Geriatria MIR

El Short Physical Performance Battery (SPPB) ¿Qué aspectos se evalúan en este test?:

El equilibrio,

la velocidad de la marcha

la capacidad para levantarse y sentarse de una silla.

diagnosticado hace 24 horas de pielonefritis aguda + presenta alucinaciones visuales

un cuadro de delirium en un paciente mayor con una infección grave.

Medida a nivel biológico de lo que somo capaces de hacer y al canzar a los 20 años y comienza a decrecer a los 30

Capacidad intrínseca

Cuales don los 5 dominios de la capacidad intrínseca

Capacidad:

-Locomotora

-Psicosocial

-Sesorial

-Cognitiva

-Vitalidad

Cambion en la inmunizacion del envejecimiento con respecto lincIfocitos T y B

Linfocitos CD4 disminuyen

Linfocitos CD8 aumentan

Linfocitos B se producen una menor capacidad de maduración

Aumenta el Th2

Cambio de la absorción digestiva en el envejecimiento

Aumenta el ph gastrico por aclohidria

Disminuye la velocidad de absorción y superficie de absorción

Cambios de la distribución en el envejecimiento que pasa en volumen de distribución de fármacos hidrosolubles y la fracción libre de fármacos básicos

Disminuye

Cambios de la distribución en el envejecimiento que pasa en volumen de distribución de fármacosliposolubles y la fracción libre de fármacos acidos

aumenta

que pasa el metabolismo de hepático y de los farmacos en el envejecimiento ….

Disminuye

Con que instrumento se mide la valoración funcional

Indice de Barthel

Cuales son los itemsque evalua el indice de Barthel

Baño, Vestido, Aseo, Uso de retrete, Defecación, Control de orina, Escaleras, Deambulación, traslado de sillón-cama, alimentación

Quienes tienen 0/5 puntos en clasificación de Indice de Barthel

Baño : 0= Dependiente /5= Independiente

Aseo : 0= Dependiente /5= Independiente

Quienes tienen 0/5/10 puntos de clasificación de Indice de Barthel

Vestido 0= Dependiente /5= Necesita ayuda/ 10=Independiente
Uso de retrete 0= Dependiente /5= Necesita ayuda/ 10=Independiente

Control de orina 0= Dependiente /5= Accidental/ 10=Independiente

Defecacion 0= Dependiente /5=Accidental/ 10=Independiente

Escaleras 0= Dependiente /5= Necesita ayuda/ 10=Independiente

Alimentación 0= Dependiente /5= Necesita ayuda/ 10=Independiente

Quienes tienen 0/5/10/15 puntos de clasificación de Indice de Barthel

Deambulación 0= Dependiente /5= Independiente en silla de ruedas/ 10=Necesita ayuda/ 15=Dependiente
Traslado de sillón-cama 0= Dependiente /5= Gran ayuda/ 10=minima ayuda/ 15=Dependiente

Como se clasifica la severidad en el Indice de Barthel

Dependencia total < igual a 20

Dependencia grave >20

Dependencia moderada >60

Dependencia leve > 90

Independiente 100

Que test mide la valoración cognitiva

Mini Mental State Examination

Que test mide la depresión en gente mayor

Geriatric Depression Scale

Que test mide la valoración social

Escala de valoración sociofamiliar de Gijón

Que test de elección hace cribado de la fragilidad en px mayores de 70 años?

El Short Physical Performance Battery (SPPB)

Como se clasificaria la fragilidad en una persona mayor de 70 años con indice de barthel mayor igual a 90 y SPPB mayor igual a 10

Autonomo no fragil

Como se clasificaria la fragilidad en una persona mayor de 70 años con indice de barthel mayor igual a 90 y SPPB menor 10

Fragil

Prueba que mide a una persona que debe levantarse de la silla y camina 3 m y regresa a la silla

Timed Up and Go

Si el Timed Up and Golo hace en menos de 10 segundos

Tiene buena movilidad

Si el Timed Up and Golo hace en más de 20 segundos

Tiene riesgo de caidas

Es una enfermedad del músculo esquelético que ocurre de manera progresiva y generalizada

Sarcopenia

Factores de riesgo de sarcopenia

Sedentarismo

Disminución del IGF-1 , hormona tiroidea, crecimiento, testoterona

Aumento de fibras tipoI

Cuestionario diseñado para despistaje de sarcopenia

SARC-F

Tratamiento no farmacológico

Actividad
Nutrición con ingesta de proteínas 1,2 a 1,6 g/kg

Causa orgánica+ alteración del nivel de conciencia y de la atención de comienzo agudo y fluctuante+ tendra aluciones o ilusiones

Sindrome confusional agudo

Es la escala mas edcuada para la seteccion del sindrome confusional agudo o delrium

Confusional Assesment Metod

Tratamiento de síndrome confusional agudo

medidas no farmacológicas

Deterioro progresivo de las funciones superiores que interfiere con las actividades de la vida diario

Demencia

Quijas cognitivas, apatía, falta de motivación, tristeza

Depresión del adulto mayor

Tratamiento farmacológico de primera elección de depresión del adulto mayor

inhibidores de la recaptación de serotonina como sertralina

Factores intrínsecos de caídas

Caídas previas

Déficit de fuerza

Deterioro cognitivo

Factores extrínsecos de caídas

Polifarmacia de benzodiazepinas y antidepresivos ISRS

Tratamiento para las caidas

Ejercicio multicomponente

Disminuir el numero de psicofármacos

En quienes se recomienda administrar Vitamina D 800UI

Osteoporosis

Alto riesgo de fracturas

Causa multifactorial, polifarmacia, suplementos de hierros causan

Estreñimiento

Laxante más seguro en envejecimiento

Polietilenglicol

Delirium , retención urinaria, infección, infalmación, poliuria

Incontinencia urinaria transitoria

tipos de incontinencia cronica en el adulto mayor

De urgencias (mas común)

De esfuerzo ( mas en mujeres)

Por rebosamiento

Funcional

Tratamiento para incontinencia de urgencia para envejecimiento

mirabegrón

Anciano con hiperplasia benigna de próstata que no responda al tratamiento farmacológico y no se pueda operar

Sondaje permanente

Herramienta util y validada para ser aplicados en el ambito hospitalario para diagnostico de desnutrición precoz

Los criterios GLIM

Causa mas frecuente en personas mayores que se produce durante la formación al tragar

Disfagia orofaringea

Metodo de exploracion clinica volumen -viscosidad mas usado para aplicar en pacientes mayores con enfermedades neurodegenerativas

MECV-V

Test de cribado de sospecha de malos trato en anciano

Índice de Sospecha de Maltrato (EASI)