Máquina de anestesia y ventilador

Definición de máquina de anestesia

Máquina con el objetivo de preparar una mezcla de gases anestésicos para suministrar al paciente y entregar esta mezcla dosificada.

¿Qué músculos se utilizan durante la respiración?

Diafragma
Músculos abdominales
Esternocleidomastoideo
Intercostales (espiración)

Al aumentar el volumen la presión…

Disminuye

¿Por qué se le llama ventilador mecánico?

Porque se controlan los parámetros mecánicos como es la presión, el flujo, el volumen.

Canister

Contiene la cal sodada, la cuál filtra el CO2

Las válvulas de espiración e inspiración están controladas por

Frecuencia respiratoria y relación IE

Frecuencia respiratoria

Número de ventilaciones por minuto

Estándar de la Frecuencia respiratoria

12-15 rpm
Por lo tanto, una respiración dura 5 segundos.

¿Qué permite fisiológicamente una mayor pausa inspiratoria?

Mantener los alveolos abiertos durante más tiempo, lo cual lo oxigena más, llena más hemoglobinas
Favorece el intercambio gaseoso

Definición de ventilador mecánico

Equipo de soporte que realiza el movimiento de aire y oxígeno (función ventilatoria) controlando parámetros mecánicos.

Ventilación asistida

Es cada que el paciente la necesite, a demanda. Se detecta a través de un sensor presión y por medio de las curvas, se ve un esfuerzo.

Ventilación controlada

Modo de ventilación donde el ventilador tiene el control. Se establecen los parámetros ventilatorios y el ventilador los sigue.

Ventilación asistidacontrolada

Modo de ventilación donde el ventilador realiza la ventilación programada respetando la frecuencia programada, pero al detectar un esfuerzo del paciente, se abren las válvulas.

Volumen residual

Volumen que causa que los pulmones no colapsen.

La inspiración provoca ____ que la presión atmosférica

2 mmHg menos

La espiración provoca ____ que la presión atmosférica

2 mmHg más

¿Cuándo se realiza la ventilación controlada?

Al inicio del soporte vital, cuando los pacientes estén en coma.

¿Cuándo se realiza la ventilación asistocontrolada?

En el proceso de recuperación, para que sea más independiente

¿Cuándo se realiza la ventilación asistida?

En el destete, cuando ya se retirará la máquina.

PEEP - Significado siglas

Positive-end-expiratory pressure
Presión positiva al final de la espiración

¿Cuáles son las gráficas indispensables para los dos equipos?

Gráfica de presión inspiratoria
Gráfica de flujo
Gráfica de volumen

Definición de PEEP

Se trata de una presión añadida al final de la espiración por medio de la válvula PEEP. Se encuentra en la válvula espiratoria JAMÁS en la inspiratoria.

¿Qué transductores se utilizan para FiO2?

Celdas de oxígeno (electroquímicas) o por fenómeno paramagnético

¿Cómo funcionan por el sensor de O2 por fenómeno paramagnético?

El oxígeno es paramagnético. Se utiliza un sensor de presión en medio de dos cámaras, una teniendo una muestra del gas y otra del aire de la habitación (referencia). Se le aplica un campo magnético, donde las moléculas de O2 serán atraídas y agitadas, lo cuál provocará un cambio de presión, proporcional a la FiO2 entre la muestra y el gas de la habitación.

¿Cómo funcionan por el sensor de O2 por reacciones electroquímicas?

Funciona por medio de la reacción redox. Se reduce el oxígeno en el cátodo y en el ánodo se oxida. Esta reacción crea una corriente, la cuál será proporcional a la FiO2

¿Cómo se calibra el sensor de oxígeno?

Se debe de calibrar a diferentes porcentajes de oxígeno, al menos al 100% y al 21%. El fabricante puede determinar otros porcentajes. Para 100%, se utiliza el flush de oxígeno

Las obleas se utilizan para verificar…

Fugas

Importancia de los empaques

Evitan las fugas

¿Qué transductor se utiliza para medir volumen?

El mismo transductor de flujo

Volumen tidal o volumen corriente

Volumen de aire que es inspirado y espirado con cada ciclo durante una
respiración normal.

¿Qué es la guarda hipóxica?

Sistema de defensa de la máquina de anestesia donde siempre se abrirá más el O2 que el NO2, con el objetivo de evitar la hipoxia (falta de oxígeno). La proporción es al menos 3 veces más oxígeno que no2 (aprox)

¿Qué transductores se utilizan para medir flujo?

Presión diferencial
Anemómetro de hilo caliente
Anemómetro de veleta

Funcionamiento del trigger

El trigger es un disparo que ocurrirá al detectar un esfuerzo del paciente por medio de un sensor de presión. Es sin unidades, por lo que detecta que tan sensible es al esfuerzo. Generalmente es un nivel bajo.

En una gráfica se muestra como un pequeño bajón en la presión.

Si el ventilador no detecta un esfuerzo, ciclará de manera normal.

¿Cuál es el efecto del PEEP en la curva de presión?

El PEEP impedirá que la presión toque el eje x cero, siendo la mínima presión aquella que se estableció

Exclusivos de la máquina de anestesia

Fuelle
Canopy
Canister
N2O
Flujómetros

Exclusivos del ventilador

Filtro HEPA
Turbina, pistón o compresor
Batería de alta eficiencia
Blender
Humidificador
Sistema de exhaust

¿Cómo se calcula el tiempo de una inspiración y espiración con una FR y relación IE?

¿Cuál es la principal diferencia entre ambos equipos?

La máquina de anestesia se utiliza para cortos periodos de tiempo y usa de manera obligatoria agentes anestésicos. El ventilador mecánico está diseñado para ser usados en largos periodos como soporte de vida y no cuenta con agentes anestésicos, jamás.

Además - Las máquinas de antestesia pueden reciclar el gas. Los ventiladores mecánicos no.

¿En qué son iguales?

Las máquinas de anestesia cuentan con un ventilador mecánico. Fueron utilizados durante el covid ante la falta de ventiladores mecánicos reales
Los dos suministran gases y se pueden de monitorear y establecer los parámetros ventilatorios

¿Qué tipo de transductor de CO2 existen?

De medición Lateral y medición directa

¿Cómo funciona el transductor de CO2?

Cada gas tiene su propia longitud de onda. El CO2 absorbe una determinada longitud de onda de luz infrarroja por medio de un fotodetector (fotodiodo). La concentración del gas es inversamente proporcional a la intensidad detectada o directamente proporcional a la cantidad de energía absorbida.

¿Cómo funciona el transductor de CO2 directa?

Miden directamente en la vía aérea.

¿Cómo funciona el transductor de CO2 de medición lateral?

El gas es tomado una muestra del circuito y se mide en otro lugar, no de manera directa.

Se debe de tener cuidado de no contaminar el aire con el aire inspirado.

¿Cómo funciona el transductor de presión de diferencial?

Se mide la diferencia de presión entre la presión medida en el diafragma con la presión atmosférica. La presión es medida gracias a la resistencia eléctrica que variará dependiendo de la flexión de la membrana en el diafragma.

Para obtener el flujo, se mostrará que la diferencia de presión será proporcional al flujo laminar que pasa por la galga

¿Cómo funciona el transductor de hilo caliente?

Un hilo es calentado a una temperatura constante. El gas que pasa, enfría el hilo, lo cual obliga al circuito a proveer mayor corriente. La resistencia eléctrica cambiará. Esta corriente será proporcional al flujo de gas.

¿Cómo funciona el transductor de anemómetro de veleta?

El flujo de gas a través de la veleta causará la rotación. La rotación es medida, la cantidad de veces que se rotan las veletas será proporcional al flujo de gas.