Fisiología Digestiva: Órganos Accesorios, Intestino Delgado, Intestino Grueso y Defecación

Tarjetas de vocabulario sobre la anatomía y fisiología de los órganos accesorios del sistema digestivo (páncreas, hígado, vesícula biliar), intestino delgado, intestino grueso, motilidad, incretinas, microbiota y reflejo de defecación.

Páncreas

Órgano mixto retroperitoneal y accesorio del sistema digestivo con función exocrina (secreción de jugo pancreático, bicarbonato y enzimas digestivas por los acinos) y endocrina (secreción de hormonas como insulina y glucagón por los islotes de Langerhans).

Conducto de Wirsung

Conducto pancreático principal que transita a través de todo el parénquima glandular desde la cola hasta la cabeza del páncreas, uniéndose al conducto biliar común para formar la ampolla de Vater.

Ampolla de Vater

Dilatación o conducto hepatopancreático formado por la unión del conducto pancreático principal y el conducto biliar común (colédoco), que desemboca en la porción descendente del duodeno a través de la papila duodenal mayor.

Esfínter de Oddi

Esfínter de músculo liso que rodea la ampolla hepatopancreática; regula el flujo de bilis y jugo pancreático hacia el lumen duodenal y evita el reflujo del contenido intestinal.

Conducto de Santorini

Conducto pancreático accesorio que desemboca de manera independiente en el duodeno por encima de la papila duodenal mayor.

Zimógenos pancreáticos

Proenzimas o formas precursoras inactivas producidas y almacenadas en gránulos por las células acinares pancreáticas (tales como tripsinógeno, quimiotripsinógeno y proelastasa) para evitar la autodigestión del parénquima.

Enterocinasa

Enzima presente en el ribete en cepillo de las microvellosidades del duodeno que activa el tripsinógeno pancreático transformándolo en tripsina activa.

Tripsina

Endopeptidasa activa que escinde enlaces peptídicos internos y se encarga de activar autocatalíticamente a otros zimógenos pancreáticos (como quimiotripsinógeno, proelastasa y procarboxipeptidasa).

Células de Kupffer

Macrófagos tisulares fijos situados en el revestimiento de los sinusoides hepáticos que filtran la sangre venosa portal, fagocitando bacterias, virus, eritrocitos envejecidos y detritos celulares.

Células estrelladas hepáticas

Células residentes en el espacio perisinusoidal de Disse que en estado quiescente almacenan vitamina A; tras estímulos lesivos crónicos (como alcohol o hepatitis) se activan y secretan matriz extracelular, promoviendo la fibrosis y cirrosis.

Circulación enterohepática

Ruta de recirculación en la que cerca del $95\%$ de las sales biliares vertidas al duodeno se reabsorben en el íleon terminal y regresan por la vena porta al hígado, excretándose únicamente un $5\%$ en las heces.

Válvulas de Kerckring

Pliegues circulares transversales formados por la mucosa y submucosa del intestino delgado que retardan el avance del quimo y aumentan aproximadamente tres veces la superficie disponible para la absorción.

Criptas de Lieberkühn

Glándulas tubulares invaginadas situadas en la mucosa intestinal entre las bases de las vellosidades, encargadas de secretar jugo intestinal y albergar células madre epiteliales y células de Paneth.

Glándulas de Brunner

Estructuras glandulares situadas en la submucosa del duodeno que secretan un moco viscoso y rico en bicarbonato para neutralizar el quimo ácido gástrico y proteger el epitelio duodenal.

Células de Paneth

Células secretoras ubicadas en el fondo de las criptas de Lieberkühn que liberan lisozima y péptidos antimicrobianos, cumpliendo funciones fagocíticas e inmunitarias innatas.

Placas de Peyer

Agregados de folículos linfoides ubicados principalmente en la lámina propia y submucosa del íleon que forman parte del tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT).

Secretina

Hormona gastrointestinal liberada por la mucosa duodenal ante la presencia de ácido que estimula al páncreas a secretar agua y bicarbonato ($HCO_3^-$) y al hígado a producir bilis.

Colecistocinina (CCK)

Hormona producida por las células I enteroendocrinas en respuesta a péptidos y ácidos grasos; induce la contracción de la vesícula biliar, la relajación del esfínter de Oddi, la secreción de enzimas pancreáticas y promueve la saciedad.

GIP (Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa)

Incretina sintetizada por las células K del duodeno y yeyuno que estimula la secreción de insulina pancreática inducida por glucosa y favorece la lipogénesis en el adipocito, con una vida media de $5\text{ a }7\text{ min}$.

GLP-1 (Péptido similar al glucagón tipo 1)

Incretina liberada por las células L del íleon y colon en presencia de nutrientes que potencia la secreción de insulina, inhibe la de glucagón, enlentece el vaciamiento gástrico y suprime el apetito central, con una vida media de $1\text{ a }2\text{ min}$.

Dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV)

Enzima circulante responsable de escindir e inactivar rápidamente a las hormonas incretinas GIP y GLP-1 pocos minutos después de su secreción plasmática.

Motilina

Hormona peptídica gastrointestinal secretada durante el ayuno que regula y estimula el Complejo Motor Migratorio (CMM), generando contracciones peristálticas de limpieza.

Tenias del colon

Tres bandas longitudinales gruesas de músculo liso en la pared del intestino grueso (tenia libre, omental y mesocólica) cuya contracción tónica frunce el colon.

Haustras del colon

Saculaciones o abultamientos segmentados característicos de la pared del intestino grueso formados por la contracción de las tenias cólicas, involucrados en movimientos de mezcla lenta.

Movimientos en masa

Ondas peristálticas enérgicas y coordinadas que ocurren de $1\text{ a }3\text{ veces al día}$ en el colon, diseñadas para propulsar rápidamente el contenido fecal hacia el colon sigmoide y el recto.

Microbiota intestinal

Comunidad de microorganismos comensales ($10^{12}\text{ a }10^{14}$ microorganismos) que residen en el tracto digestivo, concentrados en más del $95\%$ en el intestino grueso, que participan en la síntesis de vitaminas (K y complejo B) y la fermentación de fibra.

Disbiosis

Alteración cuantitativa o cualitativa del equilibrio ecológico de la microbiota intestinal normal que desencadena respuestas fisiopatológicas o inflamatorias adversas en el hospedador.

Estercobilina

Pigmento tetrapirrólico derivado de la reducción bacteriana del urobilinógeno en el intestino que confiere a las heces su coloración parda característica.

Reflejo de defecación

Reflejo involuntario desencadenado por la distensión de la pared rectal debido a la llegada de heces, lo que estimula mecanorreceptores que provocan la contracción del colon distal y recto y la relajación refleja del esfínter anal interno.

Esfínter anal interno

Engrosamiento de la capa circular de músculo liso de control involuntario regulado por el sistema nervioso autónomo que se relaja automáticamente durante el reflejo de defecación.

Esfínter anal externo

Anillo de músculo estriado esquelético de control somático y voluntario que rodea el canal anal, cuya contracción consciente permite diferir la defecación.