par coeur 15 fait

Sur quoi sont basés seuils pour définir diabète

Risque de retinopathie

ATCD familiaux fréquents dans dt1 ou dt2

Dt2

Diagnostic diabète quand urgence, patient symptomatique

1 glycémie supérieure à 2

ATCD enfant prematuré, rciu : dépister diabète ?

Oui

Sinon âge seuil c’est 45 ans

GAJ 1er trimestre 1,26

Diabète pré gestationnel

Insuffisance rénale est à risque de neuropathie diabétique ?

Oui

Diabète augmente quelle macro angiopathie ?

L’AOMI devient plus frequente (que le SCA par exemple)

DT1 s’associe à maladie coeliaque et vitiligo ?

Oui, tout ce qui est auto-immun

Les 4 grades du pied diabétique

Va de 0 à 3

• 0. Rien

• 1. Neuropathie

• 2. Neuropathie c artériopathie ou déformation du pied /consultations podologues 6 remboursées.

• 3. Ulcère, amputation

Traumati CMF : œil, dents perdus = urgence vitale ?

Non, fonctionnelle

Signe de seidel = globe ouvert ou fermé ?

Globe ouvert

• pas de collyre

• Coque rigide

• Fermé : hyphéma, iridodialyse

Traumati AVP + brûlure oculaire : lavage au sérum physiologique sur les lieux ?

Oui

Test motricité faciale vs sensibilité

• motricité : nerf 7

• Sensibilité : nerf 5

Cécité traumatique = trauma facial grave ?

Oui

Panfacial

Étage moyen + mandibule

Morsure de chien : déclarer à la mairie de qui ?

Du propriétaire de l’animal

Luxation dentaire complète est une urgence ?

Oui

Signe de Vincent dans les fractures mandibulaires ?

Non

EDC : % de la population et âge median

• 10% population

• 25 ans

80% des suicides font suite à EDC ?

Oui

EDC : femme d’agé jeune = bon pronostic ?

Non

Def résistance thérapeutique dans EDC

• Échec de 2 BZD

• Chacun depuis 6 semaines

EDC: hypersexualité ?

Faux, hypo

Def trouble dépressif récurrent

2 EDC séparés de 2 mois sans symptôme

Cushing, Wilson et hypoglycémie sont des DD d’EDc ?

Oui

• betabloquants et oestrogenes aussi

Bilan andropause : bilan rénale hépatique ou nfs albumine ?

• nfs pour anemie qui expliquerait asthénie

• Albumine pour vérifier la testostérone

Suspicion Endocardite mais ETt négative

Ça ne change rien

Traitement des parasitoses

• praziquantel = ténia

• Albendazole = AOA, Ascaridiose Oxyurose Anguillulose

• Metronidazole sulfate parolycine : amibiase

• Ivermectine : Anguillulose

Douleur dentaire continue pulsation

Pulpite

• EDP email puis dentine puis pulpe

Signes gravité cellulite faciale

• odynophagie

• Trismus serré

• Obstruction des vas

• Hypo anesthesie

Panaris phlegmasique vs collecté

• phlegmasique ´ pas de douleur insomniante

Phlegmon des gaines : douleur selon doigt

• pouce et auriculaire : jusqu’en bas, au poignet + bascule

• Les autres : s’arrête au MCP

Certificats

• 20% plaintes à l’ordre concernent certificats

• Réquisition judiciaire : dérogation obligatoire

Squelettisation prend combien de temps

1 an et demi en climat tempéré

Certificat décès nouveau né : jusqu’au 364e jour ?

Oui

Autopsie médico-légale demandée par opj ?

Faux’ juge d’instruction

Examen quand insuffisance veineuse chronique

Echodoppler veineux DES MEMBRES INFÉRIEURS

Don d’organe vivant : combien de temps doit durer le ?

2 ans

Complication infectieuse des dents

Cellulite faciale

• phlegmasique

• Collectée (zone fluctuante, douleur insomniante comme dans panaris)

Marqueurs de gravité cellulite faciale : ains ou asthénie ?

Signes généraux

• les AINS sont des FDr

Imagerie devant cellulite faciale

Scanner facial INJECTÉ

Volet administratif décès permet quoi et est delibré à qui

• delivré à mairie décès + entreprise funéraire + mairie lieu dépôt corps

• Permet acté inhumer et acte de décès

Deuils répétés et ATCD psychiatrique sont des fdr de deuil pathologiques?

Oui

OMa : quand mettre ATB ?

• avant 2 ans : systématique

• Après 2 ans : à voir

3 premiers germes qui donnent OMa

1. Virus

2. Streptocoque

3. Haemophilus

Cause d’épilepsie sur mastoïdite : crise fébrile simple ?

Non’ thrombophlébite cérébrale du sinus latéral

• triade Cephalees + crise d’épilepsie + déficit neurologique focal

PTH augmente vitamine D active qui va augmenter absorption calcium et phosphate :

Oui

Éruption + fievre c allopurinol/EBV ´ qu’est-ce que c’est ?

DRESS syndrome 2và 6 semaines

Coma calme c pupilles intermédiaires ´ test thérapeutique ?

Flumazenil

• pas naloxone (myosis)

Coma : VVC ou recherche syndrome pyramidal ?

VVC dans chocs donc recherche syndrome pyramidal

Flumazenil donne colonies ?

Oui

Cellulite faciale d’origine dentaire : quelle imagerie pour les dents ?

Orthopantomogramme, pas cloché retro-alveolaire

PEC cellulite collecteeb

ATB probabiliste et bloc opératoire

Complication classique cellulite faciale : endocardite ?

Oui

1re cause déficience intellectuelle genetique vs héréditaire

• génétique : trisomie 21

• Héréditaire : X fragile

Prémutation ou mutation X fragile qui est une maladie rare

-´mutation est rare

Prémutation est frequente

Péridurale est une anesthesie centrale et peut de faire en thoracique ?

• c’est rachianesthésie qu’on ne fait qu’uen lombaire

• plus de risque de faire une brèche

Les 2 anesthésies centrales

Centrales = moelle épinière

Que faire si TIR positif : test à la sueur ?

Faux, analyse genetique chez l’enfant

4 MDOnqui n’ont pas besoin de signalement

1. VIH

2. Tetanos

3. Hépatite B

4. Lésothéliome

Précautions air : masque chirurgical soignants ou limiter les sorties

Limiter les sorties

• patient : masqué chirurgical

• Soignant : ffp2

TCA allongé persistant même apres phospholipidds

C’est une hémophilie acquise donc Ac anti facteur 8(vs déficit facteur 8)

Bilan devant anémie â régénératrice et pancytopénie

• arégénérative : faire bilan hémolyse quand même

• Pancytopénie = myélogramme

Cancer prostate risque intermédiaire : scanner TAP ?

Non, que pour haut risque ou métastatique

• hormonothérapie seule possible quand métastatique

Tumeur avec anomalie acquise : faire test constitutionnel ?

Oui

Lymphangite vs galactophorite LG

• lymphangite : Budin négatif

• Galactophorite ´ Budin positif

Femme enceinte asymptomatique bactériurie 10.5

Colonisation gravidique : Amoxicilline

Critères hospitalisation anorexie chez adulte

• IMC inferieur à 14

• Kaliémie inférieure à 3

• PA inférieure à 9/6

• Natrémie inférieure à 125 ou supérieure à 150

NOIAA : pourquoi faire angiographie fluoresceine et oct

• angiographie pour ischemie choroïdienne

• Oct pour œdème papillaire

Les 3 symptômes classiques FA vs les autres

Classiques : palpitations Dyspnée asthénie

Autres : douleur thoracique syncope

FA à QRS larges vs lente et réguliers

• larges : bb

• Fins et réguliers : BAV 3

Les 4 catégories de FA

1. 1er épisode

2. Paroxystique moins de 7njours

3. Persistante plus de 7 jours

4. Permanente

FA valvulaire vs maladie de l’oreillette

• fA valvulaire 2 cas : rétrécissement mitrale rhumatismal ou valve mecanique

• Maladie de l’oreillette : syndrome brady tachycardie

10 facteurs déclenchants FA

1. Hypokaliémie

2. Hyperthyroïdie

3. Infection

4. Chirurgie thoracique

5. Péricardite

6. Réaction vagale

7. Alcool

8. Caféine

9. Drogues cocaïne amphétamines

10. Médicaments corticoïdes chimio s catécholamines

8 éléments bilan devant FA

1. ECG

2. ETt

3. Ionogramme

4. Bilan renal’pré-thérapeutique

5. Bilan hépatique

6. TSH

7. Radio thoracique pour retentissement cardio-pulmonaire

8. NFS pour anemie

Cha2ds2va quand FAvalvulzire ?

Non, mettre directement des AVK

cha2ds2va à 1 = anticoagulation

Congestion 1

HTa 1

Âge 75 ans 2

Diabète 1

Stroke avc ait embolie artérielle 2

Vasculaire coronaire AOMI aorte troncs cérébraux 1

Âge 65-74 1

Mnémotechnique pour PEC FA

ABC

• Â : anticoagulation

• B ´ contrôle des symptomes

• C : FDr CV

Encadrer Cardio version FA

Avant : 1 parmi 3 conditions

• 3 semaines anticoagulation

• Eto sans thrombus

• Fa de moins de 48h

  après, tout le monde â 4 semaines d’anticoagulants (à vie selon Cha2ds2va)

Contrôle rythme vs contrôle fréquence

• contrôle rythme : retour en rythme sinusal = Cardio version

• Contrôle fréquence ´ cible FC <110 : 3 molécules BB, digoxine, inhibiteurs calciques

Fa + syncope, que faire ?

Cardio version urgente

Angor instable : SCA ST négatif jusqu’à preuve du contraire ?

Oui

Doser troponine pour faire différence entre nstemi et angor instable

SCA ´ douleur thoracique pour un effort minime, de novo ou crescendo ?

Oui

Angor stable : douleur dure combien de temps

Moins de 10 min

Trinitrine est comment dans angor stable et SCA st négatif

Sensible

Classification killip

1. Aux bases

2. Moins de moitié

3. Plus de la moitié

4. OAP cardiogenique

SCA st + vs st négatif

• st + 1mm, 2mm en v2-v3

• St négatif : sous décalage, ondes T nets

Cycle troponine H0-H1 : quelle variation pour dire SCA

30%

SCA st négatif : faire ECG 2 fois par jour ?

Oui

SCA st négatif : coronarographie dans quel Delai

24 à 48h

• si choc, douleur réfractaire, complication mécanique : 2h

Trithérapie du SCA en aigu

Aspirine + inhibiteur p2y12 + anticoagulant

Def bronchite chronique

Toux persistante 3 mois par an depuis 2 ans (3-2)

BPCO : réversibilité peut être significative ou complète ?

• significative oui

• Jamais complète (asthme)

Emphysème = fibrose ?

Oui

BPCO : rechercher ostéoporose, anémie et polyglobulie

Oui

Bpco : spiromètre peut être normale comme dans asthme ?

Non

Assistance respiratoire à domicile, réa pour exacerbation, alcoolisme doivent faire hospitaliser BPCO ?

Oui

GOLD ´ quel VEMS ?

Post bronchodilatateur

GOLD ABE

• 2 exacerbations, 1 hospitalisation : E

• Faiblement symptomatique : Â

• symptomatique : B

BPCO : faire radio ou scanner en 1ere intention :

Radio