MAA ophtalmo

si un enfant démontre une préférence visuelle quels dx à suspecter

• amblyopie

• strabisme

si un enfant a un

• alignement excentré

• limitation/asymétrie de la motilité oculaire

quel dx suspecté?

alignement: strabisme

limitation/asymétrie: paralysie oculomotrice ou restriction mécanique

décrire le test de couverture alternée et les trouvailles possibles

Test de couverture alternée

But : permet de mettre en évidence la présence d’une déviation latente ou manifeste à l’aide de prismes

• Phorie (latente): yeux semblent droits en vision binoculaire, mais déviation apparaît quand on dissocie les 2 yeux (ex : lors de la couverture alternée)

  • Exophorie : œil dévie vers l’extérieur

  • Ésophorie : œil dévie vers l’intérieur

L’enfant sera + perturbé lorsqu’on cache l’œil non atteint

• Tropie (manifeste): œil dévié en permanence et désalignement visible quand les 2 yeux sont ouverts

  • Exotropie : œil dévie vers l’extérieur

  • Ésotropie : œil dévie vers l’intérieur

décrire les tests d’acuité visuelle selon l’âge

Nourrisson: Suggérée par réaction à la lumière

 

Tout-petit: Méthodes comportementales comme le regard préférentiel

• Cartes de Teller : motif de lignes noires et blanches à l’enfant oriente spontanément son regard vers les rayures s’il les perçoit

• Cartes de Cardiff : images familières

Préscolaire: Optotypes (pour ceux qui ne connaissent pas l’alphabet) = Dès 3 ans

• Charte LEA : formes simples, familières (maison, carré, cercle, pomme)

• HOTV : similaire avec slm 4 lettres

Scolaire

• Tableaux classiques de lettres ou chiffres

• Attention à rester vigilent! Les enfants amblyopes présentent souvent plus de faciliter à lire un optotype isolé, mais la lecture d’une ligne entière est bcp plus difficile

 

Toujours être mesuré séparément pour chaque œil (occlusion complète de l’œil non testé) et regarder si l’enfant triche, hésite ou perd attention

qu’est ce que le test de Brückner

• à l’ophtalmoscope direct

• permet de comparer le reflet rouge des 2 yeux

• reflet asymétrique : anisométropie, opacité des milieux (ex : cataracte), strabisme

la cyclopégie doit être faite quand on suspecte quelles conditions?

• strabisme accommodatif

• amblyopie

• suspicion d’anisométropie

période critique du développement visuel

naissance à 7 ans

décrire les types et causes de l’amblyopie

Type d’amblyopie	De déprivation (une des forme les + sévères)	Par anisométropie	Strabique
Cause	Quand l’œil est privé d’un apport visuel clair Ex : cataracte congénitale ou ptose marquée	Différence importante de réfraction entre les 2 yeux	Lorsqu’un enfant a une déviation oculaire persistante
Pathopĥysio	·       L’image n’atteint pas bien la rétine et le cortex ·       Donc le cortex visuel Ø stimulé à déficit profond	·       Un des 2 yeux envoie toujours une image floue ·       L’œil le mieux corrigé prend le dessus et l’autre devient progressivement amblyope	Pour éviter la diplopie, le cortex supprime l’image de l’œil dévié = déficit visuel de cet oeil

nommer les ddx d’une leucorie

décrire 2 types de cataractes

quelles sont les causes et les signes/sx du rétinoblastome

Cause

• Mutation des 2 allèles du gène RB1

• Peut être héréditaire ou sporadique

  • Héréditaire (40% des cas) : 0-1 ans

    • + agressive et + souvent bilatérale

  • Sporadique (60% des cas) : 1-3 ans

    • Unilatérale et unifocale

Signes et sx

• Leucorie ( + fréquent)

• Strabisme (25% des cas)

• Souvent des calcifications à l’écho oculaire

qu’est ce que la rétinopathie du prématuré

décrire les FDR et les principales séquelles de la rétinopathie du prématuré

en prévention d’une ophtalmie néonatale, quel traitement donne-t-on en prophylaxie à tous les nouveau-nés

Chimioprophylaxie systématique à base d’onguents d’érythromycine à tous les nn

décrire la conjonctivite à gonorrhée

• survenue

• sx

• traitements

décrire la conjonctivite à chlamydia

• survenue

• traitement

survient à la 1ère semaine de vie

traitement par érythromycine orale (car risque de pneumonie et otite moyenne)

Symptômes courants de conjonctivite chez l’enfant

comparer les conjonctivites papillaires (régulière vs géantes en pavé) et folliculaires

• définition

• aspect

• causes

décrire la kéroconjonctivite vernale

• épidémio

• sx

• signes

• traitement

décrire le Dacryocystocèle du nouveau-né

• pathophysio

• signes

• PEC

décrire le dacrocystite

• pathophysio

• signes

• PEC

décrire le chalazion

• pathophysio

• signes

• PEC

par quoi peut être causé une cellulite préseptale ou orbitaire

comment différencier cellulite préseptale de orbitaire

• localisation

• manifestations

• PEC