Anesthesie, werking en toepassing

Doelstelling anesthesie

Bewustzijnsverlies

Pijnstilling (analgesie)

Spierrelaxatie

Geheugenverlies (amnesie)

Voorwaarden anesthesie

Goede voorbereiding (materiaal + patiënt)

Juiste dosering medicatie

Continue monitoring (ademhaling, hart, temp.)

Werkende anesthesieapparaat

Infuus aanwezig

Verloop (stadia) anesthesie

1. Premedicatie (sedatie)
   Dier wordt rustig/suf + pijnstilling

2. Inductie
   Dier wordt in slaap gebracht

3. Onderhoud
   Anesthesie op peil houden (pas of injectie)

4. Uitleiding (recovery)
   Stoppen anesthesie → dier wordt wakker

Risico’s anesthesie

Ademhalingsdepressie/apneu

Hypotensie (lage bloeddruk)

Bradycardie (trage hartslag)

Onderkoeling

Overdosering → overlijden

Onrustige recovery

Verschil rebreathing vs non-rebreathing

Non-rebreathing (half-open systeem)

• Dier ademt geen uitgeademd gas opnieuw in

• Hoge gasflow nodig

Flow; 2-3x ademminuutvolume

Voordelen

• Simpel systeem

• Weinig weerstand (geschikt voor kleine dieren)

Rebreathing (half-gesloten systeem)

• Dier ademt gedeeltelijk uitgeademde gas opnieuw in (CO2 verwijderd via sodalime)

Flow;

• Eerst 10-15 min: 100 mL/kg/min

• Daarna: 10 mL/kg/min (min. 1 mL/min)

Voordelen

• Minder gasverbruik

• Minder warmteverlies

Nadelen

• Complexer systeem

• Meer weerstand (minder geschikt voor kleine dieren)

Voordelen + nadelen inhalatie anesthesie (gas, bv. isofluraam)

Voordelen

• Goed regelbaar

• Snelle recovery

• Stabiel

Nadelen

• Duur (apparatuur + gas)

• Technisch complex

Voordelen + nadelen Injectie-anesthesie

Voordelen

• Snel toe te dienen

• Geen apparatuur nodig

Nadelen

• Minder goed regelbaar

• langere recovery mogelijk

• Kans op overdosering

Voordelen + nadelen lokale anesthesie (oppervlakte, infiltratie, geleiding)

Oppervlakte (op huid/slijmvlies);

• Voordeel; Eenvoudig

• Nadeel; Oppervlakkig effect

Infiltratie (injectie in weefsel);

• Voordeel; Gericht

• Nadeel; Meerdere injecties nodig

Geleiding (zenuwblokkade);

• Voordeel; Sterk en gericht

• Nadeel; Technisch moeilijker

Hoe bereken je de flow?

Stap 1; Ademteugvolume

= 10-15mL/kg

Stap 2; Ademminuutvolume

= ademteugvolume x ademfrequentie

Non-rebreathing

→ Flow = 2-3 x ademminuutvolume

Rebreathing

→ Eerste fase; 100 mL/kg/min

→ daarna 10 mL/Kg/min (min. 1mL/min)

Wat geven de volgende bewakingsapparatuur aan?

Pulsoxymeter

Capnograaf

Bloeddrukmeter

ECG

Thermometer

Pulsoxymeter;

• Meet; SpO1 + pols

• Plaats; Tong

• Normaal: >95%

Capnograaf;

• Meet: CO2 (4-6%) + ademhaling

• Plaats: Tussen tube en slang

Bloeddrukmeter;

• Meet: Systole/diastole/MAP

• Plaats: Poot of staart

ECG;

• Meet: Elektrische hartactiviteit

• Plaats: Elektroden op huid

Thermometer;

• Meet: lichaamstemperatuur

• Plaats: Rectaal of slokdarm

Waar let je op bij monitoring anesthesie?

Ademhaling (frequentie/diepte)

Pols (kracht/regelmaat)

Slijmvliezen (kleur + CRT)

Temperatuur

Waar let je op tijdens recovery?

Regelmatig controleren

Let op; ademhaling, pols, temperatuur

Infuus laten zitten

Warm houden (warmtemat/lamp)

Afwijkingen → direct melden