Kinésithérapie Respiratoire - Notions Fondamentales et Lois Physiques

Cartes de révision de vocabulaire et concepts clés en kinésithérapie respiratoire basées sur la présentation du Dr. Frédéric Duprez.

Loi des gaz parfaits

Loi physique exprimée par la formule $P \times V = n \times R \times T$, établissant que le volume $V$ d'un gaz dépend de la pression $P$, du nombre de moles $n$ et de la température $T$.

Loi de Boyle-Mariotte

Loi stipulant qu'à température et nombre de moles constants, le produit de la pression et du volume d'un gaz demeure constant ($P_1 \times V_1 = P_2 \times V_2 = \text{Cste}$).

Loi de Dalton

Loi indiquant qu'à température constante, la pression totale exercée par un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles de ses gaz constituants ($P_{\text{totale}} = \sum P_{\text{partielles}}$).

Loi de Henry

Loi selon laquelle, à température constante et à saturation, la quantité de gaz dissous dans un liquide est proportionnelle à la pression partielle qu'exerce ce gaz sur le liquide.

Loi de Fick

Loi décrivant la diffusion passive des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire, proportionnelle à la surface et à la différence de pression partielle, et inversement proportionnelle à l'épaisseur de la membrane.

Loi de Poiseuille

Loi exprimant le débit $Q$ d'un fluide dans un conduit comme $Q = \frac{\pi \times r^4 \times \Delta P}{8 \times \eta \times l}$, mettant en évidence une dépendance critique au rayon $r$.

Nombre de Reynolds ($Re$)

Nombre sans dimension déterminant le régime d'un écoulement : laminaire si $Re < 2000$ et turbulent si $Re > 4000$ ($Re = \frac{\text{Vitesse} \times \text{Diamètre}}{\text{Viscosité cinématique}}$).

Loi de Laplace (alvéoles)

Loi régissant la pression interne $P$ d'une structure sphérique alvéolaire due à la tension superficielle $T$ et au rayon $r$ : $P = \frac{2T}{r}$.

Surfactant pulmonaire

Agent tensioactif alvéolaire abaissant la tension superficielle, égalisant la pression entre alvéoles de rayons différents pour empêcher la vidange des petites alvéoles dans les grandes et éviter les atélectasies.

Effet Venturi

Phénomène dans lequel l'accélération d'un fluide traversant un rétrécissement engendre une diminution de sa pression statique, découlant de la relation $\text{Débit} = \text{Vitesse} \times \text{Section}$.

Théorème de Bernoulli

Principe de conservation de l'énergie des fluides selon lequel l'augmentation de la vitesse du fluide lors d'un rétrécissement de conduit produit simultanément une baisse de pression (dépression).

Effet Coanda

Tendance d'un jet de fluide en écoulement à rester accroché et à suivre une surface convexe adjacente.

Escalator muco-ciliaire

Mécanisme auto-nettoyant des voies aériennes composé d'un tapis de mucus piégeant les particules et de cils vibratiles assurant son acheminement vers le pharynx.

Quotient respiratoire ($QR$)

Rapport entre le volume de dioxyde de carbone produit et le volume d'oxygène consommé ($QR = \frac{VCO_2}{VO_2}$), valant environ $0{,}8$ au repos chez l'adulte.

Gradient alvéolo-artériel en $O_2$

Écart entre la pression alvéolaire et la pression artérielle en oxygène ($PAO_2 - PaO_2$), normalement compris entre $5$ et $10\,\text{mmHg}$ chez un jeune adulte sain non-fumeur.

Courbe de Barcroft

Courbe de dissociation sigmoïde de l'hémoglobine reliant la $PaO_2$ à la saturation $SaO_2$, caractérisée notamment par la valeur $P_{90}$ ($SaO_2 = 90\%$ pour une $PaO_2 \approx 60\,\text{mmHg}$).

Effet Bohr

Diminution de l'affinité de l'hémoglobine pour l'$O_2$ provoquant un déplacement de la courbe de Barcroft vers la droite lors d'une augmentation de $PCO_2$, de la température ou d'une baisse du pH.

Effet Haldane

Augmentation de la capacité de l'hémoglobine à fixer l'$O_2$ ou facilitation du dégazage de $CO_2$ lorsque la pression partielle en $O_2$ augmente.

Ventilation alvéolaire ($V_a$)

Débit d'air efficace participant réellement aux échanges gazeux alvéolaires, exprimé par la formule $V_a = FR \times (V_t - V_d)$.

Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF)

Volume d'air restant dans les voies aériennes et les alvéoles à la fin d'une expiration spontanée normale (non forcée), valant environ $2000\,\text{mL}$ chez l'adulte.

Mécanisme d'Euler-Liljestrand (Vasoconstriction hypoxique)

Réflexe physiologiquement protecteur induisant une vasoconstriction des artérioles pulmonaires dans les zones alvéolaires mal ventilées (hypoxiques) pour redistribuer le sang vers les zones bien ventilées.

Effet Shunt

Inadéquation du rapport ventilation/perfusion ($V_a/Q \ll 1$) caractérisée par des zones alvéolaires perfusées mais non ou insuffisamment ventilées.

Effet Espace Mort

Inadéquation du rapport ventilation/perfusion ($V_a/Q \gg 1$) caractérisée par des territoires alvéolaires ventilés mais non ou insuffisamment perfusés.

Compression Dynamique des Petites Voies Aériennes (CDPVA)

Affaissement (collapsus) des petites voies aériennes dépourvues de soutien cartilagineux lors d'une expiration forcée ou d'une toux, particulièrement accentué chez le patient emphysémateux.

Respiration lèvres pincées (Pursed lips breathing)

Technique expiratoire consistant à freiner l'expiration par les lèvres afin de maintenir une pression intra-bronchique positive et de prévenir le collapsus dynamique des voies aériennes.

Pink Puffer

Profil clinique classique du patient emphysémateux prédominant, typiquement maigre, rose et présentant une dyspnée importante avec lutte expiratoire active.

Blue Bloater

Profil clinique classique du patient bronchiteux chronique prédominant, fréquemment en surpoids, cyanosé et fortement encombré sur le plan sécrétoire.

Phase compressive de la toux

Deuxième phase du réflexe de toux d'une durée d'environ $200\,\text{ms}$, associant une fermeture glottique et une contraction forte des muscles expiratoires, élevant la pression intra-thoracique à $100\text{--}300\,\text{cm}H_2O$.