Exame clínico de bovinos

Como deve ser um exame clínico?

• Sistemático e metódico

• Todas as zonas do organismo devem ser examinadas, mesmo que um problema salte logo à vista

Quais as fases do exame clínico?

1. História clínica

2. Exame do meio ambiente

3. Exame físico do animal

4. Exames complementares

O que devemos fazer para recolher a história clínica?

Deve ser feito um interrogatório ao proprietário ou tratador, de forma sistemática e abordar, de forma rápida, mas exaustiva, as várias vertentes da história do animal, do grupo e da exploração.

Devemos questionar sobre o maneio e instalações, nutrição e alimentação, sanidade, historial do animal doente, historial da doença/problema

Como devemos fazer o exame do meio ambiente?

• Observação do ambiente ao mesmo tempo que se fazem as perguntas ao dono/tratador

• Verificar se há alguma vaca muito agressiva ou vitelos isolados do resto do grupo, comida suficiente e de boa qualidade, água…

• Se as instalações são de boa qualidade e se há condições para os animais serem saudáveis

O que é o exame físico?

Processo de examinar um animal por meio da visão (exame à distância), olfato, palpação, percussão e auscultação

O que inclui o exame físico?

• Exame à distância

• Exame próximo

Como se deve fazer o exame à distância? O que deve incluir?

• Observação do animal em repouso e relaxado, se possível ainda no seu ambiente normal e guardando alguma distância

• Deve incluir a observação da atitude e comportamento, postura, aprumos, condição corporal, conformação ou perfil abdominal, pele, respiração, movimentos, comportamento

O que devemos fazer para avaliar a atitude e comportamento?

Caracterizar a atitude, pelo que devemos conhecer o comportamento natural dos bovinos

O que pode significar postura não natural?

Pode ser consequência de presença de dor localizada ou doença neurológica

Cifose pode indicar dor abdominal, deitar-se de lado pode ser sinal de desconforto, dor abdominal ou podal muito grave, sentar-se à cão demonstra dor nos membros posteriores ou então má adaptação aos cubículos

O que podem significar aprumos anormais?

Claudicações, a osição com que o animal coloca a pata quando se apoia pode revelar imediatamente qual a unha afetada

Como é feita a avaliação da condição corporal?

Através de várias medidas, como visualização das vértebras, costelas, apófises de diversos ossos

A observação deve iniciar-se por que lado do animal?

Lado esquerdo, pela parte de trás

O que pode significar o lado esquerdo do animal estar abaulado?

Timpanismo gasoso ou espumoso do rúmen

O que pode significar o lado esquerdo do animal demasiado linear?

Anorexia prolongada com esvaziamento do saco dorsal do rúmen

O que pode significar o lado direito ventral estar muito evidente?

Gestação muito avançada ou situações patológicas como hidroalantoide ou hidroamnios

O que pode significar o perfil abdominal pappel (lado esquerdo em forma de maçã e lado direito em forma de pera)?

Indigestão vagal em que saco dorsal do rúmen acumula gás e o saco ventral acumula grandes quantidades de líquido

Poque é que devemos avaliar a respiração à distância?

Porque a frequência e tipo devem ser avaliadas à distância porque podem ser alteradas em casos de stress ou cansaço do animal decorrentes de contenção

O que pode indicar respiração acelerada, sobressaltante e abdominal?

Sinal de dor, doença respiratória ou toxemia

O que pode significar alteração dos movimentos, normalmente lentos e compassados dos bovinos?

Dor ou doença e neurológica

A aproximação ao animal deve ser feita pela zona cega (V/F)

Falso, nunca deve ser feita pela sua zona cega

Porque é que o exame físico deve ser iniciado pela região posterior?

Porque a maior parte dos bovinos está habituada a ser abordada por trás

Como devemos realizar o exame de urina?

A vaca deve estar relaxada, devemos fazer a estimulação mecânica do períneo logo abaixo da vulva. Nunca devemos segurar a cauda da vaca ao mesmo tempo, pois isso faz com que a vaca não esteja relaxada.

Quais os parâmetros da urina que devemos analisar?

• Densidade - aumento significa desidratação e redução em casos de insuficiência renal

• pH - urina deve ser alcalina

• Proteínas

• Glucose

• Corpos cetónicos

• Nitritos e leucócitos

O que devemos procurar quando observamos o períneo?

• Descargas vaginais/uterinas

• Aspeto de fezes

• Sinais de atividade produtiva

• Alteração do úbere e tetos

• Aspeto da mucosa vulvar

Em caso de suspeita de infeção da glândula mamária o que devemos fazer?

Palpar os linfonodos retromamários. Uma mão levanta o úbere enquanto a outra palpa a zona dorsal do úbere entre este e a faze interna do membro pélvico

O que devemos fazer após a recolha da urina?

Medição da temperatura retal

Numa vaca qual a temperatura normal?

38 a 39 graus, num vitelo desmamado estará entre os 39 e 39,5 graus e num vitelo lactante pode chegar aos 40 graus

Que fatores podem levar a variações de temperatura retal?

Temperatura ambiental, humidade relativa, exercício, desidratação, choque, stress e excitação do animal, para além das suas causa infecciosas

O que fazemos de seguida, após a medição da temperatura corporal?

Exame do lado esquerdo do animal, começando de trás para a frente.

Quais os vários passos do exame do lado esquerdo?

1. Palpação dos gânglios retrocrurais

2. Examinar visualmente e palpar a veia mamária procurando a presença de flebites, trombos bacterianos ou hematomas

3. Exame do rúmen

Que fases inclui o exame do rúmen?

1. Estado de repleção do rúmen

2. Frequência de contrações (temos contrações primárias e secundárias)

3. Força de contrações

4. Quantidade, consistência e estratificação do conteúdo

5. Pesquisa de sons com percussão, percussão + auscultação, sucussão + auscultação

Quais os sons audíveis no rúmen?

• Timpânico numa pequena área mais dorsal

• Maciço na parte intermédia

• Sub-maciço na zona mais ventral

• Audição dos batimentos cardíacos a nível fossa paralombar esquerda, quando o conteúdo do rúmen está muito seco

Que som se houve quando há sobrecarga alimentar ou timpanismo?

Som maciço ou som timpânico em toda a área de auscultação

Que som se houve quando há deslocamento do abomaso à esquerda e na Síndrome do Rúmen vazio?

Percussão com auscultação dá a ouvir um som metálico por baixo das últimas costelas

Qual a área para fazer a auscultação do pulmão?

Entre a 5º costela a nível do olecrânio, meio da 8º costela e 11º espaço intercostal

Como podemos aumentar o volume dos sons pulmonares?

Tapar as narinas ou fazer o animal respirar para dentro de um saco de plástico ou obrigá-lo a correr um pouco

Qual o intervalo para a frequência respiratória?

Bovino - 12 a 36

Vitelo - 30 a 60

O que deve incluir o exame do aparelho respiratório?

• Auscultação do pulmão

• Frequência respiratória

• Carácter da respiração

• Procurar por palpação a presença de enfisema subcutâneo

Quais os 3 tipos de respiração? Qual o normal em bovinos?

• Costo-abdominal, Toráxica, Abdominal

• Normal é costo-abdominal

O que pode significar respiração toráxica em bovinos?

• Peritonite

• Distensão abdominal

• Dor/pressão sobre o diafragma

O que pode significar uma respiração abdominal?

• Pleurisia

• Enfisema

• Edema pulmonar

• Outras causas de obstrução pulmonar

Como detetamos a presença de enfisema subcutâneo?

Através da palpação, se houver crepitação e aumento do espaço entre pele e musculatura, pode significar enfisema subcutâneo e que pode surgir em casos de pneumonias por vírus sincicial ou M.haemolytica

Que fatores extra-respiratórios podem causar taquipneia?

• Febre

• Exercício e stress

• Calor e humidade elevados

• Doenças metabólicas

• Anemias associadas a exercício físico

• Doença do músculo branco

Quais os valores normais para a frequência cardíaca em bovinos?

Adultos: 40-80 bpm

Vitelos: 100-140 bpm

Quando ocorrem situações de taquicardia? e Bradicardia?

Taquicardia - Hipocalcémia, infeções com toxemia, anemia ou stress

Bradicardia - jejum, indigestão vagal, botulismo e hipercalémia

Quais os pontos de auscultação das válvulas cardíacas?

Pulmonar - 3º espaço intercostal baixo

Aórtica - 4º-5º espaço intercostal alto

Mitral - 5º espaço intercostal baixo

Válvula tricúspide - 3º-4º espaço intercostal do lado direito

Qual a origem dos sopros cardíacos?

Estenoses ou insuficiências valvulares

Também podem ser ouvidos em casos de defeitos congénitos ou quando a velocidade ou volume de sangue são elevados ou a viscosidade do mesmo é baixa

Com o que estão relacionados os sopros sistólicos?

Insuficiência das válvulas AV ou estenoses das válvulas da aórticas ou pulmonar

Com o que estão relacionados os sopros diastólicos?

Insuficiência da válvula aórtica ou pulmonar

Sopros relacionados com insuficiências da tricúspide são mais audíveis em que lado?

Direito

Como podemos incitar os sinais de dor, aquando a pesquisa de dor abdominal?

Pressionar a coluna dorsal, o abdómen ventral com o joelho, o punho ou um pau

O animal pode evidenciar dor através de um gemido ou levantando o membro posterior do mesmo lado

O limiar de tolerância à dor num bovino é bastante mais elevado do que nos outros animais (V/F)

Verdadeiro

O que inclui o exame da zona cervical?

• Observação da veia jugular (jugular deve manter-se engorgitada após realização do garrote)

• Verificar o grau de hidratação

Como verificamos o grau de hidratação?

Prega de pele, ao nível da tábua do pescoço

Deve desaparecer ao fim de 2 segundos

A compressão da faringe ou traqueia desencadeia tosse em que animais?

Animais com inflamação do trato respiratório superior

Na zona do dorso, ao apalpar a coluna vertebral o que podemos detetar?

Presença de gás

Em animais de campo poderá ainda observar-se nódulos de Hipoderma ao longo do dorso e lombo

Onde podemos palpar o linfonodo pré-escapular?

Imediatamente cranial à articulação escapulo-humeral

O que inclui o exame do lado direito?

• Abdómen

• Tórax (auscultação do pulmão)

O que devemos pesquisar na auscultação do lado direito do abdómen?

Presença de sons metálicos através da auscultação com percussão ou sucussão do intestino grosso e do abomaso de forma a diagnosticar deslocamento ou torção do abomaso, dilatação e torção do cego, pneumoperitoneu ou colón com bastante gás

Qual o próximo passo?

Exame do úbere

O que inclui o exame do úbere?

Exame mais detalhado da glândula mamária que inclui:

• Assimetria e diferença de temperatura entre quartos

• Dor à palpação

• Consistência do tecido mamário

• Presença de teilites, eventualmente acompanhadas de fibrose do canal do teto

• Obstrução por corpos estranhos

Como podemos identificar a presença de inflamação no úbere?

Análise do leite

O que se procura no exame ao umbigo, feito nos vitelos jovens?

Tumefação, dor à palpação, aumento da temperatura, presença de pus ou outro corrimento, fibroses, possibilidade de redução da massa umbilical e presença de anel herniário

Quando realizamos o exame por via trans-retal?

Após a auscultação do abdómen, porque a entrada de ar para o reto e cólon pode alterar os sons à percussão e auscultação do flanco direito

Que estruturas devem ser examinadas num exame trans-retal completo?

• Em condições normais - rúmen, rim esquerdo, aorta abdominal, artérias ilíacas, intestino delgado e trato reprodutivo, artéria uterina com frémito

• Em casos de doença - cego distendido, ansas intestinais dilatadas e tensas, encarcerações, neplasias, rim, ureteres e bexiga aumentados, aderências e/ou enfisema no abdómen caudal, gânglios linfáticos mesentéricos aumentados, alterações do trato reprodutivo

O que podem significar sinais de dor e desconforto durante o exame por via trans-retal?

Peritonite, metrite puerperal, lesões pós-parto do canal pélvico, irritação da mucosa retal

Porque devemos deixar o exame da cabeça para o fim?

Porque o exame da cabeça lhe pode causar bastante apreensão

No exame da cabeça que estruturas devemos analisar?

• Olhos

• Orelhas

• Focinho e narinas

• Seios frontais e nasais

• Cavidade oral

• Linfonodos da cabeça

O que devemos avaliar quando observamos o olho?

• Conjuntiva

• Esclera

• Córnea

• Diâmetro da pupila

• Visão

• Estrabismos

• Presença e simetria de reflexo pupilar

• Olhos encovados

• Pálpebras

O que devemos avaliar quando vemos as orelhas?

• Posição - animais com saúde orientam as orelhas na direção de estímulos visuais ou auditivos. Em casos de doença podem estar caídas, deitadas para trás ou assimétricas

• Temperatura - orelhas frias podem ajudar a avaliar o estado de desidratação especialmente vitelos

• Otite - cabeça inclinada para um dos lados

Como deve estar o focinho de um bovino saudável?

Limpo e húmido

Um focinho sujo é sinal de mal-estar, paralisias e um focinho seco pode ser sinal de desidratação ou hipocalcémia

O que devemos analisar quando vemos o focinho e as narinas?

• Examinar o interior das fossas nasais

• Procurar corpos estranhos

• Avaliar o fluxo de ar quanto a velocidade, simetria e cheiro

• Presença de corrimento, que normalmente é seroso e em pequena quantidade

O que indica alteração do fluxo de ar ao nível das narinas?

Lesão/doença ao nível das fossas nasais

Como fazemos a avaliação dos seios frontais e nasais?

Avaliar a percussão na área entre a base dos cornos e cantos mediais dos olhos

O som deve ser oco, pois deve haver ar

Sinais de dor ou som maciço geralmente associa-se à presença de sinusites

Como devemos fazer o exame da cavidade oral?

Abrir a boca da vaca introduzindo a mão logo atrás dos incisivos fazendo pressão sobre o palato

Deve-se exteriorizar a língua usando um pano na nossa mão e puxando a língua para o canto da boca

O que devemos avaliar quando vemos a cavidade oral?

• Mucosa - verificar a cor, humidade e integridade, procurar presença de erosões, úlceras ou aftas

• Dente - dentes partidos ou infeções das raízes podem ser os únicos responsáveis pelo emagrecimento do animal; O ranger de dentes indica dor ou desconforto;

Pelo que são provocados os abcessos?

Entupimento dos canais das glândulas salivares, feridas, necrobacilose oral em vitelos ou infeção de um dente

Tumefações duras e não dolorosas da mandíbula ou maxila sugerem o quê?

Actinomicose ou neoplasias

Edema, falsa membranas e tecido necrosado nos tecidos moles da boca surgem em que casos?

Actinobaciose

O hálito não deve ser avaliado quando se faz o exame visual da boca (V/F)

Falso, deve ser avaliado

O que indica o hálito malcheiroso?

Abcessos retrofaríngeos, necrobacilose oral ou pneumonia

Hálito a acetona surge em casos de cetose

O que pode significar uma vaca com a boca aberta quando o observador se aproxima?

Indicar o início de uma hipocalcémia ou medo e frustação em animais incapacitados para se levantarem

Animais com um corpo estranho na boca

O que indica animais a rodarem a língua fora da boca?

Comportamento estereotipado ou possível falta de fibra na dieta

Como devemos fazer a palpação dos linfonodos?

É feita na zona da cabeça por baixo (sub-mandibulares) e atrás (retrofaríngeos)

Devemos empurrar com uma mão a laringe enquanto que do lado contrário se procura apanhar o linfonodo

Registar tamanho e sinais de dor

O exame dos membros é muito importante em que situações?

Quando há claudicações, mas deve ser sempre feito

Normalmente, casos de claudicação têm origem onde?

Em lesões/doenças nas extremidades

As claudicações podem ser causadas pelo quê?

Doenças neurológicas ou metabólicas ou incapacidades mecânicas

Qual o primeiro passo para investigar as causas de claudicação?

Observação à distância do animal em estação e andar - os aprumos e apoios podem indicar qual o membro e qual a úngula afetada

O afastamento lateral de um ou dois membros geralmente indica o quê? E extensão dos membros posteriores para trás? E quando as vacas em estação cruzam os membros anteriores?

Afastamento lateral - lesão na unha lateral

Extensão dos membros posteriores - dor na zona das pinças

Vacas em estação que cruzam os membros anteriores - lesão e dor nas úngulas mediais

No exame da úngula o que deve ser observado e palpado?

Diferentes zonas e estruturas, nomeadamente a sola, parede lateral e dorsal, espaço interdigital e pele adjacente è coroa

Deve-se procurar fissuras, soluções de continuidade, úlceras da sola, zonas de penetração de corpos estranhos ou hemorragias

Qual o sentido utilizado na deteção de abcessos e panarício?

Olfato

Quando a claudicação tem origem numa outra região que não na extremidade o que se deve fazer para perceber de onde vem a dor?

Deve fazer-se a flexão das várias articulações, de forma a perceber qual provoca dor

O exame neurológico é realizado por rotina?

Não, por ser mais complexo e demorado, sendo limitado aos casos em que se detetam alterações de comportamento, incoordenação, paresias, hiperestesias, convulsões ou qualquer outra condição que faça suspeitar de uma doença neurológica

Qual o primeiro passo do exame neurológico?

Determinar se se trata efetivamente de uma doença neurológica ou de uma doença metabólica, nutricional ou de origem musculo-esquelética

A fraca resposta a estímulos pode ocorrer não por uma doença ou lesão neurológica, mas por uma incapacidade de reagir

Qual o segundo passo do exame neurológico?

Uma boa avaliação do ambiente de onde provém o animal

Um bom exame do local onde está o animal pode indicar-nos sobre reações e comportamentos entretanto alterados ou suprimidos

Para identificar a região ou estrutura lesionada corretamente que série de exames e perguntas devem ser feitas?

• História

• Relembrar outros sinais do exame clínico

• Parece ser uma doença exclusivamente neurológica ou uma extensão de uma outra afeção

• Observar estado mental

• Reações a estímulos dolorosos e não dolorosos

• Se existe relação de certos sinais com nervos cranianos

• Tipo de postura e andamentos

• Comportamentos anormais

• Qual a tonicidade muscular

• Presença de reflexos do aparelho locomotor

• Reação a testes de propriocepção

O exame físico neurológico pode ser complementado com o quê?

Por uma análise do líquido cefalorraquidiano, através de uma punção lombar

(A punção cervical é bastante mais arriscada e difícil em bovinos e oferece poucas vantagens em relação à punção lombar)

É possível prever a localização aproximada da lesão através dos sinais clínicos exibidos (V/F)

Verdadeiro

Pelo que se caracteriza a lesão generalizada do SNC?

Sinais de disfunção cerebral e pode apresentar-se como défice de modelação7inibição da atividade neurológica ou excessiva modelação/inibição das funções