Các tiêu chuẩn chuẩn hóa của 1 normal ECG

Điều kiện để sóng P là sóng của nhịp xoang ?

1/ Xuất hiện trước phức bộ QRS

2/ (+):DI,DII,aVF
(-): aVR

3/ Hình dạng giống nhau trên từng chuyển đạo

4/ Khoảng PR bằng nhau trên từng CK của 1 CĐ

A_p và t_p ?

• 0,5a→ 2,5a

• 1,5a → 3a

t_PR(s) ?

a → 2,5a

t_PR(i) ?

3a→ 5a

t_QRS ?

<3a

t_QTc(i)?

9a → 10,5a

t_VAT ?

• Thất phải (V1,V2) < 0,035s

• Thất trái (V5,V6) < 0,045s

Đánh giá chu kì tim có đều hay không?

RR_max - RR_min < 4a

Tính tần số tim

• TH đều: 300/b(RR) = 1500/a(RR)

• TH ko đều: n_QRS(30b) * 10

Biên độ, độ rộng, thời gian của 1 ô nhỏ ?

0,1mV - 1mm - 0,04s

A_Q và t_Q ?

• <25%A_R

• <a

A_T chuyển đạo chi và chuyển đạo ngực ?

• CĐ chi: <5a

• CĐ ngực: <10a

Giới hạn sinh lí chênh lên và xuống của đoạn ST ở các CĐ?

• Chênh lên:

+ CĐ chi: <a

+ CĐ ngực: <2a

• Chênh xuống:

+ ∀CĐ : <0,5a

Hình ảnh sóng P trên 12 CĐ thường quy?

• Hầu như là (+), đặc biệt cao nhất, rõ nhất ở DII
  
  

• Âm ở aVR

• Thấp hoặc 2 pha ở aVL

• 2 pha ở V1

Hình ảnh phức bộ QRS trên DI? Giải thích

qR hoặc R:

- q nhỏ: cường độ khử cực nhỏ
- mất S: Thường S là sóng được tạo ra trong gđ khử cực thất trái muộn(đáy thất) có chiều hướng ra đằng sau, hơi vồng nhẹ sang phải và đi lên trên khiến cho giá của nó gần như vuông góc với giá của DI

Hình ảnh của phức bộ QRS trên DII? Giải thích

qR hoặc R (R cao nhất trong ∀ CĐ):

• Sở dĩ R cao nhất là do giá của DII gần như là trùng với giá của vecto KC trung bình thất

Hình ảnh của phức bộ QRS trên DIII? Giải thích

rS hoặc qR:

• Cũng là thuộc trục trung gian nhưng tùy góc độ sẽ cho hình dạng phức bộ QRS khác nhau

• Nếu như trục điện tim mà càng gần góc độ với DIII(120^o) thì qR

• Nếu như trục điện tim mà càng xa góc độ với DIII thì rS

Hình ảnh của phức bộ QRS trên V1-V2? Giải thích

rS:

• Không có Q: ta phải hiểu bản chất là sóng Q là sóng âm đầu tiên, nếu muốn có Q thì giá của vecto ngay từ thời điểm sớm bắt đầu phải đi xa giá của V1-V2, nhưng ngay sớm từ khi bắt đầu giá của vecto đã đi gần với giá của CĐ thì chắc chắn không thể có sóng Q được

• r nhỏ là do V1-V2 là CĐ nhìn ngực phải(thất phải) trong khi đó hướng của vecto KC thất lại là bên trái

Hình ảnh của phức bộ QRS trên V3-V4? Giải thích?

RS (R ≈ S):

• Lí do mất Q thì tương tự

Hình ảnh của phức bộ QRS trên V5-V6?

qR hoặc R:

Quy luật biến đổi phức bộ QRS từ V1→V6 ?

• R ngày càng cao dần

• S ngày càng thấp dần

Nêu bản chất các thành phần trong phức bộ QRS và liên hệ giữa chúng trong sự xuất hiện ?

• Sóng Q: là sóng âm đầu tiên

• Sóng R: là sóng dương đầu tiên

• Sóng S: là sóng âm xuất hiện sau sóng dương đầu tiên

+ Nếu như R đã xuất hiện ngay từ đầu thì Q sẽ bị tuyệt chủng, khi ấy đồng nghĩa sóng âm tiếp theo xuất hiện phải là S

Thông thường, sóng Q sinh lí sẽ không xuất hiện ở các chuyển đạo nào? Giải thích

CĐ ngực trước tim phải (V1→V3), vì các CĐ V1→V3 nhìn vào mặt phải của tim(thất phải) mà sóng khử cực tạo nên sóng Q lại là khử cực vách liên thất có hướng của trái sang phải vì vậy sóng xuất hiện đầu tiên ở các CĐ này là 1 sóng dương(trong khi sóng Q là sóng âm đầu tiên)

Sóng Q sinh lí thường xuất hiện ở các CĐ nào?

Các CĐ nhìn ngược lại với hướng của vecto khử cực vách liên thất(phải→trái) là V5,V6, các CĐ chi

Biên độ của sóng Q sinh lí ở các CĐ có thể xuất hiện là"? Giải thích

Thường nhỏ, vì khối cơ ở vách liên thất rất mỏng nên cường độ KC rất nhỏ. Ngoại trừ các CĐ DIII, aVR thì thường cho Q rõ