y fracturas por fragilidad?

Suplementación de calcio y vitamina D; ejercicio con soporte de peso y prevención de caídas

Mujer de 37 años, nulípara con menorragia de 1 año de evolución. Presenta anemia crónica. A la exploración se palpa útero aumentado e irregular, USG transvaginal: miomas múltiples, predominio intramural. Desea embarazo. ¿Cuál es la mejor opción inicial de manejo?

Miomectomía quirúrgica

Mujer de 42 años con obesidad, sangrado uterino anormal e infertilidad. Sonohisterografía: pólipo endometrial de 1.8 cm, ¿cuál sería la conducta más adecuada?

Polipectomía histeroscópica

Paciente de 48 años, posmenopáusica, en tratamiento con tamoxifeno por cáncer de mama, presenta sangrado uterino anormal. Biopsia: hiperplasia endometrial compleja con atipia. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

Histerectomía total con anexectomía bilateral

Mujer de 45 años con dolor pélvico crónico y dismenorrea severa que no cede con AINEs ni ACOs. El útero está aumentado de tamaño y doloroso. RM: engrosamiento de la zona de unión endometrio-miometrio >12 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Adenomiosis

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de sarcoma uterino y en qué capa del útero se origina?

Leiomiosarcoma, originado en el miomeetrio

En una mujer posmenopáusica con sangrado uterino, ¿qué hallazgo en una ecografía transvaginal se considera un umbral de sospecha de cáncer endometrial?

Un grosor endometrial mayor a 4mm

¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer cervicouterino?

Infección persistente por VPH (16 y 18)

¿Qué factor de riesgo es común tanto para el cáncer de endometrio como para el sarcoma uterino?

El uso de tamoxifeno

Es una masa solitaria bien definida, que no genera dolor, de 1-2 cm que no aumenta de tamaño. Es gomosa y móvil

No se ve la respuesta porque un animal tapó, pero dice GPT que lo más seguro es que fuera un

Fibroadenoma

No sale la pregunta, pero GPT dice que puede ser (la respuesta sí está bien)

¿Cuál de las siguientes condiciones es una lesión benigna de la mama que se presenta típicamente como una masa subareolar, indolora, y puede causar secreción sanguinolenta por el pezón?

Papiloma intraductal

Aumento de número de acinos lobulillares, con compresión, elongación y fibrosis estromal que distorsiona la arquitectura

Adenosis esclerosante

¿Cuál es la alteración más común?

Alteraciones no proliferativas

Definición de menopausia

Ausencia de menstruación por 12 meses

¿Cómo se encuentran los valores de FSH y estradiol, respectivamente?

Elevados y disminuidos

Cuál es la terapia farmacológica de elección para la menopausia?

Terapia hormonal combinada

¿Cuál de estas es una enfermedad tardía de la menopausia?

Osteoporosis

¿Cuál es el estándar de oro en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres?

Sling suburetral (TVT/TOT)

La incontinencia urinaria de urgencia se caracteriza por

Escape asociado a deseo repentino e incontrolable de orinar

Entre las medidas de prevención de la incontinencia urinaria, se recomienda

Realizar ejercicios de Kegel en embarazadas y posparto

La incontinencia urinaria posrebosamiento suele estar asociada a

Obstrucción del tracto urinario (ej. hiperplasia prostática)

¿Qué mutaciones genéticas se asocian con un riesgo mayor al 60% de desarrollar cáncer de mama?

BRCA1 y BRCA2

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico de carcinoma inflamatorio de mama?

Piel de naranja

¿Cuál es el estándar de oro para el tamizaje del cáncer de mama?

Mastografía

¿Qué subtipo molecular de cáncer de mama se caracteriza por receptores de estrógeno positivos (RE+), HER2 negativo y bajo grado histológico?

Luminal A