TAB cours 1

Les antibiotiques sont des substances capables de faire quoi ?

Limiter la multiplication des bactéries pathogènes

Les antibiotiques les plus puissants peuvent faire quoi ?

Éradiquer l’inoculum bactérien

Pour être efficace, un antibiotique doit rencontrer quoi ?

Sa cible ou son point d’impact

Comment appelle-t-on l’insensibilité liée à l’absence naturelle de cible ?

Résistance naturelle (intrinsèque)

Comment appelle-t-on l’insensibilité par cible rendue inaccessible ?

Résistance acquise

Une infection se définit comment ?

Entrée et multiplication d’un agent pathogène dans l’organisme

Comment s’appelle la période entre exposition et premiers symptômes ?

Période d’incubation

De quoi dépend la sévérité d’une infection ?

Virulence du germe et défenses immunitaires de l’hôte

Quand la maladie infectieuse devient-elle symptomatique ?

Quand la charge bactérienne échappe aux défenses immunitaires

À quoi s’adresse l’antibiothérapie curative ?

Au patient déjà infecté

À quoi s’adresse l’antibioprophylaxie ?

Au patient non infecté exposé à un geste à haut risque infectieux

L’antibioprophylaxie est en principe de quelle durée ?

Courte durée

Quel examen permet d’identifier précisément la sensibilité bactérienne ?

Antibiogramme

Quelles sont les 4 grandes cibles bactériennes classiques des antibiotiques ?

Paroi, synthèse protéique, génome bactérien, voies métaboliques

Pourquoi la paroi bactérienne est une bonne cible antibiotique ?

Les cellules humaines ne possèdent pas de paroi

Quelle structure constitue la paroi bactérienne principale ?

Peptidoglycane

Quelle famille inhibe la synthèse de la paroi bactérienne ?

β-lactamines

Quelles autres familles agissent aussi sur la paroi ?

Glycopeptides, Fosfomycine, Cyclosérine, Bacitracine

Que signifie PLP/PBP ?

Protéines liant la pénicilline

Quel est le mécanisme général des β-lactamines ?

Inhibition des PLP/PBP et de la synthèse de paroi

Les β-lactamines sont surtout bactéricides ou bactériostatiques ?

Bactéricides

Quelle pénicilline naturelle injectable faut-il retenir ?

Benzylpénicilline (Pénicilline G)

Quelle pénicilline naturelle orale faut-il retenir ?

Phénoxyméthylpénicilline (Pénicilline V)

Quelle pénicilline M importante faut-il retenir ?

Oxacilline

Quel est le rôle principal des pénicillines M ?

Anti-staphylococciques

Quelles sont les deux aminopénicillines majeures ?

Ampicilline et Amoxicilline

Quelle aminopénicilline est la plus utilisée en pratique courante ?

Amoxicilline

Quelles sont les carboxypénicillines citées ?

Carbénicilline et Ticarcilline

Quel germe majeur couvrent les carboxypénicillines ?

Pseudomonas aeruginosa

Quelle uréidopénicilline est la plus importante à retenir ?

Pipéracilline

Quel germe majeur couvre la pipéracilline ?

Pseudomonas aeruginosa

Quelles amidinopénicillines faut-il retenir ?

Mécillinam et Pivmécillinam

Les amidinopénicillines agissent surtout sur quels germes ?

Bacilles Gram-

Quelle association protège l’amoxicilline des β-lactamases ?

Amoxicilline + Acide clavulanique

Quelle association protège la pipéracilline des β-lactamases ?

Pipéracilline + Tazobactam

Quel est le rôle de l’acide clavulanique ?

Inhibiteur de β-lactamase

Quel est le rôle du tazobactam ?

Inhibiteur de β-lactamase

Citer deux céphalosporines de 1ère génération

Céfazoline et Céfalexine

Les C1G sont surtout actives sur quels germes ?

Staphylocoques et Streptocoques

Les C1G sont-elles actives sur Pseudomonas ?

Non

Citer deux céphalosporines de 2ème génération

Céfuroxime et Céfoxitine

Citer deux céphalosporines de 3ème génération

Céftriaxone et Céfotaxime

Quelle C3G est active sur Pseudomonas ?

Ceftazidime

Quel carbapénème fréquent faut-il retenir ?

Méropénème

Citer deux autres carbapénèmes

Imipénème et Ertapénème

Quel est le spectre global des carbapénèmes ?

Très large spectre

Quel monobactame faut-il retenir ?

Aztréonam

Les monobactames agissent surtout sur quels germes ?

Bacilles Gram-

Pourquoi les antibiotiques de la synthèse protéique sont sélectifs ?

Ribosomes bactériens différents des ribosomes humains

Quelle famille inhibe les liaisons peptidiques ?

Phénicolés

Quelle famille inhibe l’élongation protéique ?

Aminosides et Tétracyclines

Quelle famille inhibe la translocation ?

Macrolides

Quel antibiotique agit en post-translocation ?

Acide fusidique

Quel est le chef de file des aminosides ?

Gentamycine

Citer deux aminosides importants

Amikacine et Tobramycine

Quel est le chef de file des cyclines ?

Tétracycline

Citer deux cyclines importantes

Doxycycline et Minocycline

Quel est le chef de file des macrolides ?

Erythromycine

Citer deux macrolides fréquents

Azithromycine et Spiramycine

Quel lincosamide important est cité ?

Clindamycine

Quels sont les phénicolés cités ?

Chloramphénicol et Thiamphénicol

Quelle toxicité classique des phénicolés faut-il retenir ?

Toxicité hématologique

Quel antibiotique est surtout antistaphylococcique local ?

Acide fusidique

Quel est le principal représentant des rifamycines ?

Rifampicine

Quelle famille inhibe l’ARN polymérase bactérienne ?

Rifamycines

Quelle famille inhibe l’ADN gyrase bactérienne ?

Fluoroquinolones

Citer deux fluoroquinolones fréquentes

Ciprofloxacine et Lévofloxacine

Quelle quinolone non fluorée est citée ?

Acide nalidixique

Quelle famille est anti-anaérobie classique ?

5-nitroimidazolés

Quel est le chef de file des nitro-imidazolés ?

Métronidazole

Quel nitrofurané est utilisé en désinfection urinaire ?

Nitrofurantoïne

Quel nitrofurané est utilisé en désinfection intestinale ?

Nifuroxazide

Quelle famille inhibe la synthèse de l’acide folique bactérien ?

Sulfamides

Avec quoi associe-t-on souvent les sulfamides pour élargir le spectre ?

Triméthoprime

Que signifie CMI ?

Concentration Minimale Inhibitrice

Que mesure la CMI ?

La plus faible concentration inhibant la croissance visible

Que signifie CMB ?

Concentration Minimale Bactéricide

Que mesure la CMB ?

La plus faible concentration tuant 99,99 % des bactéries

Un antibiotique bactériostatique fait quoi ?

Il arrête la croissance bactérienne

Un antibiotique bactéricide fait quoi ?

Il tue les bactéries

Quel type d’antibiotiques nécessite surtout le temps au-dessus de la CMI ?

β-lactamines

Quels antibiotiques sont classiquement concentration-dépendants ?

Aminosides et Fluoroquinolones

Que signifie effet post-antibiotique ?

Persistance de l’effet malgré concentration sous le seuil actif

Quelle famille présente classiquement un effet post-antibiotique marqué ?

Aminosides

Que signifie synergie entre deux antibiotiques ?

L’un renforce l’action de l’autre

Quelle association synergique classique est citée ?

β-lactamine + aminoside

Quelle autre association synergique classique est citée ?

Sulfamides + Triméthoprime

Quelle association antagoniste est citée dans le cours ?

Erythromycine + Lincomycine

Quels sont les 3 facteurs du choix d’un antibiotique ?

Micro-organisme, médicament, patient

Quel choix antibiotique est idéal quand le germe est identifié ?

Choix ciblé

Qu’est-ce qu’un traitement empirique ?

Antibiothérapie probabiliste selon l’épidémiologie locale

Quels facteurs patient modifient le choix antibiotique ?

Âge, immunité, rein, foie, grossesse, lactation

Quels antibiotiques sont les plus sûrs pendant la grossesse selon le cours ?

Pénicillines, Céphalosporines, Macrolides sauf clarithromycine

Pourquoi associe-t-on plusieurs antibiotiques dans les infections graves ?

Synergie, élargissement spectre, limiter résistances

Pourquoi les antituberculeux sont-ils souvent associés ?

Pour ralentir l’apparition des résistances

Quels sont les 4 mécanismes majeurs de résistance bactérienne ?

Imperméabilité, inactivation enzymatique, modification cible, efflux actif

Quel mécanisme détruit directement l’antibiotique ?

Inactivation enzymatique

Quel mécanisme expulse l’antibiotique hors de la bactérie ?

Efflux actif

Quel mécanisme modifie la cible de l’antibiotique ?

Modification de cible

Quel mécanisme empêche l’entrée de l’antibiotique ?

Imperméabilité