F: Antimikrobiella substanser AI

Vilken är den viktigaste principen för antibiotikaanvändning i Sverige?

Använd antibiotika endast när det finns tydlig indikation

Vilket antibiotikum ska enligt svenska riktlinjer användas om penicillin bedöms ha tillräcklig effekt?

Penicillin

När får fluorokinoloner och tredje generationens cefalosporiner användas?

När mikrobiologisk undersökning och resistensbestämning visar att alternativ saknas

Vilka antibiotikagrupper tillhör EMA kategori B Restrict?

Fluorokinoloner tredje och fjärde generationens cefalosporiner samt polymyxiner

Vilken EMA-kategori innehåller förstahandsantibiotika?

Kategori D Prudence

Vad är resistens?

Bakteriens förmåga att överleva koncentrationer av antibiotika som normalt hämmar eller dödar bakterien

Hur kan resistens spridas mellan bakterier?

Via plasmider transposoner och bakteriespridning

Vad innebär co-selektion?

Att ett antibiotikum kan selektera resistens även mot andra antibiotikagrupper

Vad betyder MRSA och MRSP?

Meticillinresistenta stafylokocker som är resistenta mot alla betalaktamer

Vad innebär ESBL?

Betalaktamaser som bryter ned cefalosporiner med utvidgat spektrum

Vilka bakterier är typiska ESBL-producenter?

E coli och Klebsiella spp

Vad är MIC?

Den lägsta koncentration som hämmar bakteriens tillväxt in vitro

Vad betyder S i SIR-systemet?

Känslig

Vad betyder I i SIR-systemet?

Intermediär eller osäker behandlingseffekt

Vad betyder R i SIR-systemet?

Resistent

Vilken koncentration är viktigast att relatera MIC till?

Den fria koncentrationen av antibiotika

Vilka fyra huvudsakliga målstrukturer angrips av antibiotika?

Cellvägg proteinsyntes nukleinsyrasyntes och folsyrasyntes

Vad är skillnaden mellan baktericida och bakteriostatiska antibiotika?

Baktericida dödar bakterier medan bakteriostatiska hämmar tillväxt

Vilka tre PK PD-index är viktigast att känna till?

T över MIC AUC MIC och Cmax MIC

Vilken antibiotikagrupp är klassiskt tidsberoende?

Betalaktamer

Vilken antibiotikagrupp är klassiskt koncentrationsberoende via Cmax MIC?

Aminoglykosider

Vilka antibiotikagrupper styrs främst av AUC MIC?

Fluorokinoloner tetracykliner makrolider och trimetoprim sulfonamid

Hur bör ett tidsberoende antibiotikum med kort halveringstid doseras?

Lägre doser oftare

Hur bör ett koncentrationsberoende antibiotikum doseras?

Högre doser mer sällan

Hur verkar betalaktamantibiotika?

De hämmar peptidoglykansyntesen i bakteriers cellvägg

Är betalaktamer baktericida eller bakteriostatiska?

Baktericida

Vilket PK PD-index är viktigast för betalaktamer?

T över MIC

Vilken är den vanligaste resistensmekanismen mot betalaktamer?

Betalaktamasproduktion

Vilken resistensmekanism ger MRSA och MRSP?

Förändrade penicillinbindande proteiner PBP

Vilka två huvudgrupper ingår i betalaktamer som används inom veterinärmedicin?

Penicilliner och cefalosporiner

Vilket spektrum har vanligt penicillin huvudsakligen?

Grampositiva bakterier och många anaerober

Vilken viktig nackdel har penicillin?

Det inaktiveras av betalaktamaser

Vilka är aminopenicillinerna?

Ampicillin och amoxicillin

Vad tillför klavulansyra i kombinationspreparat?

Hämning av betalaktamaser

Varför ska tredje generationens cefalosporiner användas restriktivt?

De selekterar för ESBL och är viktiga inom humanmedicin

Vilken tredje generationens cefalosporin används ofta inom veterinärmedicin?

Ceftiofur

Vilka är de viktigaste biverkningarna av betalaktamer?

Allergiska reaktioner och gastrointestinala störningar

Hur verkar makrolider och linkosamider?

De hämmar proteinsyntesen genom bindning till 50S-ribosomen

Är makrolider och linkosamider baktericida eller bakteriostatiska?

Vanligen bakteriostatiska

Vilket spektrum har makrolider och linkosamider främst?

Grampositiva bakterier anaerober mykoplasma och klamydia

Vilken viktig resistensmekanism ger korsresistens mellan makrolider och linkosamider?

Förändrat målprotein i ribosomen

Varför lämpar sig makrolider och linkosamider dåligt för urinvägsinfektioner?

Mycket liten utsöndring av aktiv substans i urin

När är makrolider eller linkosamider särskilt användbara kliniskt?

Intracellulära infektioner och vid penicillinallergi

Hur verkar fluorokinoloner?

De hämmar DNA-gyras och DNA-replikation

Är fluorokinoloner baktericida eller bakteriostatiska?

Baktericida

Vilket PK PD-index är viktigast för fluorokinoloner?

AUC MIC

Vilket spektrum har fluorokinoloner främst?

Gramnegativa bakterier och vissa grampositiva

Vilka bakterier är ofta naturligt okänsliga för fluorokinoloner?

Anaerober och många streptokocker

Vilken resistensmekanism är vanligast mot fluorokinoloner?

Förändring av DNA-gyras

Vilka viktiga biverkningar har fluorokinoloner?

Broskskador retinotoxicitet hos katt och kramper

När bör fluorokinoloner användas?

Vid allvarliga infektioner där alternativ saknas

Hur verkar tetracykliner?

De hämmar proteinsyntesen genom bindning till 30S-ribosomen

Är tetracykliner baktericida eller bakteriostatiska?

Bakteriostatiska

Vilket spektrum har tetracykliner?

Brett spektrum mot grampositiva gramnegativa och vissa intracellulära bakterier

Vilka infektioner är klassiska indikationer för doxycyklin?

Anaplasma Chlamydia och Mycoplasma

Vilka två resistensmekanismer dominerar för tetracykliner?

Effluxpumpar och förändrat målprotein

Vilka viktiga biverkningar har tetracykliner?

GI-störningar tandmissfärgning tillväxtrubbningar fototoxicitet och njurskador

Hur verkar trimetoprim sulfonamid?

Genom sekventiell hämning av folsyrasyntesen

Vilket spektrum har trimetoprim sulfonamid?

Brett spektrum mot många grampositiva och gramnegativa bakterier

Vilka vävnader penetreras väl av trimetoprim sulfonamid?

CNS och prostata

Vilka viktiga biverkningar kan trimetoprim sulfonamid ge hos hund?

Keratokonjunktivitis sicca blodbildsrubbningar levertoxicitet allergiska reaktioner och GI-störningar

Hur verkar aminoglykosider?

De hämmar proteinsyntesen genom bindning till 30S-ribosomen

Är aminoglykosider baktericida eller bakteriostatiska?

Baktericida

Vilket PK PD-index är viktigast för aminoglykosider?

Cmax MIC

Vilket spektrum har aminoglykosider främst?

Gramnegativa bakterier

Vilken kombination ger ofta synergistisk effekt med aminoglykosider?

Betalaktamer

Vilka är de två viktigaste biverkningarna av aminoglykosider?

Nefrotoxicitet och ototoxicitet

Varför ges aminoglykosider ofta en gång dagligen?

För att maximera effekt och minska njurtoxicitet

Vilken antibiotikagrupp har god vävnadspenetration vid intracellulära infektioner?

Tetracykliner makrolider och fluorokinoloner

Vilket läkemedel används främst mot anaeroba bakterier och protozoer?

Metronidazol

Vilka viktiga biverkningar har metronidazol?

Gastrointestinala och neurologiska biverkningar

Vilka är de viktigaste antimykotiska grupperna inom veterinärmedicin?

Azoler och polyener

Hur verkar azoler?

Genom att hämma ergosterolsyntesen i svampens cellmembran

Vilken antimykotikagrupp binder direkt till ergosterol och skapar porer i membranet?

Polyener

Vilken antiviral mekanism har aciklovir?

Hämning av viralt DNA-polymeras

Vilka antivirala läkemedel används mot FIP enligt föreläsningen?

Remdesivir och GS-441524

Vad är det viktigaste sättet att minska resistensutveckling?

Rätt indikation smalt spektrum korrekt dosering och kortast effektiva behandlingstid `