Richelmi L12 (3)

In base a cosa e come vengono classificate le sostanze che possono dare effetti avversi in tossicologia

in base a sostanza di derivazione:

• uso industriale

• uso agricolo

• uso casalingo

• naturali

• farmaci

• sostanze d'abuso

Classificazione delle sostanze tossiche

pesticidi metalli solventi e vapori radioattive farmaci tossine animali e vegetali

Classificazione delle malattie causate da farmaci

- dolose

- per errore diagnostico, terapeutico o posologico. L'errore può essere sia del medico che del paziente

- necessità (es. antineoplastici)

- predisposizione

- imprudenza, imperizia o scarsa informazione

- apparenti (es. per interazioni con altre sostanze)

% di ricoveri ospedalieri dovuti a malattie da farmaci

3% La maggior parte è evitabile perchè solo il 30% è terapeutica

Direttive profilattiche per le malattie da farmaci (9)

- prescrivere un farmaco solo quando è indispensabile

- evitare tentativi terapeutici

- non eccedere nelle dosi e nella durata della terapia

- controllare la funzionalità degli organi e apparati bersaglio

- non abusare delle vie parenterali endovenose (se si sbaglia nella posologia per via orale si può fare lavanda gastrica, nell'endovenosa è più difficile)

- ridurre al minimo le associazioni

- usare minor numero di farmaci possibile

- precauzioni per reazioni allergiche

- adeguare la dieta alla terapia

Principali sostanze in grado di penetrare nell'ambiente

• Additivi e contaminanti alimentari

pollutanti delle acque e del suolo

pollutanti atmosferici

Come vengono distinti i pollutanti ambientali

- point-source: immessi nell'ambiente in un punto specifico, su cui è possibile agire. Es: rifiuti industriali e domestici

- diffusi: non facilmente identificabili. Es. fertilizzanti e pesticidi

Da cosa dipendono i tempi di permanenza dei farmaci nell'ambiente

· Stabilità chimica;

· Foto-degradabilità;

· Bio-degradabilità;

· Metabolismo;

· Bioaccumulazione;

· Accumulazione in specifici tessuti

Cos'è la biomagnificazione

l'aumento progressivo della concentrazione di una sostanza tossica nei tessuti degli organismi man mano che si sale lungo la catena alimentare

Principali cause di tossicità embrio-fetale e perinatale

· Teratogenesi da agenti chimici

· Fenomeni di riassorbimento e morte intrauterina dell'embrione di origine tossica;

· Fetopatie funzionali e alterazioni della morfologia microscopica da intossicazioni madre-mediate (accidentali, iatrogene, voluttuarie);

· Tossicologia perinatale;

· Tossicologia neonatale, dovuta a:

- intossicazioni legate a errori congeniti del metabolismo

- avvelenamenti di origine alimentare

- intossicazioni iatrogene

- avvelenamenti ambientali

Che effetti hanno le sostanze tossiche sullo sviluppo del bambino in base alla fase della gravidanza

· fase dell'uovo (0-15 giorni): morte intrauterina;

· fase dell'embrione (16-65 giorni): alterazioni degli organi;

· fase del feto (66 giorno in poi): alterazioni funzionali

Cause di fetopatie funzionali

• farmaci che raggiungono gli organi fetali possono essere tossici perchè il fegato non riesce a metabolizzarlo o eliminarlo

• farmaci che agiscono sulla placenta possono alterare funzioni ormonali e scambi nutritizi materno-fetali

• farmaci che agiscono sulla madre alterando funzioni endocrine o metaboliche

Perchè la fase neonatale è particolarmente sensibile alla tossicità dei farmaci

• - immaturità nei processi di assorbimento attivo: il corpo di un neonato assorbe male le terapie orali o intramuscolari perché a livello cellulare mancano i "trasportatori" (o enzimi) per far passare le molecole, e a livello fisico il flusso di sangue non è ancora regolare per smaltirle e metterle in circolo. Questo è il motivo per cui in neonatologia si preferisce spesso la via endovenosa per i farmaci importanti, infatti queste sostanze potrebbero accumularsi nel tessuto

  - barriera emato-encefalica molto permeabile

  - capacità detossificanti ridotte

Tipi di dopanti

• stimolanti psicomotori

• stimolanti del snc

• amine simpaticomimetiche

• farmaci per raffreddore

• analgesici narcotici

• steroidi anabolizzanti

• blood doping

• diuretici (vietati perchè possono essere utilizzati per eliminare la sostanza dopante)

In cosa consiste il soda doping e che rischi comporta

assunti 300 mg di sodio bicarbonato per Kg di peso corporeo 30 min prima della gara con aumento della riserva alcalina alterato equilibrio acido-base

Come si dimostra che i cosmetici non provocano allergie

patch test (controllato dopo 6-12 h)

Cos'è il test di Shelanski & Shelanski

test per valutare se un cosmetico può causare allergia. Prevede due applicazioni a distanza di uno o due giorni e una terza per sviluppare l'allergia