Evaluación Nutricional del Paciente en Estado Crítico

Flashcards de vocabulario y conceptos clave sobre la evaluación nutricional, herramientas de tamizaje y cálculo de requerimientos en pacientes críticos basados en las guías ASPEN y ESPEN.

Paciente en estado crítico

Individuo con alteraciones fisiopatológicas que representan una amenaza real o potencial para su vida, con potencial de revertir la enfermedad y necesidad de asistencia continua en una UCI.

Fase aguda de la enfermedad crítica

Cacterizada por la secreción de hormonas catabólicas (adrenalina, noradrenalina, glucagón, cortisol) que provocan hiperglicemia y aumento de aminoácidos y ácidos grasos.

Hipercatabolismo

Factor fundamental de la desnutrición en la UCI, caracterizado por el aumento de secreción de hormonas catabólicas y citocinas proinflamatorias.

NRS 2002 (Nutritional Risk Screening)

Herramienta de detección que evalúa el estado nutricional y la severidad de la enfermedad; una puntuación $\ge 3$ indica riesgo de malnutrición.

NUTRICscore

Herramienta de evaluación que asocia puntuaciones altas con mayor mortalidad y duración de ventilación mecánica invasiva, identificando pacientes que requieren un aporte agresivo de energía y proteína.

Balance de Nitrógeno

Indicador del estado catabólico calculado como: $\text{Nitrógeno aportado} - \text{Pérdidas diarias de nitrógeno}$, donde un balance negativo indica un peor pronóstico.

Criterios GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition)

Nuevos criterios que han reemplazado a las definiciones anteriores de la ESPEN para el diagnóstico de desnutrición en la población general y pacientes críticos.

Sarcopenia

Pérdida de masa y fuerza muscular que en el paciente crítico se asocia con una estancia hospitalaria mayor y menor calidad de vida.

Calorimetría indirecta (CI)

Estándar de oro para determinar necesidades energéticas, basado en el consumo de oxígeno ($VO_2$) y la producción de dióxido de carbono ($VCO_2$).

Fórmula de Weir

Ecuación para el gasto de energía: $\text{kcal/día} = 3,941 \times VO_2 (L/min) + 1,11 \times VCO_2 (L/min) \times 1440$.

Ecuación Penn State University (PSU) 2004

Fórmula predictiva del gasto energético total: $\text{GET} = (\text{Mifflin} \times 0,96) + (T_{máx} \times 167) + (VE \times 31) - 6212$.

Requerimiento proteico (ASPEN 2021)

Aporte recomendado de $1,2$ a $2,0\,g/kg$ de peso corporal real por día en pacientes adultos críticamente enfermos.