par coeur 12 fait

risque sur gamète : périclnceptionnel ou préconceptionnel

Préconceptionnel

• péri conceptionnel : risque tératogène

Basses ou hautes fréquences â risque pour grossesse ? À partir de quel terme ?

Basses fréquences

• â partir 25 SA car oreille est formée

Horaires longs, stress : risque pour maternité â partir de quel terme ?

12 SA

Brucellose, fièvre Q, grippe et Covid sont â risque pour grossesse ?

Oui

6 professions à risque pour grossesse

1. Coiffeuses

2. Vétérinaires

3. Personnel navigant

4. Agricultrices

5. Infirmières

6. Chirurgiennes

Agents toxiques et quel seuil interdit pour femme enceinte

Agents 1A/1B interdits

1 msv = seuil max (100 mgy ´ seuil innocuité)

Marteau piqueur interdit

Congé maternité

1-2 : 6-10 (16)

3e enfant : 8-18 (26)

Jumeaux : 12-22 (34)

Triplés : 24- 22 (26)

Quelle phase de croissance est lâ plus rapide

Phase fœtale

Femme enceinte : visite de reprise obligatoire ?

Oui

Vitesse de croissance qui est pathologique

Moins de 4cm par an

• 2ds perdus par rapport à population

• 1,5 Ds perdu par rapport à taille cible

évolution poids

• double à 4 mois

• Triple à 1 an

Évolution taille

 doublé à 4 ans

• 1 an ´ 75cm

Formule pour calculer périmètre crânien

PC = taille/2 +10

1 cause de retard pondéral vs 4 causes de retard statural

• pondérale : énergétique (dont 1 seule cause hormonale)hyperthyroïdie)

• Statural : énergétique, hormonal. Osseux, genetique

Maladie cœliaque donne retard statural ou pondéral ?

Les 2

Bilan bio devant retard staturopondéral

Assez large (ferritine, IgA anti transglutaminase, TSH t4L, BU, bilan hépatique, bilan phosphocalcique)

• Caryotype

Qui statue sur le SMR

L’ansm

• vs ASMR : CEPS

Médecins accrédités de spécialités à risque ont des aides de l’assurance maladie pour la souscription de leur assurance en responsabilité civile ?

Oui

Audit clinique comparé une série de cas â un référentiel ?

Oui

Développement professionnel continue est obligatoire à quel rythme ?

Tous les 3 ans

Défaut d’information : qui doit apporter la preuve ?

Le professionnel de santé doit prouver qu’il a bien apporté l’information

Violation du secret professionnel est un crime ?

Non, un délit

Délai pour accéder au dossier

• données de moins de 5 ans : réflexion 48h + communication sous 8 JOURS

• Données de plus de 5 ans : 2 MOIS

Def ecchymose vs abrasion

• ecchymose : infiltration sang dans mailles tissulaires

• Abrasion : perte de lâ couche épithéliale

OML : autopsie médicale est impossible ?

Oui

Système de soins vs système de santé

• système de santé : activités promotion + entretien santé

• Système de soins : préventif, curatif, palliatif

ARS ont été crées quand ? Combien ?

• crées en 2009

• 17 ARS

PMSI et ATIH

• PMSI : programme de médicalisation des systèmes d’information

• ATIH : agence technique information sur hospitalisation

Limitation doses vise à exclure effets déterministes et réduire effets stochastiques ?

Oui

Maintenir les fosses aussi basses que possible = ?

ALARA, pas limitation

But visite mi-carrière

• anticiper risques désinsertion liés à l’âge

• À la pénibilité

• À une maladie chronique

La visite de reprise est obligatoire dès que n’importe quel arrêt de travail fait 60 jours ?

Oui

Seuil pour dire qu’il y a invalidité

Perte de 2/3 des capacités

TIAC : seuil pour dire qu’on fait cohorte ou cas témoins

• moins de 30, population exhaustive → cohorte

• Plus de 30, population totale inconnue → cas témoins

Éviter TIAC : exclure tout porteur sain de staphylocoque ou garder chaîne du chaud à 63°C ?

Pas possible d’exclure les 40% de la population qui sont porteurs sains

• préserver chaîne du chaud

• Pour l’enquête, les restes doivent être à 4°C =39,2 °F au frigo, pas congélateur

Les 4 parasitoses transmises par l’EAU

des protozoaires

• giardiose

• Toxoplasmose

• Cryptosporidiose

• Amoebose

Suspicion parasitose + angiocholite + hyperéosinophilie

Grande douve du foie (cresson)

Toute TIAC = DO ?

Oui

• notification à faire après

Entérotoxinogène est fébrile ou pas

Toxine préformée donc rapide et sans fievre

• c’est entéro-invasif qui est fébrile

Consommation d’aliments + symptomes neurologiques = TIAC ?

Oui

Def taux d’attaque

Cas atteints / cas exposés

• courbe épidémique = un pic unique

Personnel cuisine : éviction quand infection cutanée ou digestive ?

Oui

Pauvreté vs grande pauvreté

• ´pauvreté quand sous 60% du revenu median

• Grande pauvreté quand en dessous de 40% du revenu median

ALD exonère du forfait hospitalier ?

Non

• tiers payant n’est pas une option

Pour avoir puma il faut avoir travaillé ?

Il faut résider ou travailler en France de manière stable

Précarité concerne quel % des français

¼ de la population française est précaire

Score épices : à partir de quel résultats il y a précarité

Score de 30

• 4 questions avec réponses péjoratives

Précarité : communication au médecin conseil est autorisée ?

Oui

Le gradient social est discontinu ?

Faux, continu

• plus on est pauvre plus la santé se dégrade

Patient sdf : pass ou LHSS ?

• besoin de soins, médicaments, actes (gratuits) : PASS

• Pas besoin d’hospitalisation (24/24, durée illimitée) : LHSS

Différence PUMA vs CSS vs AME

• PUMA : assurance de base (remplacé CMU)

• CSS : complémentaire de base (tiers payant, dépassement d’honoraires sont interdits)

• ÂME : attribuée pour 1 an, situation irrégulière depuis 3 mois. Automatique pour mineur irrégulier

Qui peut avoir RSA

• 25 ans

• Parent isolé

• Jeune ayant travaillé 2 ans sur 3

  RSA ouvre droit à CSS

• Contrepartie : faire parcours d’insertion

Qui peut avoir AAH

• âge 20 ans

• Taux incapacité 80%

Les 5 groupes de pathologies les plus fréquentes chez personnes en situation précarité

1. Infectieuses

2. Troubles psychiatriques

3. Cancers

4. Maladies cardiovasculaire

5. Pathologies dermatologiques

Cox2 protègent de quoi

Du surrisque gastrique et rénal

AINS donnent des Thromboses artérielles ?

Oui

CTC : ibuprofene dès quel âge ?

• seuil pour immuno dépression vs risque insuffisance surrénale corticotrope

Inuprofene dès 3 mois vs ketoprofene dès 15 ans

• Immunodéprimé dès 20mg/j vs insuffisance dès 5mg/jour

Les 3 hypo des diurétiques de l’anse (branche ascendante anse)

• hypocalcémie

• Hypokaliémie

• Hypomagnasémie

Thiazidique quelle calcémie et quel site d’action

Hypercalcemie

• NCC inhibé dans TCD

PEC hypokaliémie sous diurétiques

Mettre spironolactone plutôt que supplément action orale

Les 4 Bb de insuffisance cardiaque vs les 2 traitements intoxication au BB

• mes cabinets

• Glucagon + émulsions lipidiques

IEC ou ARA2 qui accumule bradykinique

IEC

Contexte pré-opératoire ou imagerie PDC : quand arrêter IEC ara2

La veille

Switch IEC pour sacubitril valsartan : comment faire ?

Wash out de 36 heures

Bêta bloquant + inhibiteur calcique bradycardisants ?

JAMAIS

Dihydropyridines (oedemes, flush, céphalées) + jus de pamplemousse = ?

Surdosage

Verapamil diltiazem + inhibiteurs cyp3a4 (statines, Ciclosporine, Dabugatran)

?

Aspirine vs thienopyridines vs ticagrelor

• aspirine bloque irréversible thromboxane A2

• Thiénopyridines clopidogrel prasugrel : bloquent p2y12

• Ticagrelor est le seul réversible avec 4 jours

Pré-operatoire : Delai pour arrêter aap

Règle 3-5- 7

• aspirine : 3 jours

• Clopidogrel ticagrelor CT 5 jours

• Prasugrel 7njours

HNF vs HBPM vs fondaparinux

• HNF vise IIa et Xa

• HBPM vise + Xa, CI quand DFG < 30

• Fondaparinux vise que Xa, CI quand DFG <30

HNF : quelle surveillance

TCA

• si anticoagulant circulant lupique : doser activité Xa

TIH 1 vs 2

1. Précoce. Peu profonde

2. Jusqu’à 2 semaines. Baisse de 50%

CCP avant vitamine K ?

Oui

AOD ou AVK qui nécessite relais avant mise en place

AVK

3 interactions a connaître

• AOD + azolés/macrolides/amiodarone inhibiteurs enzymatiques JAMAICA : majorent l’effet

• AOD + rifampicine/anticomitiaux/millepertuis inducteurs enzymatiques PRECAMPAGNE : diminuent l’effet

5 propriétés BZD

• hypnotique

• Myorelaxante

• Anxiolytique

• Anticonvulsivante

• Amnésiante

Durées prescription BZD incluent sevrage ?

Oui

4 CI des BZD

1. Insuffisance respiratoire severe

2. Insuffisance hépatique sévère (sauf oxazepam)

3. Saos non appareillé

4. Myasthénie

Lopram = quelle classe ?

ISRS

4 bio avant tricyclique

1. ECG

2. Ophtalmologique

3. Rénal

4. Hépatique

Trouble adaptation est une indication pour ISRs ?

Non

AVK/AAP/AINS + ISRs = ?

Augmentation risque hémorragique

Seul AP2G dans EDC du bipolaire

Quetiapine

Rythme suivi métabolique sous AP2G

Tous les mois pendant 3 mois

Puis tous les 3 mois pendant 1 an

5 éléments syndrome malin des neuroleptiques

1, syndrome extra pyramidal fébrile

2. Tachycardie

3. Hypotension

4. Lyse musculaire

5. Élévation transaminases

Seul AP2G possible dans Parkinsonien et Lewy

Clozapine

3 EI carbamazépine

1. Hyponatrémie

2. Stevens Johnson

3. Agranulocytose

Statine + gelfibrozil ?

JAMAIS

Isgkt2 CI sous quel DFG

 partir de DFg 45

Passer de morphine à fentanyl

10 mg morphine = 0.2mg fentanyl

Certificat médical vs rapport de réquisition vs rapport ou ordonnance d’expertise

• rapport d’expertise : à rendre à l’autorité commettante

Certificat possible sans examen médical ?

NON, sinon 3 responsabilités peuvent être mises en jeu :

1. Ordinale

2. Pénale

3. Civile (pas administrative)

Les 10 CM obligatoires

1. Décès, naissance, grossesse

2. CMI

3. AT/MP

4. Demande MDPH

5. Vaccins obligatoires

6. Santé enfant : 8jours, 9mois, 24mois

7. Certains certificats scolaires/sportifs

8. SPSC

ITT : c’est médecin qui tanche si volontaire ou involontaire ?

NON

4 circonstances aggravantes sur victime

1. Mineur de moins de 15 ans

2. Grossesse

3. Personne âgée

4. Vulnérabilité

Ecchymose vs Hematome vs abrasion

• ecchymose : diffusion hémorragique, Mecanisme contondant, écrasement

• Hématome : cavité néoformée, palpable. Mecanisme contondant, écrasement

• Abrasion : perte couche épithéliale, peut se croûter

Plaie à berges nettes vs confuses

• nettes : Mecanisme piquant, tranchant, coupant

• Contuses : contondant, écrasement, déchirement

Seule coloration lesion qui peut donner une date

Lesion jaune = plus de 18h

Les 4 phases du cycle des violences conjugales

1. Tension

2. Agression

3. Justification

4. Réconciliation

Signalement : quand envoyer copie DU SIGNALEMENT (pas de l’information préoccupante)

Quand la victime est mineure