Cours 1 : Accident Vasculaire Cérébrale Manque à ajouter les images

Quelle place l’AVC occupait-il parmi les causes de décès et de handicap dans le monde en 2021 ?

L’AVC représentait la troisième cause de décès et de handicap dans le monde.

Quel est le risque de présenter un AVC au cours de la vie adulte ?

Environ un adulte sur quatre sera victime d’un AVC au cours de sa vie.

Quelle est l’importance de l’AVC en Belgique ?

L’AVC constitue :

• La troisième cause de décès ;

• La première cause de handicap ;

• La deuxième cause de troubles cognitifs.

Combien de personnes vivent après avoir présenté un AVC dans le monde ?

Environ 93,8 millions de personnes vivent après avoir présenté un AVC.

De quoi dépend l’indépendance et l’autonomie après un AVC ?

Elles dépendent notamment de la survie et de l’importance des séquelles laissées par l’AVC.

Qu’est-ce qu’un facteur de risque modifiable de l’AVC ?

Facteur sur lequel une personne ou les professionnels peuvent agir afin de réduire le risque de présenter un AVC.

Quels sont les principaux facteurs de risque modifiables de l’AVC ?

• Hypertension artérielle ;

• Pollution de l’air ;

• Tabagisme ;

• Taux élevé de LDL-cholestérol ;

• Alimentation trop riche en sodium ;

• Diabète ;

• Troubles rénaux ;

• Surpoids ou obésité ;

• Sédentarité ;

• Consommation d’alcool.

Quel facteur de risque modifiable important de l’AVC est mis en évidence dans le cours ?

L’hypertension artérielle, appelée HTA.

Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’AVC ?

• Âge ;

• Antécédent d’AVC ;

• Pathologies cardiaques ;

• Pathologies rénales ;

• Malformations congénitales.

Quelle est la différence entre les facteurs de risque modifiables et non modifiables ?

Modifiables : il est possible d’agir dessus par la prévention ou le traitement.

Non modifiables : ils ne peuvent pas être supprimés, mais doivent être pris en compte dans l’évaluation du risque.

Pourquoi l’AVC doit-il être pris en charge rapidement ?

Une prise en charge rapide limite les lésions cérébrales et les conséquences fonctionnelles.

Que signifie l’expression « Chaque minute compte » lors d’un AVC ?

Plus la personne est prise en charge tôt, plus les lésions cérébrales et les séquelles peuvent être limitées.

Quels signes soudains peuvent évoquer un AVC ?

• Perte d’équilibre ou de coordination ;

• Vertiges ;

• Perte de vision ;

• Paralysie faciale ;

• Faiblesse d’un bras ou des deux bras ;

• Difficultés d’élocution ou langage obscur.

[Image à intégrer : illustration des signes de l’AVC, slide 5.]

Que signifie l’acronyme FAST pour reconnaître un AVC ?

• F, Face : faiblesse ou asymétrie du visage ;

• A, Arm : faiblesse d’un bras ;

• S, Speech : difficulté à parler ;

• T, Time : agir immédiatement et appeler les secours.

[Image indispensable : schéma FAST, slide 6.]

Que faut-il faire lorsqu’une personne présente des signes évocateurs d’un AVC ?

Appeler immédiatement les services d’urgence afin que la personne bénéficie d’une prise en charge rapide.

[Image utile : illustration « Appelez le 112 », slide 5 ou 6.]

Quels sont les deux grands types d’AVC ?

• AVC ischémique ;

• AVC hémorragique.

[Image indispensable : comparaison entre le vaisseau bouché et le vaisseau rompu, slide 7.]

Quelle est la fréquence des AVC ischémiques et hémorragiques ?

• AVC ischémiques : environ 80 % ;

• AVC hémorragiques : environ 20 %.

[Image à intégrer : schéma des deux types d’AVC avec leurs fréquences, slide 7.]

Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique ?

AVC provoqué par la rupture d’un vaisseau sanguin, entraînant un saignement dans ou autour du cerveau.

[Image indispensable : vaisseau rompu, slide 8.]

Qu’est-ce qu’une hémorragie intracérébrale ?

Saignement qui se produit directement dans le tissu cérébral.

Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Saignement qui se produit autour du cerveau, dans l’espace sous-arachnoïdien.

Quelles sont les causes fréquentes d’un AVC hémorragique ?

• Hypertension artérielle ;

• Rupture d’un anévrisme ;

• Malformation vasculaire ;

• Malformation artérioveineuse.

Comment se répartissent les AVC hémorragiques ?

• Environ 15 % d’hémorragies cérébrales ;

• Environ 5 % d’hémorragies sous-arachnoïdiennes.

Quelle intervention peut être nécessaire lors d’un AVC hémorragique ?

Une intervention neurochirurgicale peut être nécessaire selon la cause et la localisation du saignement.

Qu’est-ce qu’un AVC ischémique ?

AVC provoqué par l’obstruction d’un vaisseau sanguin, qui interrompt le débit sanguin vers une région du cerveau.

[Image indispensable : vaisseau bouché, slide 8.]

Qu’est-ce que l’ischémie cérébrale ?

Diminution ou interruption de l’apport sanguin et d’oxygène vers une région du cerveau.

Qu’est-ce qu’un infarctus cérébral ?

Lésion du tissu cérébral provoquée par une interruption prolongée de l’apport sanguin et d’oxygène.

Qu’est-ce qu’une thrombose dans le cadre d’un AVC ischémique ?

Obstruction d’un vaisseau par un caillot formé localement, notamment au niveau d’une plaque d’athérosclérose.

Qu’est-ce qu’une embolie dans le cadre d’un AVC ischémique ?

Obstruction d’un vaisseau cérébral par un caillot provenant d’une autre région du corps.

Quels traitements peuvent être proposés lors d’un AVC ischémique ?

• Thrombolyse intraveineuse ;

• Thrombectomie mécanique.

Quelle est la principale différence entre l’AVC hémorragique et l’AVC ischémique ?

AVC hémorragique : rupture d’un vaisseau et saignement. AVC ischémique : obstruction d’un vaisseau et manque d’oxygène.

[Image indispensable : tableau comparatif des deux types d’AVC, slide 9. Tu peux utiliser cette image comme support visuel, mais il faut compléter le tableau avec les informations du cours.]

Que permet d’observer l’IRM lors d’un AVC ?

Elle permet de visualiser la localisation et l’étendue des lésions cérébrales.

[Image utile : IRM d’un AVC ischémique aigu, slide 10.]

Quelle image du cours illustre un AVC ischémique aigu ?

La série d’images d’IRM cérébrale présentée à la slide 10.

[Image indispensable : slide 10.]

Quelle image du cours illustre un AVC hémorragique ?

La série d’images d’IRM montrant un hématome intraparenchymateux. [Image indispensable : slide 11.]

Quel est l’intérêt de comparer les IRM d’un AVC ischémique et d’un AVC hémorragique ?

Cette comparaison permet de visualiser que les mécanismes et l’apparence des lésions diffèrent selon le type d’AVC.

[Images à comparer : AVC ischémique, slide 10 ; AVC hémorragique, slide 11.]

Que montre le schéma de la slide 12 ?

Il montre une lésion cérébrale associée à un œdème, puis l’évolution de la zone atteinte.

[Image à intégrer : schéma « lésion et œdème », slide 12.]

Quel est le rôle de l’aire préfrontale ?

Elle participe à l’élaboration de la pensée et à la planification des mouvements complexes.

Quel est le rôle de l’aire motrice ?

Elle contrôle les muscles, coordonne les mouvements et participe au contrôle de la parole.

Quel est le rôle des aires somesthésiques ?

Elles traitent les sensations corporelles, notamment le toucher, la température et la douleur.

Quel est le rôle de l’aire visuelle ?

Elle détecte et traite les informations visuelles.

Quel est le rôle de l’aire auditive ?

Elle détecte et traite les signaux auditifs.

Quel est le rôle de l’aire de Wernicke ?

Elle participe à la compréhension et à l’interprétation du sens des phrases lues ou entendues.

Quel est le rôle des aires impliquées dans la mémoire à court terme ?

Elles stockent temporairement certaines informations, comme des événements récents ou des éléments agréables et déplaisants.

Quelle image permet de localiser les principales aires corticales ?

Le schéma du cerveau qui associe chaque aire corticale à sa fonction.

[Image indispensable : carte des aires corticales, slide 13.]

Une carte des territoires corticaux permet-elle de prédire précisément le tableau clinique après un AVC ?

Non. Elle aide à comprendre les fonctions potentiellement touchées, mais ne prédit pas précisément les manifestations cliniques.

[Image utile : représentation détaillée des aires cérébrales, slide 14.]

Pourquoi les conséquences d’une lésion cérébrale varient-elles selon les personnes ?

Il existe une grande variabilité interindividuelle dans l’organisation cérébrale et les conséquences fonctionnelles des lésions.

Qu’est-ce qui doit primer sur l’interprétation d’une carte cérébrale ?

L’évaluation clinique de la personne doit toujours primer.

Pourquoi l’AVC constitue-t-il un enjeu important en réadaptation ?

Il représente une cause majeure de handicap acquis chez l’adulte et peut affecter de nombreuses fonctions.

Quelles conséquences peuvent apparaître après un AVC ?

• Conséquences motrices ;

• Sensitives ;

• Cognitives ;

• Perceptives ;

• Troubles de la communication ;

• Fatigue ;

• Conséquences psychoaffectives.

Comment les conséquences de l’AVC influencent-elles les occupations ?

Elles peuvent limiter :

• La réalisation des activités quotidiennes,

• L’autonomie,

• Les rôles sociaux et

• La participation occupationnelle.

Sur quoi repose la revalidation actuelle après un AVC ?

Elle repose sur des interventions fondées sur les preuves scientifiques et adaptées aux objectifs de la personne.

Quelles sont les principales caractéristiques de la revalidation après un AVC ?

• Précoce et intensive ;

• Répétitive ;

• Orientée vers la tâche ;

• Centrée sur les objectifs du patient ;

• Fondée sur des stratégies restauratives et compensatoires.

Pourquoi la revalidation doit-elle être orientée vers la tâche ?

Pour entraîner directement les activités que la personne souhaite ou doit réaliser dans sa vie quotidienne.

Quelles sont les deux grandes catégories de stratégies utilisées en revalidation ?

Stratégies restauratives : récupérer ou améliorer les fonctions atteintes.

Stratégies compensatoires : utiliser une autre méthode pour atteindre le même objectif.

Pourquoi faut-il favoriser le transfert des acquis après un AVC ?

Pour que les capacités travaillées en séance soient réutilisées dans les activités et l’environnement de la vie quotidienne.

Quelle est la période la plus favorable à la récupération après un AVC ?

Les trois premiers mois, période pendant laquelle la plasticité cérébrale est particulièrement importante.

Quand la revalidation doit-elle idéalement commencer après un AVC ?

Elle doit commencer précocement, dès que la situation de la personne le permet, le cours indiquant un début dans les 48 premières heures.

Quelle intensité de revalidation est mentionnée dans les recommandations du cours ?

• Environ trois heures de revalidation par jour ;

• Dont deux heures de participation active ;

• Séances de plus de 45 minutes ;

• 5 à 7 jours par semaine.

Comment évolue généralement la récupération entre zéro et trois mois après l’AVC ?

Il s’agit de la phase majeure de récupération précoce, avec une récupération particulièrement importante durant les premières semaines.

Comment évolue la récupération entre trois et six mois après l’AVC ?

La récupération reste possible, mais elle devient généralement plus lente.

Des améliorations sont-elles encore possibles après six mois ?

Oui. Des améliorations fonctionnelles restent possibles grâce à la récupération, à l’apprentissage, aux compensations et à la réadaptation.

Quelle image du cours représente les différentes phases de récupération et de neuroplasticité après l’AVC ?

La frise qui distingue les phases :

• Hyperaiguë,

• Aiguë,

• Subaiguë précoce,

• Subaiguë tardive et

• Chronique.

[Image indispensable : chronologie de la neuroplasticité et de la revalidation, slide 17.]

Quelles phases de récupération sont représentées sur la frise de neuroplasticité ?

• Phase hyperaiguë ;

• Phase aiguë ;

• Phase subaiguë précoce ;

• Phase subaiguë tardive ;

• Phase chronique.

• [Image à intégrer : frise chronologique, slide 17.]

Quelle évolution de la dépendance peut être observée durant l’hospitalisation en réadaptation ?

Les besoins d’assistance peuvent diminuer au cours du séjour, mais certaines personnes présentent encore des besoins d’aide à la fin de l’hospitalisation.

[Image utile : données sur l’évolution de la dépendance, slide 18.]

Que signifie MCRO ?

Mesure canadienne du rendement occupationnel.

Quels éléments la MCRO met-elle en relation ?

• La personne ;

• Ses occupations ;

• Son environnement.

Que permet d’évaluer la MCRO ?

Les activités importantes pour la personne, son rendement ou ses capacités perçues et sa satisfaction dans son environnement.

Quelle dimension principale la MCRO permet-elle d’explorer ?

La participation occupationnelle de la personne dans les activités importantes pour elle.

À quoi ressemble le formulaire de la MCRO ?

Il s’agit d’un outil structuré permettant d’identifier les problèmes occupationnels et d’évaluer le rendement ainsi que la satisfaction.

[Image indispensable : première partie du formulaire MCRO, slide 21.]

Quelles dimensions de la vie quotidienne sont explorées visuellement dans la MCRO ?

Les différents domaines d’occupation et de participation importants pour la personne.

[Image utile : pages de la MCRO sur la productivité, les soins personnels et les loisirs, slide 22.]

Que signifie MOH ?

Modèle de l’occupation humaine.

Que cherche à comprendre le MOH ?

• Pourquoi une personne réalise certaines occupations ;

• Comment ses habitudes sont organisées ;

• Comment ses capacités et son environnement influencent sa participation.

Quelles catégories d’outils peuvent être utilisées dans le cadre du MOH ?

• Entretiens ;

• Autoévaluations ;

• Évaluations fondées sur l’observation ;

• Checklists ;

• Outils mixtes.

[Image indispensable : classement des outils d’évaluation du MOH, slide 24.]

Quels outils d’entretien sont présentés dans le schéma du MOH ?

• OCAIRS ;

• OPHI-II.

[Image utile : schéma des outils du MOH, slide 24.]

Quels outils d’autoévaluation sont présentés dans le schéma du MOH ?

• OQ ;

• OSA.

[Image utile : schéma des outils du MOH, slide 24.]

Quels outils fondés sur l’observation sont présentés dans le schéma du MOH ?

• ACIS ;

• AMPS ;

• VQ.

[Image utile : schéma des outils du MOH, slide 24.]

Quels outils mixtes sont présentés dans le schéma du MOH ?

• MOHOST ;

• SCOPE.

[Image utile : schéma des outils du MOH, slide 24.]

Quel outil du MOH est illustré à la slide 25 ?

L’Occupational Questionnaire, ou OQ, qui explore l’organisation des activités habituelles au cours de la journée.

[Image indispensable : formulaire de l’Occupational Questionnaire, slide 25.]

Que signifie OTIPM ?

Modèle du processus d’intervention en ergothérapie.

Quels éléments sont explorés à l’aide de l’OTIPM ?

• Les habitudes ;

• Les performances occupationnelles ;

• Les problèmes occupationnels.

Quel est le point commun entre la MCRO, le MOH et l’OTIPM ?

Ils permettent d’étudier les occupations, la participation et les difficultés rencontrées par la personne dans son environnement.

Qu’est-ce qu’une évaluation écologique en ergothérapie ?

Évaluation réalisée au plus près des conditions de vie réelles, par l’observation de la personne en activité.

Pourquoi observer directement la personne en activité ?

Pour repérer ses capacités, ses difficultés, ses stratégies et l’influence de l’environnement sur sa performance.

Que mesure l’index de Barthel ?

Le niveau d’indépendance de la personne dans dix activités de la vie journalière de base.

Quelles activités sont évaluées par l’index de Barthel ?

• Alimentation ;

• Toilette ;

• Soins personnels ;

• Habillage ;

• Continence urinaire ;

• Continence fécale ;

• Utilisation des toilettes ;

• Transferts ;

• Mobilité ;

• Escaliers.

Quelle est la principale limite de l’index de Barthel ?

Il est fortement centré sur les capacités motrices.

Que mesure la Mesure d’indépendance fonctionnelle ou MIF ?

Elle mesure le niveau d’indépendance fonctionnelle de la personne.

Combien d’items comporte la MIF ?

Elle comporte 18 items.

Quelle limite de la MIF est mentionnée dans le cours ?

Elle est très centrée sur les dimensions motrices.

Quel outil peut être utilisé pour évaluer les difficultés liées à l’épaule et au membre supérieur ?

Le questionnaire DASH.

Quel test permet d’évaluer la dextérité manuelle globale ?

Le Box and Block Test.

Quels tests permettent d’évaluer la préhension fine ?

• Nine Hole Peg Test ;

• Purdue Pegboard Test.

Quel outil permet d’évaluer la motricité du membre supérieur après un AVC ?

L’évaluation de Fugl-Meyer.

Que signifie SULCS ?

Stroke Upper Limb Capacity Scale.

Que permet d’évaluer la SULCS ?

Les capacités fonctionnelles du membre supérieur après un AVC.

Que signifie MoCA ?

Montreal Cognitive Assessment.

Que permet d’évaluer le MoCA ?

Différentes fonctions cognitives réparties en plusieurs items.

Que signifie MMSE ?

Mini-Mental State Examination.

Que permet d’évaluer le MMSE ?

Il évalue notamment les troubles mnésiques et différentes fonctions cognitives.

Quelle différence de sensibilité existe entre le MoCA et le MMSE ?

Selon le cours, le MMSE est moins sensible que le MoCA pour détecter certains troubles cognitifs.

Que signifie CBS ?

Catherine Bergego Scale.