Arthrologie de la colonne vertébrale, biomécanique du DIV et système nerveux rachidien

Fiches de vocabulaire couvrant l'arthrologie de la colonne vertébrale, la biomécanique du disque intervertébral, la dynamique pelvienne ainsi que la neuro-anatomie rachidienne.

Disque intervertébral (DIV)

Structure fibrocartilagineuse unissant deux corps vertébraux adjacents (au nombre de $23$ dans le rachis, représentant environ un tiers de sa hauteur totale) permettant d'assurer à la fois la solidité et la mobilité de la colonne.

Nucleus (noyau)

Partie centrale et légèrement postérieure du DIV, de consistance gélatineuse et composée à $90\,\%$ d'eau chez le sujet jeune, incompressible mais déformable, qui agit comme un répartiteur de pressions.

Anneau fibreux

Partie périphérique du DIV constituée d'une succession d'une dizaine de couches de fibres obliques croisées (et verticales en périphérie), limitant une cavité centrale et protégeant le nucleus de l'éclatement.

Ligament longitudinal antérieur

Épais ruban fibreux tendu de l'occipital au sacrum sur la face antérieure des corps vertébraux, limitant l'extension en s'y opposant par sa mise en tension, et se détendant lors de la flexion.

Ligament longitudinal postérieur

Ruban fibreux situé à l'intérieur du canal vertébral, inséré sur la partie latérale de la face postérieure des DIV, innervé et mis en tension lors de la flexion de la colonne.

Ligament jaune

Ligament le plus élastique du corps humain, tendu entre les bords supérieur et inférieur des lames vertébrales, capable de se tendre en flexion et de se détendre en extension sans former de replis.

Ligaments interépineux

Ligaments reliant les bords supérieur et inférieur de deux processus épineux adjacents.

Ligament supra-épineux

Bande fibreuse continue reliant le sommet des processus épineux de la colonne vertébrale.

Ligaments intertransversaires

Ligaments unissant les processus transverses de deux vertèbres voisines.

Ligament axile (ligament interosseux)

Ligament épais s'insérant dans le creux de la surface auriculaire sacro-iliaque, considéré classiquement comme l'axe de rotation du sacrum lors de ses bascules.

Ligaments sacro-sciatiques

Ensemble formé par le ligament sacro-tubéral (terminé sur la tubérosité ischiatique) et le ligament sacro-spinal (terminé sur l'épine sciatique), qui ferment en partie le détroit inférieur du bassin et se tendent sous la charge du sacrum.

Contre-nutation

Mouvement du bassin lors de la première phase de l'accouchement au cours duquel les ailes iliaques s'écartent tandis que les ischions se rapprochent, provoquant le recul du promontoire sacré pour l'engagement de la tête fœtale.

Nutation

Mouvement du bassin lors de la seconde phase de l'accouchement où les ailes iliaques se rapprochent et les ischions s'écartent, avec recul en extension de la pointe du coccyx, agrandissant l'orifice inférieur du bassin.

Système de précontrainte du DIV

Mécanisme passif d'auto-stabilité où la pression interne du nucleus écarte les corps vertébraux et maintient sous tension permanente les fibres de l'anneau, ramenant passivement les vertèbres à leur position initiale après sollicitation.

Comportement du nucleus en flexion

Migration mécanique du nucleus vers l'arrière, où la pression est minimale, augmentant la mise sous tension des fibres postérieures de l'anneau fibreux.

Comportement du nucleus en extension

Migration mécanique du nucleus vers l'avant consécutive au pincement postérieur de l'espace intervertébral, tendant les fibres antérieures de l'anneau fibreux.

Moelle épinière

Structure cylindrique blanche appartenant au système nerveux central, contenue dans le canal vertébral et se terminant en pointe au niveau de la vertèbre $L_2$.

Queue de cheval

Ensemble des racines des nerfs rachidiens de $L_3$ à $S_5$ qui descendent verticalement dans le canal vertébral sous la terminaison de la moelle épinière.

Règle de dénomination des nerfs cervicaux

Système dans lequel les nerfs $C_1$ à $C_7$ prennent le nom de la vertèbre sous-jacente, le nerf $C_8$ émergeant sous $C_7$, totalisant $8$ paires de nerfs rachidiens cervicaux.

Nerf sciatique

Nerf émergeant par l'orifice antérieur des trous sacrés, assurant l'innervation de la face postérieure de la cuisse, de la loge postéro-latérale de la jambe et de la face supérieure du pied jusqu'au premier orteil.

Nerf fémoral

Nerf traversant le muscle ilio-psoas vers l'avant et le bas du bassin, assurant l'innervation motrice et sensitive de la face antérieure de la cuisse, de la face postéro-médiale de la jambe et du pied.

Dure-mère

Sac fibreux protecteur formant le feuillet externe résistant des méninges, tapissant l'intérieur du crâne et du canal vertébral et se prolongeant jusqu'à $S_4$.

Hernie discale

Saillie anormale de la substance gélatineuse du nucleus à travers une brèche ou fissure de l'anneau fibreux, pouvant comprimer le ligament longitudinal postérieur ou des racines nerveuses.

Lombosciatique

Syndrome douloureux provoqué par le conflit mécanique et l'irritation d'une des racines du nerf sciatique par une hernie discale au niveau lombaire.

Hyperlordose lombaire (conséquence discale)

Perte de parallélisme des corps vertébraux concentrant anormalement les forces compressives sur la partie postérieure du disque intervertébral.

Accentuation de la cyphose thoracique (conséquence discale)

Augmentation anormale des contraintes mécaniques en avant du DIV, diminuant la pression en arrière et favorisant l'expulsion postérieure du nucleus vers le canal vertébral ou les racines nerveuses.