Micosis sistémicas

Que constituye la pared de estos organismos?

Quitina, manano, glucano y polisacáridos

Que significa que estos organismos sean dimorficos?

Hifas en la naturaleza que en el macrófago alveolar se convierte en levadura

Como entran estos organismos al cuerpo humano?

Inhalados

Cual es el organo principal al que afecta estos organismos?

Pulmón

Que pasa con el hongo en el pulmón si el paciente no está inmunosuprimido?

Muere ahí

Que pruebas dan positivas en inmunocompetentes?

Pruebas cutáneas de inmunidad tipo 4

Por cuál vía se diseminan estos organismos?

Hematógena

Por que estos virus generan principalmente afección cutánea secundaria?

No tienen afinidad por el tegumento

Cuales son las tres formas en las que se pueden expresar estas infecciones?

1. Pulmonar aguda: asintomática, sanos

2. Pulmonar crónica

3. Infección diseminada, inmunosuprimidos

Las micosis se dan mayormente en que género?

Masculino por sus trabajos y porque los hongos tienen mas receptores hormonales masculinos

Cual de estas infecciones tiene mayor receptores para estrógenos?

Coccidioides

Si me dicen que las aves están relacionadas con la infección, en cual de estos hongos pienso?

Histoplasma y criptococo

Como se le conoce a la enfermedad generada por Histoplasma?

Enfermedad de Darling o reticuloendoteliasis

Cual es el reservorio de histoplasma?

Murciélago

A donde se disemina histoplasma?

Hígado, vaso, médula y ganglios (sistema reticuloendotelial)

Como diferencio histoplasma de criptococo?

Criptococo es oportunista

Histoplasma capsulatum tiene cápsula?

No

Cuál es el único hongo con algo parecido a una cápsula?

Criptococo

Donde se encuentra generalmente histoplasma?

Suelos húmedos, excretas de ave (guan)

Que personas son mas susceptibles a una infección por histoplasma?

• Personas que se exponen a gallineros y corrales

• Ecologistas

• Espeleólogos

• Ornitólogos

Como es el ciclo de infección por histoplasma?

1. Inhala microconidia

2. Se guarda en macrófagos alveolares (infección pulmonar primaria)

3. Si tiene infección se genera una gripa leve

4. Neumonía

5. TBC

6. Se va a médula, bazo, ganglios, hígado y riñones

Que prueba diagnóstico JAMÁS uso para histoplasma?

KOH

Que puedo usar para diagnosticar histoplasma?

• Se hace biopsia/raspado de la ulcera

• Tinción: Giemsa, calcifluor, PAS

• Uso esputo, liquido broncoalveolar, medula ósea, tejidos, frotis en sangre periférica

• ELISA para detectar IgG e IgM en suero o LCR

• PCR muy sensible

La histoplasmosis es mayormente sintomatica o asintomática?

Asintomática

Como es la histoplasmina en inmunosupresión?

Negativa

Que se ven en rayos X en pacientes con histoplasmosis?

Calcificaciones pulmonares y esplénicas, encapsuladas

Como es la histoplasmosis sintomatica?

Cuadro clinico similar al de la gripe, dura entre uno y cuatro días

Histoplasmina positiva

Como son las infecciones moderadas por histoplasma?

Se diagnostican como neumonía atípica

Fiebre, tos y dura 5-15 días

Histoplasmina positiva

Como es la infección grave por histoplasma?

Similar a TBC

Histoplasmina negativa

Como es el cuadro clínico de la histoplasmosis pulmonar aguda?

Desde un cuadro leve como una gripe hasta neumonía grave

Casi nunca es mortal

Histoplasmosis pulmonar crónica?

Pacientes mayores con alguna neumopatía crónica

Cuando un paciente con histoplasmosis presenta lesiones papilares en piel en que enfermedad pienso?

SIDA

Cuanto tiempo puede durar una histoplasmosis pulmonar aguda?

Una semana a seis meses

En que pacientes es común la histoplasmosis diseminada?

• VIH con CD4<100 cel/uL

• Inmunosuprimidos

Manifestaciones de la histoplasmosis diseminada?

• Pancitopenia

• Ulceras en orofaringe

• Papulas en piel

• Hepatomegalia

• Esplenomegalia

• Insuficiencia suprarenal (50% de los px)

• No tan frecuentes afectaciones en SNC

Que hongos se relacionan mas a piel y SIDA? Como los diferencio?

Histoplasma, criptococo y coccidia

Los diferencio por los lugares de diseminación

Me dicen que en el microscopio ven levaduras pequeñas intracelulares, cual es tu diagnóstico?

Histoplasmosis

Que son histoplasmomas/histoplasmosis residual?

Masa grande, quiere decir que ahí está guardado el hongo

Es la fase posterior al cuadro respiratorio primario

A partir de el hay diseminación después de varios años

Que uso para diagnosticar histoplasmosis diseminada?

Cultivo en agar Sabouraud: +++ de sangre y médula ósea

Antígeno polisacarido en orina y suero

Para cual de estas micosis hay vacuna?

Ninguna

Como se le conoce a la enfermedad producida por coccidioides?

Fiebre del desierto/Reumatismo del desierto

En que continente se ve coccidioides?

América

Que sintoma es muuuy frecuente en infección por coccidioides?

Artralgias

En que regiones se ve mayormente coccidioides?

Regiones caliente y desérticas

Que afecta mayormente coccidioides?

Ganglios, huesos, articulaciones, piel, visceras, SNC

Ciclo de infección por coccidioides?

1. Entrada de artroconidia ➡Fase saprofitica

2. En el pulmón se convierte en una levadura muy grande (esférula), endospora que mientras esté guardada no hay problema pero si llega a sangre se disemina gravemente

Cual es la prueba cutánea de coccidioides?

Esferulina/coccidiodina

Factor de virulencia de coccidioides?

Mielina

Que metodo de diagnostico no suele utilizarse de rutina para coccidioides?

Cultivo

A que enfermedad se asemeja también la infección por coccidioides?

TBC

Que manifestaciones produce infección por coccidioides diseminada?

Osteomielitis, meningitis y granulomas en piel

Por cuales vias pueden entrar las artroconidias y cual es mas común?

Respiratoria⭐️⭐️⭐️

Cutánea

Periodo de incubación de cocciodioides?

15-20 días

Poblacion mas frecuente de infección por coccidioides?

Niños y adultos jovenes

Que reacción de hipersensibilidad es muy común en mujeres infectadas por coccidioides?

Eritema nodoso

La mayoría de las pacientes infectados por coccidioides son sintomáticos o asintomáticos?

Asintomáticos

Como es la prueba cutánea de coccidioides en asintomáticos?

Positiva

Cuadro clinico de la fase agudo de coccidioides?

• Gripe

• Fiebre

• Dolor dorsal

• Cefalea

• Fatiga

• Tos seca

• Artralgias + edema

Donde es mas frecuente las artralgias por coccidioides?

Rodillas y tobillos

Cuando aparece el eritema nodoso?

20 dias después del inicio de los sintomas

A que enfermedades se asemeja coccidioidomicosis pulmonar residual>

TBC e histoplasma

Secuelas pulmonares de coccidioides pulmonar residual?

Nódulos

Como es la prueba cutánea en coccidioides pulmonar residual?

Positiva

Rayos X de coccidoides pulmonar residual?

Lesiones cavilarais, masas

Que se ve en KOH de coccidioides?

Levadura grande llena de endosporas

Cuadro de lesión inicial por coccidioides?

Chancro➡Nodulo➡Ulceras➡Lesion verrugosa y costras

Adenitis y linfangitis

Como se caracterizan los abscesos fríos?

Coccidioides

Lesiones gomosas, se ulceran, fistulan y drenan exudado seropurulento, no duele y contienen esferulas

Pruebas diagnósticas para coccidioides?

KOH

Cultivo agar sabouraud

Biopsias: tintines HE, PAS o Giemsa

Serologias son excelentes: anticuerpos en suero y LCR. Antígenos en orina

PCR excelente

Prueba diagnostica de elección en meningitis coccidioide

Antígenos y anticuerpos en LCR

Cuales son las pruebas intradermoreacción en coccidioides?

Las mismas cutáneas

Generos de paracoccidioidomicosis?

Brazilensis y lutzii

Personas mas susceptibles a infección por paracoccidioidomicosis?

• De zonas húmedas

• América del Sur

• Personas que trabajan cosechando café, tabaco, algodón, etc.

Cual de estos hongos es el de mayor tiempo de incubación?

Paracoccidioidomicosis

Que se ve en el microscopio en una infección por paracoccidioidomicosis?

Levadura multigemante

Como se adquiere paracoccidioidomicosis?

Inhalación de propágulos (hifas con microconidias)

La mayoría de pacientes infectados con paracoccidioidomicosis son sintomáticos o asintomáticos?

Asintomáticos

A donde se disemina paracoccidioidomicosis?

Piel, mucosas, ganglios, vísceras (bazo, suprarrenales, hígado)

Que forma de paracoccidioidomicosis es rara y por qué se da?

Cutánea

Microtraumatismos en mucosa oral y anuel