CM Concepts psychanalytiques : Dépendance, Soins précoces et Construction de l'appareil psychique

Fiches de vocabulaire exhaustives portant sur les concepts psychanalytiques fondamentaux du développement précoce : identification primaire, pare-excitation, dépendance absolue, holding, handling, enveloppes psychiques et destins des pulsions.

Identification primaire

Mode primitif de constitution du sujet sur le modèle de l’autre, qui n’est pas secondaire à une relation préalablement établie où l’objet serait d’abord posé comme indépendant. Elle est étroitement corrélative de la relation dite d'incorporation orale.

Appareil psychique

Système dont la fonction consiste à protéger l’organisme contre les excitations en provenance du monde extérieur qui, par leur intensité, risqueraient de le détruire ; conçu comme une couche superficielle enveloppant l'organisme et filtrant passivement les excitations.

Excitation

Quantité qui affecte l'organisme et lui impose un travail. Elle peut provenir de l'extérieur (bruit, lumière intense) ou de l'intérieur (faim, fatigue, douleur), le problème résidant dans son éventuel débordement des possibilités de traitement.

Objet

Ce vers quoi se dirigent l'investissement, l'amour, la haine, l'attente ou la satisfaction. L'objet primaire renvoie aux premières personnes investies et, plus largement, à l'environnement humain dont dépend le nourrisson.

Action spécifique (Freud)

Intervention effectivement capable de modifier la situation à l'origine de la tension. Le nourrisson ne pouvant pas l'accomplir seul, il dépend entièrement de l'intervention d'une personne extérieure.

Nebenmensch

Terme freudien désignant l'« être humain proche » : ce premier autre qui apporte le secours nécessaire au nourrisson et participe en même temps à l'organisation progressive de son expérience.

Hilflosigkeit

Détresse ou désaide originaire désignant l'incapacité initiale du nourrisson à se secourir lui-même, notamment face à des excitations internes (comme la faim) qui ne peuvent être supprimées par une simple décharge motrice.

Traumatisme (au sens économique)

Expérience survenant lorsque la quantité d'excitation dépasse les possibilités disponibles pour la traiter. Sa portée dépend de l'événement, du moment du développement, des ressources du sujet et du soutien de l'environnement.

Du cri à l'appel

Processus par lequel le cri, fonctionnant d'abord comme une simple décharge corporelle réflexe, acquiert une valeur d'appel et de communication lorsqu'il rencontre régulièrement un autre susceptible d'y répondre.

Dépendance absolue (Winnicott)

Période initiale où le nourrisson dépend radicalement de l'environnement sans pouvoir encore reconnaître qu'il en dépend, éprouvant d'abord les effets des soins plutôt qu'une personne séparée et clairement représentée.

Going on being (continuité d'être)

Possibilité pour le nourrisson de traverser les changements d'état (veille/sommeil, faim/satiété, calme/pleurs) sans que chacun d'eux constitue une rupture totale de l'expérience ni n'interrompe son rythme propre.

Environnement suffisamment bon

Environnement ou mère qui s'ajuste de manière suffisamment adéquate aux besoins du nourrisson sans être parfait, rendant les erreurs et les désajustements ordinaires compatibles avec le développement dès lors que la continuité est retrouvée.

Préoccupation maternelle primaire

État de sensibilité psychique particulièrement vive se développant autour de la naissance, caractérisé non pas par un instinct garanti ou une norme morale, mais par une disponibilité accrue facilitant l'adaptation aux besoins du nourrisson.

Holding

Ensemble des conditions corporelles, temporelles et psychiques fournies par l'environnement qui permettent au nourrisson de continuer d'être, de déployer ses mouvements propres et de retrouver une continuité après les discontinuités ordinaires.

Geste spontané

Manifestation procédant du mouvement propre du bébé (tourner la tête, chercher un contact, émettre un son, ajuster sa posture) à laquelle un environnement ajusté offre un espace d'accueil sans forcer de réaction.

Empiètement

Intervention ou événement qui contraint le bébé à réagir en interrompant son geste spontané, devenant pathologique lorsque cette réaction adaptative imposée se répète au détriment de la continuité d'être.

Agonie primitive

Expérience catastrophique antérieure à la constitution du Moi, liée à un raté massif du holding et des soins non repris par l'environnement, vécue comme une rupture d'unité et une angoisse sans représentation (chute sans fin, anéantissement).

Vrai self

Sentiment de vitalité et de réalité personnelle chez l'individu, qui s'enracine directement dans la possibilité de vivre et d'agir à partir de ses gestes spontanés.

Faux self

Organisation défensive où l'adaptation aux exigences et empiètements de l'environnement prend une place prépondérante, la conformité servant à dissimuler et protéger une expérience spontanée devenue impossible à manifester.

Holding distribué

Organisation dans laquelle le soutien de la continuité d'être du nourrisson est assuré par plusieurs relais (partenaire, famille élargie, professionnels ou institution) requérant une cohérence minimale des réponses.

Holding thérapeutique ou institutionnel

Extension du concept de holding à un cadre de soins offrant une continuité effective (régularité des rendez-vous, partage fluide d'informations, cadre capable de contenir et traverser la détresse sans se désorganiser).

Intégration

Processus développemental soutenu par le holding par lequel le bébé passe de la dispersion initiale (bombardement sensoriel) au rassemblement de ses vécus dans une même unité personnelle, sur les plans spatial et temporel.

Handling

Manière dont le corps de l'enfant est manipulé et soigné concrètement (unité, dialogue tonique, prévisibilité, libidinalisation), favorisant l'établissement d'une relation solide entre la psyché et le soma (personnalisation).

Moi-peau (Didier Anzieu)

Concept désignant une figuration dont le Moi se sert pour se représenter lui-même comme un contenant ou une enveloppe, étayée sur l'expérience corporelle de la surface de la peau.

Seconde peau musculaire (Esther Bick)

Formation défensive par laquelle un sujet compense l'absence d'enveloppe contenante primaire en s'appuyant sur des tensions musculaires, une raideur corporelle ou une hyperactivité pour maintenir sa cohésion.

Identification adhésive (Donald Meltzer)

Mécanisme défensif primaire consistant en un accrochage sensoriel ou un mimétisme de surface, par lequel le sujet se colle à un trait ou un comportement d'autrui pour pallier le défaut de cohésion interne.

Object presenting (présentation de l'objet)

Modalité du soin maternel consistant à mettre l'objet (nourriture, voix, présence) à disposition du nourrisson au moment adéquat et sous une forme qui le rende psychiquement utilisable et congruent avec son geste spontané.

Paradoxe de l'objet trouvé-créé

Situation dans laquelle l'objet existe matériellement dans le monde (trouvé), tout en étant éprouvé par le bébé comme suscité et engendré par son propre geste et désir (créé), soutenant l'illusion de toute-puissance primitive.

Incorporation

Mode relationnel fantasmatique s'appuyant sur le modèle corporel de l'oralité (« faire entrer en soi » à travers une limite physique comme la bouche) pour abolir la distance avec l'objet.

Introjection (Ferenczi)

Processus psychique plus vaste et désexualisé que l'incorporation, consistant à intégrer et assimiler les qualités, fonctions et manières d'être de l'objet pour enrichir le fonctionnement interne du sujet.

Mérisme

Trouble psychosomatique du nourrisson caractérisé par la régurgitation et la rumination répétées de nourriture, traduisant un repli protecteur et une tentative de pare-excitation autonome face à une surcharge d'angoisse.

Complexe de la mère morte (André Green)

Tableau clinique consécutif au désinvestissement affectif soudain d'un nourrisson par sa mère (souvent plongée dans un deuil ou une grave dépression), laissant chez l'enfant une impression de trou noir et de vide psychique.

Frayage (Freud)

Processus par lequel le passage répété de l'excitation à travers certaines voies neuronales et psychiques diminue leur résistance, facilitant la réutilisation future de ces mêmes chemins d'évacuation ou d'élaboration.

Étayage (Freud)

Mécanisme par lequel les pulsions sexuelles infantiles s'appuient à l'origine sur des fonctions corporelles vitales d'autoconservation (telle la pulsion orale prenant appui sur le besoin de succion alimentaire) avant de s'en autonomiser.