Mantenimiento de Aporte de Aire, Agua y Nutrición en Enfermería

Banco exhaustivo de preguntas y respuestas basado en las notas de enfermería sobre aporte respiratorio, oxigenoterapia, balance hidroelectrolítico, nutrición hospitalaria y sondaje urinario.

¿Qué es la función respiratoria y cuáles son sus dos fases mecánicas principales?

Es el proceso biológico mediante el cual el organismo toma oxígeno ($O_2$) del medio ambiente y expulsa dióxido de carbono ($CO_2$). Sus dos fases principales son la inhalación (contracción del diafragma e intercostales para ingresar aire) y la exhalación (relajación muscular y expulsión de aire con $CO_2$).

¿Cómo se dividen anatómicamente las vías respiratorias según las notas?

En vías respiratorias altas (nariz/boca, faringe, laringe y tráquea; aunque anatómicamente la tráquea suele considerarse baja) y vías respiratorias bajas (pulmones, bronquios, bronquiolos y alvéolos).

¿Cuáles son los tres objetivos principales de la función respiratoria?

1. Oxigenación tisular (producción de ATP en las células). 2. Eliminación de desechos (retirar y expulsar $CO_2$ y toxinas volátiles). 3. Regulación del equilibrio ácido-base/pH (controlar los niveles de $CO_2$ sanguíneo).

¿Qué es la oxigenoterapia y cuál es la concentración de oxígeno en el aire ambiental?

Es la administración de oxígeno a concentraciones mayores a las del aire ambiental, el cual contiene aproximadamente un $21\%$, con el fin de corregir o prevenir la hipoxemia.

¿En qué se diferencian los sistemas de oxigenoterapia de bajo flujo y de alto flujo?

Los de bajo flujo proporcionan $O_2$ que se mezcla con el aire ambiental (el $FiO_2$ real depende del patrón respiratorio del paciente), mientras que los de alto flujo suministran un flujo suficiente para cubrir toda la demanda inspiratoria, garantizando un control preciso del $FiO_2$.

¿Cuáles son los parámetros de flujo y $FiO_2$ aproximados de una mascarilla facial simple?

Flujo de $5\text{ a }10\,L/min$ y un $FiO_2$ aproximado de $35\text{ a }60\%$.

¿Cuáles son los parámetros de flujo y $FiO_2$ aproximados de una mascarilla con reservorio?

Flujo de $10\text{ a }15\,L/min$ y un $FiO_2$ aproximado de $60\text{ a }90\%$ o más.

¿Qué características y rango de $FiO_2$ presenta la mascarilla Venturi?

Aporta un $FiO_2$ controlado de $24\text{ a }50\%$ mediante adaptadores de colores, estando especialmente indicada en pacientes que requieren concentraciones controladas como los que padecen EPOC.

¿Qué ventajas clínicas presentan las puntas nasales (cánula nasal)?

Son muy poco invasivas, cómodas y permiten que el paciente hable, coma, beba y tosa sin necesidad de retirar el dispositivo.

¿Qué es la aerosolterapia o nebulización y cuáles son sus objetivos?

Es un procedimiento que transforma una solución líquida en pequeñas partículas suspendidas en un gas para ser inhaladas directamente. Sus objetivos son administrar fármacos, favorecer la broncodilatación, disminuir la inflamación y facilitar el manejo de secreciones.

¿Qué es el drenaje postural y cuál es la duración recomendada por posición?

Es una técnica de fisioterapia respiratoria que usa la gravedad y posiciones corporales para movilizar secreciones hacia vías de mayor calibre. Cada postura se mantiene entre $1\text{ a }5\,minutos$, según la tolerancia del paciente.

¿Cuáles son los tres tipos de aspiración de secreciones según la vía de acceso?

1. Orofaríngea (boca y faringe posterior). 2. Nasofaríngea (a través de la nariz). 3. Por vía aérea artificial (cánula de traqueostomía o tubo endotraqueal).

¿Cuáles son los dos tipos de ventilación mecánica según el mecanismo de generación de flujo?

Ventilación con presión negativa (genera presión subatmosférica alrededor del tórax, imitando la fisiología natural) y ventilación con presión positiva (introduce aire a una presión superior a la atmosférica, siendo la más usada).

¿Qué diferencia existe entre barotrauma y volutrauma en ventilación mecánica?

El barotrauma es una lesión pulmonar provocada por niveles excesivos de presión, mientras que el volutrauma es originado por la administración de volúmenes pulmonares elevados.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la neumonía identificados en los apuntes?

Signos objetivos: fiebre, taquipnea, taquicardia, estertores crepitantes, hipoxia y disminución del murmullo vesicular. Síntomas subjetivos: tos productiva, disnea, dolor torácico, escalofríos y astenia.

¿Cuál es la diferencia de tamaño entre las partículas del aislamiento por gotas y el respiratorio (aéreo)?

El aislamiento por gotas involucra partículas mayores a 5 micras ($> 5\,\mu m$) que caen hasta a 1 metro, mientras que el aislamiento aéreo comprende partículas menores a 5 micras ($< 5\,\mu m$) que flotan por largos períodos.

¿Cuáles son las medidas clínicas para el aislamiento respiratorio o aéreo?

Cuarto aislado con presión negativa y puerta cerrada, uso de respirador N95 o FFP2, transporte limitado del paciente con mascarilla quirúrgica, bata ante riesgo de salpicaduras y estricto lavado de manos.

¿Qué es el aislamiento protector o inverso y en qué pacientes se aplica?

Es el aislamiento que busca proteger al paciente de microorganismos del entorno y del personal; se utiliza en personas inmunodeprimidas (como en quemaduras graves, trasplantes o leucemia).

¿Qué teórica de enfermería propuso el mantenimiento del aporte suficiente de agua como requisito de autocuidado?

Dorothea Orem.

¿Cuál es la fórmula del balance hídrico y cómo se definen sus resultados?

$\text{Balance hídrico} = \text{Ingresos} - \text{Egresos}$. Es positivo si los ingresos superan los egresos (indica retención) y negativo si los egresos superan los ingresos (riesgo de deshidratación).

¿Qué es la Presión Venosa Central (PVC) y cuál es su valor estándar normal?

Es la presión sanguínea en la vena cava superior cercana a la aurícula derecha. Su valor normal estándar oscila entre $5\text{ y }10\,cmH_2O$ (o de $2\text{ a }6\,mmHg$ en transductor electrónico).

¿Dónde se localiza el eje flebostático utilizado como punto cero para medir la PVC?

En la intersección del cuarto espacio intercostal con la línea media axilar, a la altura de la aurícula derecha.

¿Por qué no se debe medir la PVC a través de un catéter venoso periférico (CVP)?

Porque la punta del catéter periférico no llega a la circulación central (vena cava superior o aurícula derecha) y arrojaría lecturas de presión falsas.

¿Cuál es el límite máximo de osmolaridad permitido para administrar soluciones por Catéter Venoso Periférico (CVP)?

El límite es de $600\text{ a }900\,mOsm/L$; por encima de esto se requiere un Catéter Venoso Central (CVC) para evitar flebitis o daño vascular.

¿Qué posición se debe mantener durante y después de la nutrición enteral para evitar broncoaspiración?

Posición semi-incorporada con la cabecera elevada entre $30^\circ\text{ y }45^\circ$.

¿Cuál es el criterio temporal que separa el uso de sondas nasales u orogástricas de los estomas definitivos?

Las sondas SNG y SOG se emplean a corto plazo ($< 4\text{ a }6\,semanas$); periodos mayores ($> 4\text{ a }6\,semanas$) exigen gastrostomía o yeyunostomía para prevenir lesiones mucosas.

¿En qué circunstancias clínicas está indicada la Sonda Orogástrica (SOG)?

Se emplea principalmente en recién nacidos (respiradores nasales obligados) y en adultos con fractura de base de cráneo, traumatismo nasal o tabique muy desviado.

¿Qué es la gastrostomía y en qué pacientes está indicada?

Es un estoma que comunica la pared abdominal directamente con el estómago (por técnica PEG, quirúrgica o PRG). Se indica para nutrición a largo plazo en disfagia permanente (EVC, Parkinson, demencia).

¿En qué consiste la dieta blanda y cuáles son ejemplos de alimentos incluidos?

Es una dieta de alimentos suaves, fáciles de masticar y digerir, baja en fibra y grasa (ejemplos: puré de papa, arroz blanco, pollo deshebrado y verduras cocidas).

¿A quiénes se les indica una dieta hipoproteica y a quiénes una hiperproteica?

La dieta hipoproteica se indica a personas con enfermedad renal; la hiperproteica a pacientes desnutridos, con quemaduras extensas, heridas graves, VIH o cáncer.

¿Cuál es el tiempo de recambio recomendado para una sonda vesical Foley de látex comparada con una de silicona?

La sonda de látex se recomienda cambiar cada $7\,días$; la de silicona cada mes ($30\,días$).

¿Cuáles son los cuatro datos que debe contener el membrete de identificación de una sonda vesical instalada?

1. Nombre completo del paciente. 2. Fecha de instalación. 3. Calibre de la sonda y mililitros con que se infló el globo. 4. Nombre del profesional de enfermería responsable.

¿Qué es una sonda de nefrostomía y qué diseño tiene su extremo interno?

Es un tubo colocado directamente en la pelvis renal para drenar orina hacia una bolsa colectora externa; cuenta con una punta en espiral ('cola de cochino' o pigtail) que asegura su anclaje.

¿En qué se diferencian las sondas urinarias Foley, Nelaton y Coude?

La Foley tiene globo de anclaje para drenaje continuo; la Nelaton es recta, flexible y sin globo para vaciado intermitente; y la Coude presenta una punta angulada para franquear obstrucciones uretrales.

¿Cuál es el rango de producción habitual de orina en un adulto por día?

Aproximadamente de $800\text{ a }2{,}000\,ml$ al día.