prise en charge de la lombalgie

Lombalgie commune

Douleur lombaire sans signe d’alerte ni atteinte neurologique étendue, représentant environ 90 % des lombalgies

Prévalence de la lombalgie

Environ 80 % des personnes en souffrent au moins une fois dans leur vie, surtout entre 40 et 60 ans

Impact de la lombalgie

Cause majeure d’incapacité et de perte de productivité avec forte charge économique

DALY (Disability Adjusted Life Years)

Mesure combinant années de vie perdues par mortalité prématurée et années vécues avec incapacité

Objectif du système de santé suisse

Augmenter les années de vie en bonne santé et réduire l’incapacité liée aux maladies

Failed-Back Surgery Syndrome (FBSS)

Persistance ou aggravation de la douleur après une chirurgie du dos malgré une intervention techniquement correcte

Évolution de la lombalgie aiguë

Environ 90 % des patients s’améliorent spontanément en 6 à 12 semaines

Facteurs influençant la lombalgie

Interaction entre douleur, facteurs biologiques, psychologiques et sociaux

Traitement principal lombalgie

Maintien de l’activité physique et exercices adaptés malgré une douleur tolérable

Traitement de première ligne

Réassurance du patient et encouragement à rester actif

Traitements inefficaces

Repos, massages, électrothérapie, ceinture lombaire, semelles, infiltrations, opiacés en première intention

Imagerie dans lombalgie commune

Non recommandée systématiquement car bénéfices limités sans red flags

Effets négatifs de l’imagerie

Augmentation du handicap, des examens, des chirurgies inutiles et des coûts de santé

Représentations délétères

Croyances comme « dos fragile » ou « hernie dangereuse » favorisant peur du mouvement et chronicisation

Kinésiophobie

Peur du mouvement liée à la crainte d’aggraver la douleur ou la lésion

Éducation thérapeutique du patient (ETP)

Information et accompagnement pour corriger les croyances, favoriser activité et autonomie

Objectif de la prise en charge

Prévenir la chronicisation, restaurer la fonction et améliorer la qualité de vie du patient