Vroegtijdige interventie: klinisch onderzoek van de zuigeling

examen: casus, wat zijn de zaken die opvallen in het verhaal en die je verder helpen in het klinisch onderzoek?

Mogelijke onderzoeken?

• bloedname (CK, metabole testen)

• Urine-analyse

• MRI

• genetisch

• EMG

• spierbiopt

Ontwikkeling hersenen

• eerste 24 maand nog veel ontwikkeling

• van gladde structuur naar zeer opgevouwen structuur van de hersenen

• post-nataal: vooral myelinisatie

Ontwikkelingsachterstand: mogelijke oorzaken

• hersenen: CP, genetisch, metabool

• Ruggenmerg: spina bifida, congenitale afwijkingen, spastische diplegie, neuronopathie

• Zenuwen: neuropathie

• Neuromusculaire junctie: congenitale myastenie

• spieren: myopathie, dystrofie

Belangrijk in anamnese

• prematuriteit corrigeren tot 2 jaar

• zwangerschap - geboorte

• ontwikkeling

• interactie - interesse

• tijdsverloop van klachten familie

Onderdelen klinisch onderzoek

• inspectie

• tonus

• reflexen

• actieve bewegingen

• groeiparameters (HO!)

Motoriek

hoofdcontrole:

• grijpreflex:

• hoofdcontrole: 1.5-2m

• grijpreflex: <3.5m

Motoriek

• steun op voorarmen:

• slaat naar voorwerp:

• steun op voorarmen: 3-4m

• slaat naar voorwerp: 4 maand

• steun op voorarmen met asymmetrie:

• grijp naar mobie

• steun op voorarmen met asymmetrie: 4-5m

• grijp naar mobiel: 5-6m

• rollen naar zijkant

• rollen

• rollen naar zijkant: 4-5 maand

• rollen : 6 maand

Voeten naar mond

6-7 maand

Motoriek

• steun op handen in buiklig

• geeft voorwerp van ene hand door naar andere

• steun op handen in buiklig: 6-7m

• geeft voorwerp van ene hand door naar andere: 6-7m

Motoriek

• kiekeboe

• reageert op spiegelbeeld

• kiekeboe: 8 maand

• reageert op spiegelbeeld: 8m

Kruipen

• knie-hand houding

• kruipen

• knie-hand houding: 8-9 maand

• kruipen: 10 maand

Zitten

• zitten met steunname:

• zitten zonder steun:

• zitten met steunname: 6-8 maand

• zitten zonder steun: 7-9 maand

Wat in DD houden bij hypotone zuigeling met areflexie?

SMA!!