3. VÍAS SUPERIORES

¿Qué estructuras componen las vías urinarias superiores?

Los cálices menores los cálices mayores la pelvis renal y los uréteres

¿Cuál es la función de los cálices menores?

Colectar la orina directamente de las papilas renales al salir de los conductos de Bellini

¿Cuántos cálices menores hay en promedio por cada riñón?

Existen aproximadamente 8 por riñón en promedio

¿Cuáles son las dimensiones promedio de un cáliz menor?

Miden aproximadamente 10 por 12 mm

¿Cuántos cálices menores se fusionan para formar un cáliz mayor?

Se fusionan de 3 a 4 cálices menores

¿Cuántos cálices mayores existen habitualmente en cada riñón?

Generalmente hay 3 cálices mayores por riñón

¿Qué forma y dimensiones tiene la pelvis renal?

Tiene forma de embudo aplanado y mide de 20 a 30 mm de largo por 15 a 20 mm de ancho

¿Dónde se localiza la pelvis renal?

En la parte posterior del hilio renal dentro del seno renal

¿Qué longitud promedio tienen los uréteres?

Tienen una longitud promedio de 25 a 30 cm

¿Por qué el uréter izquierdo es discretamente más largo que el derecho?

Porque el riñón izquierdo se ubica más alto en la cavidad abdominal

¿En qué espacio anatómico se ubican los uréteres?

Son órganos de ubicación retroperitoneal

¿Qué forma describe el trayecto del uréter en su descenso?

Describe una curva suave en forma de S itálica

¿Cómo varía el diámetro de la luz del uréter desde su origen hasta la vejiga?

Inicia con un diámetro de 10 a 15 mm mantiene 5 a 6 mm en su trayecto y termina en 4 mm o menos

¿Cuáles son las cuatro porciones anatómicas del uréter?

Porción abdominal o lumbar porción ilíaca porción pélvica y porción vesical o intramural

¿Cuánto mide la porción abdominal o lumbar del uréter?

Mide de 9 a 11 cm de longitud

¿Cuánto mide la porción ilíaca del uréter?

Mide de 3 a 4 cm de longitud

¿Cuánto mide la porción pélvica del uréter?

Mide de 13 a 14 cm de longitud siendo la porción más larga

¿Cuánto mide la porción vesical del uréter?

Mide de 10 a 15 mm de longitud

¿Cuáles son los tres estrechamientos fisiológicos del uréter?

Unión ureteropiélica cruce con los vasos ilíacos y unión ureterovesical

¿A qué calibre se reduce la luz en los estrechamientos ureterales?

A un diámetro promedio de 3 mm

¿Cuál es la relevancia clínica de los tres estrechamientos ureterales?

Son los sitios más frecuentes donde se atoran los cálculos renales causando cólico nefrítico

¿Con qué vasos se relaciona estrechamente el uréter pélvico en la mujer?

Pasa por debajo y detrás de la arteria uterina

¿Cuál es el riesgo quirúrgico de la relación entre el uréter y la arteria uterina?

La ligadura o transección accidental del uréter durante una histerectomía

¿Con qué estructuras se relaciona el uréter pélvico en el hombre?

Con la arteria ilíaca interna el conducto deferente y la vesícula seminal

¿Cuáles son las tres capas histológicas de las vías urinarias superiores?

Capa mucosa capa muscular y capa adventicia

¿Qué tipo de epitelio recubre la mucosa de las vías urinarias superiores?

Epitelio de transición o urotelio

¿Cómo cambia la forma celular del urotelio según el estado del órgano?

Es cilíndrico o abombado cuando está vacío y se aplana a cúbico o plano cuando se distiende

¿Qué función cumplen las uroplaquinas en la membrana de las células en sombrilla?

Impermeabilizar la pared celular para evitar fugas de agua y electrolitos entre la orina y la sangre

¿Qué epitelio se encuentra en la unión del cáliz menor con la papila renal?

Epitelio estratificado plano o cúbico

¿Cómo se organizan las capas de músculo liso en la pelvis renal y uréter superior?

Longitudinal interna y circular externa

¿Qué disposición adopta la capa muscular en las uniones pielocaliciales?

Capa circular en forma de esfínter o anillos para impulsar la orina

¿Qué capa muscular adicional se suma en el tercio inferior del uréter?

Una capa longitudinal externa quedando tres capas en total

¿Qué cambio sufre la capa muscular del uréter al entrar en la pared vesical?

Pierde fibras musculares circulares externas y su pared se adelgaza

¿Cómo funciona el mecanismo de válvula antirreflujo en la unión ureterovesical?

El trayecto oblicuo y el aumento de presión en la vejiga llena colapsan la luz del uréter intramural

¿Qué patología ocurre si falla el mecanismo antirreflujo de la unión ureterovesical?

Reflujo vesicoureteral que causa infecciones renales y pielonefritis recurrente

¿Qué tejido forma la capa adventicia de las vías urinarias superiores?

Tejido conectivo fibroso y elástico con vasos y nervios

¿De dónde proviene la irrigación de los cálices y la pelvis renal?

Proviene directamente de la arteria renal

¿De qué arterias proviene la irrigación del tercio superior del uréter?

De la arteria renal

¿De qué arterias proviene la irrigación del tercio medio del uréter?

De las arterias gonadales aorta abdominal e ilíaca común

¿De qué arterias proviene la irrigación del tercio inferior del uréter?

De las arterias ilíaca interna vesical superior vesical inferior y uterina en la mujer

¿Dónde drena el plexo venoso retropiélico de cálices y pelvis renal?

Drena en la vena renal

¿Hacia qué ganglios drena la linfa de los cálices y la pelvis renal?

Hacia los ganglios retropiélicos y lumbares aórticos

¿Hacia qué ganglios drena la linfa de la porción pélvica del uréter?

Hacia los ganglios hipogástricos o ilíacos internos

¿De dónde procede la inervación de cálices y pelvis renal?

Del plexo renal

¿De dónde procede la inervación del uréter medio e inferior?

Del plexo gonadal para el medio y del plexo hipogástrico para el inferior

¿Dónde se origina el peristaltismo automático del uréter?

En células marcapasos de músculo liso ubicadas en los cálices renales