SEMIOLOGÍA PARCIAL 1

hiperplasia gingival

RECUENTO DE LEUCOSITOS

NECROSIS ÓSEA

★ Usualmente son personas mayores que llegan a la consulta por una fístula.

★ En la radiografía se pueden ver fracturas por la pérdida ósea.

★Es importante saber que los medicamentos, aparte de los beneficios que

producen, pueden tener efectos adversos que nosotros debemos estar enterados de ellos.

★ Tomar: Presión arterial, pulso, respiración, temperatura

clasificación ASA

○ASA I → paciente saludable, normal, que no es fumador o bebe alcohol (o el mínimo).

○ASA II → paciente con alguna enfermedad leve que no produce limitaciones en la función.

○ASA III → enfermedad sistémica severa.

○ASA IV → paciente con enfermedad sistémica severa que pone en

peligro constante su vida.

○ASA V → paciente moribundo

○ASA VI → Muerte

en que puede haber alergias ?

○Anestésicos

○Aspirina

○Penicilina u otro antibiótico

○Barbituratos, sedativos o pastillas para dormir

○Codeína y otros narcóticos

○Metales, látex, yodo, polen, animales, alimentos

que es endocarditis bacteriana:

La endocarditis bacteriana aparece cuando bacterias entran al

torrente sanguíneo (bacteriemia transitoria) y se adhieren a las

válvulas dañadas, produciendo una infección grave del

endocardio.

presión arterial

○Presión arterial (mm Hg)

○Deberán tomar la presión a sus pacientes

■ Sistólica (latido)

■Diastólica (entre latido)

●Normal: 120/80 mm Hg

¿Por qué es tan importante para nosotros los odontólogos saber si nuestro paciente ha sufrido un ACV ( accidente cerebro vascular ?

Por los anticoagulantes, lo cual aumenta el riesgo de sangrado durante

los procedimientos odontológicos. Por eso es fundamental conocer su

historial médico para tomar precauciones adecuadas y evitar

si el px tiene marcapasos

Preguntas desde cuándo lo tiene para saber si es necesario o no

prescribir antibioterapia profiláctica.

★Los beta-bloqueadores como la nifedipina van a provocar hiperplasia gingival.

Hay 3 medicamentos que provocan hiperplasia gingival: nifedipina, ciclosporina y algunos anticonvulsivantes como la fenitoína o valproato sódico.

por que puede haber boca reseca y ardor

○A veces puede ser que la boca reseca sea porque el paciente no se hidrata bien.

○Pero también hay condiciones sistémicas que pueden provocar resequedad de boca.

■Por ejemplo: el síndrome de Sjögren → resequedad de ojo + resequedad de boca + alguna enfermedad de colágeno (como artritis reumatoidea).

●Para esto pedir exámenes de: factor reumatoideo, factor

antinuclear, anti-Ro y anti-La, anti alfa fodrina

●Muchas veces los labios no nos van a dar la respuesta

esperada, entonces podemos hacer una biopsia de labio

para identificar linfocitos (inflamación aguda) que están

presentes en las glándulas salivales y lacrimales.

■Paciente con resequedad de boca = más propenso a infecciones por hongos como la candidiasis.

laboratorios para diabétes

★ Glicemia → solo da los valores de hoy.

○Pre prandial

○Post prandial

★Valores de glicemia

○80-110 mg/dL

○Menor a 140 mg/dL (por lo menos se espera que sea menor de 140).

★Hemoglobina glicosilada → valor promedio de los últimos 3 meses.

○Normal: menor 5.7%

○Prediabetes: 5.7-6.4%

○Diabetes: 6.5% o más

sistema respiratorio

★Asma (estrés por ir al dentista puede provocar un episodio).

★Bronquitis.

○Ante la tos podemos lastimar al paciente.

★Enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (oxígeno), ASA III a IV(fumador activo o pasivo).

○Algunos requieren trabajar con oxígeno.

★ Sinusitis, molestias en ciertas posiciones, dolor dental.

○Si el paciente se agacha y duele quiere decir que es sinusitis.

★Tuberculosis, tos crónica, pérdida de peso, sudoraciones, fiebre y hemoptisis (sangre en esputo). Si ya bajo Tx Tb activa ASA III o IV, SIDA.

○La tuberculosis muchas veces va ligada al VIH.

paciente con asma

★En el caso de los pacientes con asma, en la imagen se ven ligeros crecimientos blanquecinos que se removían.

★El esteroide provoca una disminución en la respuesta inmune y hace que pacientes generen candidiasis en la cavidad oral.

★Hay pacientes que llegan con ardor o molestia en el cielo de la boca y es provocado por el medicamento.

★Lo que podemos recomendar es que tome agua o se enjuague con agua

después de utilizar el inhalador para evitar que el esteroide se quede ahí (porque no es ahí donde lo necesita).

Efelides

★ Son un hallazgo cutáneo común.

★Representan un aumento focal de

melanina en los queratinocitos

basales.

★ Se presentan con mayor

frecuencia en personas de piel

clara, pelirrojas o rubias, aunque

pueden aparecer en cualquier

fototipo.

★ Son lesiones maculares pequeñas,

asintomáticas y benignas.

★ Usualmente son un hallazgo

incidental, pues rara vez son

motivo de consulta.

★No requieren tratamiento ni

biopsia.

★No están presentes al nacer:

aparecen en la infancia y

aumentan con la exposición solar.

★ Con la radiación ultravioleta, las

efélides se oscurecen en verano y

se aclaran en invierno.

Melasma/cloasma

★Puede ser elevada

★Paño” o manchas del embarazo.

★Lesiones individuales únicas (foto 1) o manchas generalizadas (foto2).

★ Usualmente se asocia a cambios hormonales (mujeres embarazadas, tomar anticonceptivos).

★Los hombres también lo pueden padecer.

★ Son manchas de color café (es un pigmento en aumento).

★ Se va a ver en las áreas que están expuestas al sol (mejillas, nariz). A veces también se puede observar generalizado a nivel del cuello.

★Es asintomático, hallazgo incidental (pero sí puede ser que una persona llegue a preguntar qué le está pasando).

★El manejo no lo hacemos nosotros

→ referir con dermatólogo.

Hiperplasia gingival

-Ciclosporina puede provocar hiperplasia gingival → puede ser porque disminuye o inhibe la apoptosis en el tejido gingival y aumenta la proliferación de fibroblastos y queratinocitos.

★Tobillos y párpados hinchados, molestias al orinar, dolor de espalda.

Algunos estudios dicen que si paciente tiene buen control de placa = se disminuye el % de tener hiperplasia gingival.

VALORES HEMATOLOGICOS

Telangiectasias

★Lesiones vasculares.

★ Son lineales → parecieran arañitas.

★ Se pueden dar en la cara, etc. Acualquier nivel del cuerpo.

★Pueden ocurrir aisladamente o ser

★parte de un síndrome.

Ejemplo: de síndromes:

○Telangiectasia hemorrágica hereditaria (es autosómica dominante, todos los miembros de la familia lo van a tener en diferente grado). Siempre tienen epistaxis (sangramiento de nariz).

○Síndrome de CREST: calcinosis cutis, fenómeno de Raynaud, esofagitis, esclerodactilia, telangiectasia

★ OJO: ¿Cómo saber si es una lesión vascular?

○Prueba de diascopia.

Piel rosácea

★Las telangiectasias a veces pueden ser parte de una formación conocida como piel rosácea.

★La rosácea puede ser muy leve o severa

○Cuando son severas pueden llegar a una condición llamada rinofima

(también puede ser severao leve).

★Hay acné rosácea, que es la combinación de acné y eritema.

★Estas lesiones (telangiectasias +piel rosácea) no nos compete → referir al dermatólogo.

Petequias

★Las lesiones vasculares→ tienen una coloración roja.

★ Son del tamaño de la cabeza de un alfiler.

★ Se pueden encontrar individualmente o como parte de la telangiectasia hemorrágica hereditaria.

○Por ejemplo, alguien que haga pesas, si hizo un gran esfuerzo puede desarrollar esto.

○Toser mucho.

○Embarazadas que vomitan mucho.

★A veces puede ser por problemas de coagulación, o problemas a nivel endotelial (pero eso ya se verá con el tiempo, el punto es que lo anotemos, porque no es algo que se tenga aisladamente).

★En la cavidad oral también sepueden ver petequias.

★ Se pueden dar aisladamente.

★ Usualmente son asintomáticos.

★No requieren ningún tratamiento (si son aisladas y no son parte de ningún síndrome).

★No se necesita una biopsia para diagnosticarlas. Es un hallazgo clínico.

Equimosis

★Equimosis = moretones.

★Lesiones vasculares.

★Diascopia negativa→ ante un impacto la sangre se salió del vaso, entonces, aunque yo haga presión la sangre ya está afuera (vs. otras lesiones que la sangre está contenida dentro del vaso =diascopia +).

Lentigo solar

★ Actínico = causado por la radiación ultravioleta del sol.

★También conocidos como “manchas seniles” o mal llamadas “manchas de hígado” (liver spots,aunque no tienen relación con el hígado).

★ Son máculas hiperpigmentadas (café claro a café oscuro), localizadas en áreas crónicamente expuestas al sol: cara, dorso de manos, hombros.

★Aparecen sobre todo en personas mayores por daño solar acumulado.

★ Suelen ser un hallazgo incidental, el paciente no recuerda cuándo aparecieron.

★ Son lesiones benignas, asintomáticas.

★No requieren biopsia salvo que haya sospecha de transformación maligna (cuando presentan signos de alarma tipo ABCD: Asimetría,

Bordes irregulares, Color heterogéneo, Diámetro > 6 mm,

Evolución).

★A diferencia de las efélides (pecas), el lentigo solar no desaparece en invierno: es persistente.

★Potencial de malignización:aunque la mayoría son benignos, indican daño actínico crónico y aumentan el riesgo de queratosis actínica y carcinoma epidermoide en el área circundante.

★Manejo: principalmente fotoprotección; tratamiento estético opcional (crioterapia, láser, peelings, cremas despigmentantes).

Queratosis seborreica

★ Se ve con mucha frecuencia en personas mayores.

★La diferencia con el lentigo es que NO es plano.

★Es una placa (porque es elevada).

★Los pacientes cuando se lo rascan se descaman.

★Puede haber poquitas o múltiples.

★El diagnóstico es clínico.

○Pero a veces ante la duda de ABCD es necesario

hacer una biopsia (la podemos hacer nosotros, un maxilofacial o un dermatólogo).

★Tip: Es como un lodo seco, agrietado.

Quiste epidermoide

★Benigno

★Localizado en cara, cuello y pecho

★Puede darse de forma aislada o formar parte de un síndrome

○Síndrome de Gardner

○Síndrome de Gorling Goltz

★Lesión firme

Hiperplasia sebácea

★Múltiples crecimientos de color ligeramente amarillento

★ (+) común en hombres

Xantelasma

★Histiocitos jalan colesterol y grasa y son depósitados en estas áreas

★ Son placas amarillentas

angioma de cherry

★Proliferaciones vasculares.

★Hallazgo incidental

★Tto excisión Qx- bísturi, láser,crioterapia

Siringoma

★ Crecimientos ubicados alrededor de los ojos

★ Son glándulas sudoríparas que se aglomeran

★Pápulas.

-Dx clínico, incidental, asintomático.

○Se puede hacer biopsia,pero usualmente el Dx es clínico.

★ Glándulas sudoríparas sobreproducen y salen, pero a veces no logra hacer

★migración = acúmulos.

-Afecta más a mujeres

-Puede iniciarse en la adolescencia.

★ Se quita más por estética.

Milia/ milium

★ Son glándulas sebáceas que contienen dentro queratina

★Más común en bebés

★La pómada hidroquinona forma esta lesipon

★Milia- plural

★Milium- singular

★También puede suceder con las glándulas sebáceas.

○Queratina se queda atrapada.

○Pápulas de color blanquecino amarillento.

★En el caso de los niños se resuelve con el tiempo.

★En caso de adolescentes o adultos se puede eliminar Qx por estética.

arco corneal

Ocurre por el depósito de ésteres y colesterol en el estrato corneal

Hemangioma

Un hemangioma es un tipo de tumor no canceroso (benigno) formado por una acumulación anormal de vasos sanguíneos, que puede aparecer en la piel, debajo de ella o en órganos internos como el hígado. Los más comunes son los hemangiomas infantiles, que suelen ser marcas rojas brillantes que aparecen al nacer o poco después, crecen durante los primeros meses de vida y a menudo desaparecen por sí solos con el tiempo.

Tipos y características:

★Hemangioma infantil o del lactante: Es el tipo más común y se detecta en las primeras semanas o meses de vida. Suelen ser lesiones rojas y sobresalientes, a veces llamadas "manchas de fresa". La mayoría de ellos se reducen y desaparecen espontáneamente.

★Hemangiomas congénitos: Aparecen al nacer, a diferencia de los infantiles.

★Hemangiomas hepáticos: Son acumulaciones benignas de vasos sanguíneos en el hígado.

★Hemangiomas cavernosos: Son más grandes, afectan estructuras profundas y no desaparecen espontáneamente

para que se hace una prueba de diascopia ?

-Es para ver si una lesión es de origen vascular.

-Si hago una presión = ya no va a pasar la sangre = lesión que es roja se vuelve blanca = diascopia positiva.

Café = lesión de origen pigmentada.

Rojo, azul, morado = lesión vascular.

A veces las lesiones pigmentadas pueden compartir la coloración, por eso existe esta prueba.

CUELLO

linfadenopatia: Agrandamiento en ganglios linfáticos.

Lo ideal es encontrar las lesiones cuando son pequeñas = mejor pronóstico para el paciente.

★ Se puede producir por: infección o inflamación de estructuras, gripe, bronquitis, pieza dental con caries o enfermedad periodontal, infecciones de oído, conjuntivitis, alguna infección de glándulas salivales.

★Dependiendo de dónde esté la etiología de esta condición, va a ser su ubicación (postauricular,submandibular, sublingual,cervical).

★Importante: Si encontramos un ganglio:

○Si tiene movilidad + asintomático = no pasa

nada.

○Inmóvil + dolor = cáncer de ganglio metastásico

acrocordones

★Llamada también: “Cabeza de vena”

★Es un crecimiento extra de piel que puede tener color igual

★ al resto de la piel o una coloración ligeramente más oscura.

★Puede darse aisladamente o puede ser que el paciente tenga

obesidad, diabetes.

★La consulta generalmente es por estética más que salud (se pueden quemar con nitrógeno líquido, láser). No tiene una transformación maligna.

★No requiere biopsia para el diagnóstico.

★Esto va apareciendo con la edad.

★ Se pueden dar al nivel de cuello, axila, ingle (usualmente se da en lugares donde hay mucho trauma o fricción).

acantosis nigricans

-Trastornos metabólicos: resistencia

a la insulina, diabetes mellitus.

-Endocrinos: obesidad,

hipotiroidismo, síndrome de

Cushing.

- Genéticos: formas hereditarias.

-Medicamentos: corticoides,

anticonceptivos orales, hormona

del crecimiento.

Quiste de conducto tirogloso

★ Si vemos lesiones a nivel del centro → pensar en la tiroides.

★La tiroides nace en la lengua y migra hacia abajo.

★En ese trayecto a veces deja vestigios de epitelio y tiroides que posteriormente hacen un quiste.

★Pero también, podemos tener neoplasias tanto benignas como malignas a nivel de la tiroides.

LABIOS

Queilitis exfoliativa

★El epitelio que recubre el bermellón del labio se exfolia, descama por x motivo (por ejemplo: pacientes con tratamiento para acné, se pasan la lengua, o se puede dar aisladamente.

★El tratamiento es con un dermatólogo (una sencilla exfoliación, algún lubricante de lanolina y lo mejor es tener bloqueador solar).

★No requiere de una biopsia para el diagnóstico.

Fisura labial

★No hay descamación, es un área específica la que se fisura.

★No tiene una transformación maligna.

★No requiere una biopsia.

★Tratamiento a nivel tópico para ayudar con la lubricación.

○A veces se termina tratando con esteroides o algún tipo de regenerador

a nivel de TC, porque el paciente cada vez que se ríe, bosteza o hace algún

movimiento brusco se vuelve a abrir.

Queilitis actínica

★Producido por un daño solar (actínico).

★ Usualmente más en hombres mayores (mujeres tienden a usar brillo o pintalabios que es como una barrera que las protege del sol).

★ Se pierde la mucosa que recubre el labio y se sustituye por piel.

★Potencialmente se puede malignizar y desarrollar cáncer.

★No tiene regresión, pero se puede evitar que el daño del sol siga causándole daño al paciente (recomendar un lubricante que tenga bloqueador solar).

★Puede ser leve o severo.

★ Si a la hora de analizar la lesión encontramos una úlcera, una placa blanca o roja → tomar biopsia porque puede ser una transformación maligna.

Máculala melanotica

★Mácula = mancha que no cambia la estructura del área, solo la coloración.

★A veces es la razón por la que el paciente consulta y otras veces es un hallazgo incidental.

★ Siempre chequear ABCD.

★A veces el paciente por estética pide que se le quite.

○OJO: Si nosotros alguna ve quitamos algo, siempre tener un reporte de patología que diga qué fue lo que quitamos.

★Diagnóstico clínico (y si lo quitamos lo mandamos a estudio histopatológico).

★Es asintomático.

★Puede haber una o varias.

Granulos de fordyce

★Es muy común.

★ Son glándulas sebáceas ectópicas.

★ Usualmente van a acompañar en la piel a los vellos (los vellos necesitan lubricación y esa es la función de las glándulas sebáceas).

○Pero a veces por errores, salen en la cavidad oral, pueden verse a nivel de labios (bermellón o mucosa labial) o intraoral (ej. carrillo).

★Diagnóstico clínico, no requiere de biopsia.

★ Se observan como nódulos de color amarillento y al palpar no se siente nada (porque es sebáceo = suave).

★No requiere ningún tratamiento.

○Estéticamente ahora existe pigmentación de labios.

★A veces son leves, pequeños.

Sindrome de pautz jeghers

Definición: Enfermedad genética rara caracterizada

por:

★ Pólipos hamartomatosos en el tubo digestivo.

★Pigmentación mucocutánea (manchas marrón-negras en labios, mucosa oral, dedos, etc.).

Etiología / Genética

★Herencia: autosómica dominante.

★ Gen mutado: STK11 (LKB1), cromosoma 19p13.3.

★Alteración de un gen supresor tumoral, lo que predispone a neoplasias.

Clínica

★Máculas hiperpigmentadas: labios, mucosa oral, región perioral, nariz, dedos, región perianal.

★Pólipos hamartomatosos:principalmente en yeyuno, también en colon y estómago.

★ Síntomas digestivos: dolor abdominal, sangrado, anemia, obstrucción, invaginación intestinal.

★Riesgo oncológico elevado:

○GI: colon, estómago,páncreas.

○Extra-GI: mama, ovario,

cérvix, testículo, pulmón.

Diagnóstico

★ Clínico: pigmentación típica +antecedentes familiares.

★Endoscopia/colonoscopia: póliposmúltiples.

★Histología: arquitectura arboriforme de los pólipos.

★ Confirmación genética: mutación en STK11.

Tratamiento / Manejo

★Resección endoscópica o quirúrgica de pólipos sintomáticos o grandes.

★Vigilancia periódica: colonoscopia, gastroscopia, RM pancreática, estudios ginecológicos y mamarios según edad y riesgo.

★Asesoramiento genético a la familia.

★Prevención del cáncer mediante cribados regulares

¿QUÉ PODEMOS OBSERVAR? (INSPECCIÓN)

Melanosis fisiológica

★No necesitamos realizar una biopsia.

★Anotarlo en la ficha médica.

○Por ejemplo: melanosis fisiológica a nivel de encías y de lengua.

★Es un depósito de pigmento que es melanina.

★ Se da más en personas de color, de piel morena.

★ Siempre es importante preguntarle al paciente si es algo que lo ha tenido siempre (porque si es algo que apareció ya es otra cosa).

OJO: ¿En qué casos ya no es melanosis fisiológica?

○La melanosis fisiológica es algo generalizado. Por otro lado, cuando hay un cambio de coloración de un solo lado no puede ser melanosis fisiológica. En ese caso debemos estudiarlo más a fondo, preguntar tiempo de evolución, sintomatología (última foto, específicamente la segunda 2da foto).

apendice frenicular

-no requiere biopsia

gránulos fordyce

★ Glándulas sebáceas ectópicas

(están donde no tienen que estar y no son funcionales).

★Lo podemos encontrar en la cavidad oral y labios

¿QUÉ PODEMOS OBSERVAR? (INSPECCIÓN) – continuación

papila o conducto de stenon

papila o conducto de stenon

★Es la salida de la glándula

parótida.

★ Se observa en el área de carrillo al

hacer la retracción.

línea alba

★Además del conducto de Stenon,en el carrillo también podemos

encontrar una línea blanca.

★Esta representa un área de mayor producción de queratina porque

ambas arcadas están ocluyendo cuando mordemos, hablamos,comemos.

★Esta fricción constante hace que se produzca una mayor cantidad de queratina.

carúncula salival

Salida de los conductos de las glándulas submaxilar y sublingual

(conducto de Wharton y Rivinus).

lengua atada (TONGUE-TIE)

★Inserción del frenillo muy alta.

★Los bebés muchas veces tienen dificultad para poderse alimentar, porque la lengua no les permite hacer la succión.

★Hay diferentes grados.

Diastema

★A veces los frenillos pueden causar diastema (separación de las piezas).

★En estos casos también se debe cortar en caso de que el paciente

salidas de las glándulas salivares menores

★ Ubicadas en la región del paladar → son todos esos puntos que se ven más oscuros.

★También se pueden tener en la porción de los labios.

○En las porciones centrales →vamos a tener menos.

○En las porciones laterales →vamos a tener más.

papilas de la lengua

• Papilas falciformes (circunvaladas)

• Papilas foliadas

• Papilas filiformes

• Papilas fungiformes

• Amígdala palatina

• Amígdala lingual

papilas caliciformes

★Pueden ser realmente grandes y hay veces que el paciente consulta por ellas.

papilas foliadas —amigdala lingual lateral

★En el área lateral de la lengua se encuentran las papilas foliadas.

★Las papilas foliadas también pueden tener un componente

linfoide → amígdala lingual lateral.

★Así como las amígdalas, puede dar fiebre, dolor y linfadenopatía.

★Forman parte del anillo de Waldeyer (con los pilares amigdalinos, las amígdalas y el velo del paladar).

plica fimbriata

★En el vientre de la lengua.

★Todos tenemos esto, pero a veces es más grande y otras veces más

sutil.

★Van a ser dos que van laterales.

★Están en relación con las venas raninas (las cuales se pueden ver como venas o se pueden tener áreas más tortuosas y en personas mayores van a ser váriceslinguales).

lengua saburral

-Se deposita una placa como la

placa bacteriana.

★ Solamente se le dice al paciente que como parte de su higiene debe incorporar el cepillado en la superficie dorsal de la lengua.

○También venden unos aditamentos que es como una cuchara sin la parte del centro que, al hacer presión sobre la parte dorsal de la lengua, se retrae y remueve esta placa blanca.

-No requiere ningúna biopsia

Lengua dentada

★Es más por atrición (rechinar).

★Al hacer esta presión, el paciente

marca las indentaciones de los

dientes.

lengua geografica/ glotis migratoria benigna

-Es una condición inflamatoria benigna

de la lengua, caracterizada por áreas eritematosas (rojas) con bordesblanquecinos o amarillentos que migran de un sitio a otro.

Diagnóstico: Clínico, no requiere biopsia.

★Inicio: Aparece de forma súbita y puede desaparecer

espontáneamente.

★Lesiones: Áreas rojas (atrofia de papilas filiformes) que cambian de

localización → “migratoria”

★Benigna: No existe riesgo de transformación maligna.

★Duración: Puede ser autolimitada (desaparece sola) o persistir de por vida.

Clínica:

★ Generalmente asintomática.

★Algunos pacientes presentan ardor o molestias al consumir alimentos ácidos, picantes o cítricos.

★Puede exacerbar en situaciones de estrés.

Tratamiento:

★ No requiere tratamiento

específico.

★En casos de molestias intensas: enjuagues con esteroides tópicos o anestésicos locales, pero sólo en situaciones severas.

Pronóstico:

★ Totalmente benigno.

★No deja secuelas ni se asocia a cáncer oral.

lengua fisurada/ escrotal/ cerebriforme

★No requiere ningún tratamiento.

★No se necesita una biopsia para hacer el diagnóstico.

★Alguien en la familia lo debe de tener.

★A veces se puede tener una mezcla: lengua fisurada + lengua geográfica.

★Pregunta de la clase: Deficiencia de hierro = atrofia papilar.

paladar

★ Se divide en:

Paladar duro → porción anterior, en la cual la mucosa está adherida a

hueso.

Paladar blando → la mucosa no está adherida a hueso.

★En paladar duro debemos evaluar:

○Cómo está la mucosa, si hay eritema o presencia de algo

○Ruga palatina

○Papila palatina

★En el área del paladar blando evaluamos:

○Úvula

○Pilares amigdalinos

○Amígdalas

¿QUÉ PODEMOS OBSERVAR? (INSPECCIÓN - PALADAR)

Torus palatino

★Es un hamartoma → aumento en la cantidad de hueso, pero es normal.

★Puede ser uno o varios lobulares.

★ SIEMPRE va a estar en la línea media.

○Si hay un crecimiento que no está en línea media no es torus palatino.

★En la imagen se observa un torus palatino, lobulado.

EXÓSTOSIS ÓSEA

★Es un agrandamiento de hueso.

★También se puede observar a nivel de los maxilares, tanto en la

porción superior como inferior.

★En la porción bucal → solo se llaman exostosis óseas.

○Relacionado con el trauma oclusal constante (pero no se ha descrito una relación causa-efecto realmente directa).

torus mandibular

★A nivel de la porción lingual o parte de atrás de la mandíbula → torus o tori mandibular.

○Tori = es en plural.

○No se sabe que lo causa.

★No requiere ningún tratamiento ni biopsia para diagnosticar.

★Pero, en el caso de un paciente edéntulo y queremos construir una

prótesis no vamos a poder. En esos casos si se hace tratamiento de

retirar el hueso para permitir la construcción.

★ Como no es algo que creció de la nada, al paciente no le causa

incomodidad.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

La descripción clínica de las lesiones debe contemplar todos aquellos aspectos que

son importantes para llevarnos a la elaboración del diagnóstico diferencial.

Necesitamos incluir:

Necesitamos incluir:

★Tipo de lesión

★Forma → si no encontramos forma = irregular

★Bordes → definidos (si sé en dónde empieza y dónde termina) o indefinidos.

★ Superficie

★Tamaño

★ Color

★Localización

★ Consistencia → como se siente: firme, duro, blando, fluctuante

Cuando observamos una lesión roja decimos

eritematoso

Cuando observamos una lesión blanca decimos

blanquecina

Halo eritematoso se utiliza cuando:

-se utiliza cuando se describe un área de enrojecimiento querodea otra lesión (por ejemplo: una úlcera, una mácula, una pápula)

se utiliza cuando: Halo blanquecino

Halo blanquecino: área blanquecina alrededor de la lesión

Lesión exofitica:

Crecimiento anormal que se proyecta hacia afuera desde la superficie de un tejido u órgano

anatomia de la cavidad oral

PARTES IMPORTANTES A SABER PARA DECIRLA LA LOCALIZACION

PARTES DE AFUERA DEL LABIO

TIPOS DE LESION

MÁCULA:

-Área plana, no elevada o deprimida que

presenta cambio de color.

-La arquitectura o anatomía del área no

está cambiada.

-A las maculas si se les escriben bordes

A la hora de describirlos se dice antes

que después

tatuaje de amalgama

en la descripción se describe como mácula

Rojo → pensamos en una lesión vascular.

papula

-Es una lesión elevada y sólida que es menor de 5 mm.

describir las siguientes imagenes:

“Múltiples crecimientos papulares”

-Foto 1: son de superficie lisa.

-Foto 2: son de superficie papilar (porque están en el dorso de la lengua).

placa

-Lesión elevada mayor a 0.5 cm.

nodulo

-Lesión elevada y sólida que es

mayor a 5mm.

-Es de base amplia, bordes definidos

Nódulo = “medio círculo”

Nodulo blanco → firme a la palpacion

Nodulo amarillento → blando a la palpacion

Vesicula

Ampolla superficial que está llena de fluido y que es menor de 5 mm.

Bula

-Ampolla que mide más de 5 mm.

pustula

-Ampolla que contiene fluido purulento.

Ulcera

Lesión que se caracteriza por falta de continuidad del epitelio, la cual se observa deprimida. Lo blanco es

fibrina

Tipos: planas y crateriformes.

Por ejemplo: un chancro (úlcera

crateriforme pero cuando es agudo).

—A las úlceras a la hora de describirlas no

se les coloca el color

ulcera crateriforme

Foto 1: Crecimiento nodular (base amplia).

Foto 2: Base peduncular (no se alcanza a ver la base,

tendríamos que retraer la lesión)

Cuando hablamos de un crecimiento es importante mencionar qué tipo de

base tiene este, pues puede ser:

○Sesil → base ancha, amplia.

○Pediculada → base angosta.

■Por ejemplo: un papiloma

Otro factor importante de mencionar es la superficie de la lesión, ya que puede

ser:

○Lisa

○Papilar

○Verrucoide (como cuando llueve y el lodo se seca)

que es ?

Crecimiento nodular (implica base amplia +superficie lisa

que es?

Superficie papilar

que es?

Placa blanquecina, con superficie verrucoide y

bordes bien definidos

-Cuando vemos algo blanco con bordes definidos no puede ser traumático (porque es imposible mordernos o cepillarnos fuerte milimétricamente en el mismo lugar)

En el caso de encontrar una lesión, que a nuestro juicio tenga un color

hemorrágico, estas dependiendo de su tamaño se denominan de la siguiente

manera:

○Petequia → rojo, circular, tamaño de la cabeza de un alfiler.

○Telangiectasia → linear (como telarañas).

○Equimosis → morete

En el caso de las lesiones hemorrágicas, debemos de confirmar su origen

realizando una prueba que se conoce con el nombre de:

DIASCOPIA, la cual consiste en ejercer presión para ver si el contenido de la misma se vacía.

cual es el diagnótico diferencial y la descripción de la lesión :

Diagnóstico: Quiste de erupción o hematoma de erupción.

Descripción de la lesión: Crecimiento nodular de color azulado.

SOLO SE PUEDE VER EN NIÑOS

cual es el diagnótico diferencial y la descripción de la lesión:

Diagnóstico: Úlceras de Riga-Fede.

Descripción de la lesión: Úlcera crateriforme.

Bebé nació con diente neonatal y esto dificulta la

deglución (por eso muchas veces estos dientes neonatales

hay que quitarlos).

ulcera de riga fede

-Lesión benigna en la cara ventral de la lengua, común en bebés y niños pequeños, causada por el traumatismo repetitivo de los dientes incisivos

inferiores sobre la lengua durante los movimientos de succión o deglución

cual es el diagnótico diferencial y la descripción de la lesión:

Múltiples pápulas de diversos tamaños, bordes definidos ligeramente más

blanquecinos (porque es menos roja), ubicada en la mucosa húmeda del labio inferior.