BATCH 24 — Dermatologie: configuratie, specifieke huiddelen en bijkomend onderzoek

Welke configuraties kunnen huidletsels hebben?

Gegroepeerd, lineair, gebogen of annulair

Wat betekent annulair letsel?

Ringvormig/rond letsel

Waarom beschrijf je configuratie van letsels?

Het helpt de differentiaaldiagnose richting geven

Wat beoordeel je aan de neusspiegel?

Pigmentatie en netvormig patroon

Waarop kan depigmentatie van de neus wijzen?

Auto-immuunziekte of andere huidziekte

Wat betekent verdwijnen van netvormig patroon op hondenneus?

Kan wijzen op auto-immuunaandoening

Wat controleer je in de mondholte dermatologisch?

Erosieve letsels zoals aften

Welke specifieke huiddelen onderzoek je aan poten?

Voetzool, nagel, nagelriem, hoeven en klauwen

Wat kan vasculitis aan nagels veroorzaken?

Afwijkingen ter hoogte van nagels/nagelriemen

Wat is een stofmonster?

Onderzoek waarbij vachtmateriaal op wit papier wordt verzameld en microscopisch bekeken

Hoe neem je een stofmonster?

Wit papier onder vacht leggen en wrijven/borstelen

Waarvoor gebruik je stofmonster?

Vlooien, vlooienuitwerpselen en Cheyletiella opsporen

Hoe onderscheid je vlooienuitwerpselen van stof?

Druppel water toevoegen; vlooienuitwerpselen kleuren rood

Waarom kleuren vlooienuitwerpselen rood met water?

Ze bevatten verteerd bloed

Wat is Cheyletiella?

Schilfermijt die oppervlakkig op de huid leeft

Waarom vind je Cheyletiella in stofmonster?

De mijt leeft oppervlakkig tussen schilfers

Wat is huidafkrabsel?

Materiaal van huid/haren afschrapen en microscopisch bekijken

Wat gebruik je bij huidafkrabsel?

Paraffineolie, spatel en draagglaasje

Hoe krab je bij huidafkrabsel?

Met de haarrichting mee over de huid/haren

Wat vind je met oppervlakkig afkrabsel?

Gravende mijten en soms Demodex

Waarom zijn gravende mijten moeilijk te vinden?

Ze komen vaak in kleine aantallen voor

Waarom veroorzaken gravende mijten veel jeuk?

Ze irriteren de huid sterk ondanks weinig mijten

Waar neem je Demodex-afkrabsel best?

Op moeilijk belikbare plek

Waarom kies je moeilijk belikbare plek voor Demodex?

Op andere plekken kan het dier mijten/letsels aflikken

Hoe maak je diep afkrabsel?

Eerst in huid knijpen, daarna schrapen

Waarom knijp je bij diep afkrabsel in de huid?

Mijten worden naar boven gedrukt

Waarvoor gebruik je diep afkrabsel?

Demodex aantonen, vooral soorten die dieper zitten

Wat is epileerbaarheidstest?

Testen hoe makkelijk haren uittrekbaar zijn

Wanneer test je epileerbaarheid?

Bij alopecie

Hoe hoort normaal haar uittrekbaar te zijn?

Niet makkelijk uittrekbaar

Wat is trichografie?

Microscopisch onderzoek van uitgetrokken haren

Hoe ziet haarwortel in anagene fase eruit?

Rond

Hoe ziet haarwortel in telogene fase eruit?

Speervormig en gerafeld

Waar kan je Demodex vinden bij trichografie?

Ter hoogte van de haarwortel

Hoe ziet normale haarschacht eruit?

Regelmatig afgelijnd

Hoe ziet haarschacht bij schimmelinfectie eruit?

Onregelmatig afgelijnd

Hoe is normale pigmentverdeling in haar?

Egaal

Wat kunnen melanineklompen veroorzaken?

Haren breken makkelijker af

Wat kan je nog zien bij trichografie?

Parasitaire kleefsels en haarkraagjes

Hoe ziet traumatisch afgebroken haarpunt eruit?

Onregelmatig afgebroken

Hoe ziet geknipt of geschoren haar eruit?

Recht afgebroken

Wat is een tapestrip?

Doorzichtig plakband op huid drukken en microscopisch onderzoeken

Hoe onderzoek je een ongekleurde tapestrip?

Natief onder microscoop

Wat kan je zien met ongekleurde tapestrip?

Cheyletiella of schimmels

Hoe kleur je een tapestrip?

Methyleenblauw op draagglaasje en tape erop kleven

Wat zie je met gekleurde tapestrip?

Bacteriën en gisten/schimmels

Welke gist zie je vaak met tapestrip?

Malassezia pachydermatis

Wat is een swab?

Wattenstaal van bijvoorbeeld oor of letsel voor microscopie/cultuur/PCR

Waarvoor gebruik je swab bij oorontsteking?

Materiaal uit externe gehoorgang op draagglaasje brengen en kleuren

Wat kan je met swabmateriaal doen?

Direct microscopisch onderzoek, cultuur of PCR

Wat is diascopie?

Drukken met draagglaasje om roodheid te beoordelen

Waarvoor gebruik je diascopie?

Onderscheid tussen vasodilatatie en bloeding bij erytheem

Wat gebeurt bij positieve diascopie?

Roodheid verdwijnt kort door wegdrukken van bloed

Waarop wijst positieve diascopie?

Vasodilatatie

Wat gebeurt bij negatieve diascopie?

Roodheid verdwijnt niet

Waarop wijst negatieve diascopie?

Bloeding/extravasatie

Wat is het Nikolskyi-fenomeen?

Test waarbij epidermis losgewreven kan worden door slechte adhesie

Wat test Nikolskyi-fenomeen?

Adhesie binnen epidermis en aan de basaalmembraan

Hoe test je Nikolskyi-fenomeen?

Met vinger over huid wrijven en kijken of ulceratie/loslating ontstaat

Wat betekent positief Nikolskyi-fenomeen?

Epidermis laat los bij wrijven

Wat betekent negatief Nikolskyi-fenomeen?

Epidermis blijft vastzitten

Wat is pseudo-Nikolskyi?

Ulceraties ontstaan alleen ter hoogte van aangetaste huid

Waarom is Nikolskyi belangrijk?

Het helpt bij blaarvormende/auto-immuun huidziekten

Wat is erytheem?

Roodheid van de huid

Waarom onderscheid je bloeding van vasodilatatie?

Oorzaken en interpretatie zijn verschillend

Waarom zijn bijkomende testen belangrijk bij dermatologie?

Veel huidletsels lijken op elkaar en hebben microscopie of specifieke test nodig

Welke testen helpen bij ectoparasieten?

Stofmonster, huidafkrabsel, tapestrip en trichografie

Welke testen helpen bij bacteriën/gisten?

Tapestrip, swab en cytologie

Welke test helpt bij haarstructuur en schimmelverdenking?

Trichografie

Welke test helpt bij vlooien?

Stofmonster met waterproef