El Llit Hospitalari, Tècniques per a Fer el Llit i Atenció al Pacient en l'Entorn Hospitalari

Flashcards de repaso sobre la cama hospitalaria, tipos de colchones y accesorios, técnicas de confección de camas (abierta, cerrada, ocupada, quirúrgica), procesos de ingreso y alta, así como el entorno y equipamiento de la unidad del paciente.

¿Cuáles son las dimensiones habituales de una cama hospitalaria y las distancias reglamentarias que debe guardar en la habitación?

Mide $1,90\,\text{m}$ de largo, por $0,90\,\text{m}$ o $1,05\,\text{m}$ de ancho y una altura sin colchón de $0,70\,\text{m}$. Debe colocarse a $0,5\,\text{m}$ de la pared y mantener $0,9\,\text{m}$ de separación entre camas si la habitación es compartida.

¿Cuáles son las cuatro características estructurales básicas que debe cumplir una cama hospitalaria estándar?

1. Mecanismo de elevación y descenso (sube y baja) para facilitar el trabajo del personal y el acceso del paciente.
2. Somier articulado en tres segmentos para adaptar la postura a la comodidad o necesidades clínicas.
3. Barandillas de seguridad laterales para evitar caídas.
4. Ruedas con sistema de bloqueo para facilitar los desplazamientos y fijar la cama.

¿Qué tipos de camas pediátricas se utilizan según la edad y la patología del niño?

• Cuna para recién nacidos: para niños sanos, a una altura regulable para evitar que la madre se incline. • Incubadora: espacio cerrado con cúpula transparente que regula temperatura, humedad y oxígeno. • Cuna pediátrica: para niños pequeños. • Cama corral: cama móvil adaptada con barrotes altos que evita caídas si el niño se pone de pie. • Cama infantil: similar a la estándar pero de menor tamaño, para niños más mayores.

¿Qué tipo de cama especial se muestra en la imagen y qué elementos la caracterizan?

La cama traumatológica u ortopédica. Se caracteriza por contar con una estructura metálica superior llamada cuadro balcánico (o marco balcánico), sobre el cual se fijan poleas de tracción y el triángulo de Walkman.

¿Qué modelo de cama se muestra en la imagen y para qué tipo de pacientes está indicada?

La cama Roto Rest. Está indicada para pacientes politraumatizados, en estado comatoso o con inmovilidad severa, ya que permite la movilización cinética y los giros continuos.

¿En qué casos clínicos está indicada la cama electrocircular?

Está indicada principalmente en pacientes politraumatizados y con lesiones medulares, gracias a una estructura metálica circular que permite realizar giros completos del paciente debidamente sujeto.

¿Qué tipo de cama especial aparece en la imagen y en qué patologías se utiliza?

La cama de levitación (o fluidificada). Es útil en enfermos con quemaduras extensas y graves, ya que permite que el paciente flote sobre el lecho mediante aire caliente y microesferas cerámicas, evitando puntos de presión elevados.

¿Cuál es la diferencia técnica entre un colchón activo y uno pasivo o estático?

La diferencia radica en la capacidad del colchón para modificar su consistencia y sus puntos de presión de manera continua (activo) o permanecer con una distribución de soporte fija en el tiempo (pasivo o estático).

¿Cómo funciona un colchón de aire dinámico en comparación con uno estático?

El colchón de aire estático consta de cámaras llenas de aire que reparten el peso de forma uniforme. El dinámico acopla un compresor o motor que infla y desinfla cilindros alternos, variando los puntos de presión en el espacio y en el tiempo.

¿Qué requisitos de temperatura y mantenimiento exigen los colchones de agua y de aire?

Los de agua necesitan un sistema termorregulador a $37\,^\circ\text{C}$. Ambos requieren limpieza exclusiva con soluciones no alcohólicas, esterilización en frío con óxido de etileno y extrema precaución para no perforarlos con objetos punzantes.

¿Cuáles son las medidas y la función principal de la entremetida (llençol travesser)?

Mide $90 \times 150\,\text{cm}$ o $1 \times 2\,\text{m}$. Se sitúa en el tercio medio de la cama para proteger la sábana bajera de fugas de fluidos corporales y facilitar la movilización del paciente encamado entre varias personas.

¿En qué se diferencian el empapador desechable (xopador) y el hule plástico?

El empapador es de celulosa absorbente y se coloca por encima de la entremetida; el hule es de plástico impermeable, se coloca por debajo de la entremetida (debe quedar totalmente cubierto) y está cada vez más en desuso.

¿Qué accesorio para pies se muestra en la imagen y cuál es su objetivo principal?

Una férula o soporte antiequino (bota o tope de pie). Se coloca en los pies de la cama para evitar la adopción de posturas inadecuadas, la rotación externa y el pie equino.

¿Qué accesorios posturales aparecen en la imagen y qué función desempeñan?

Cuñas (falques). Son cojines rígidos de diversas formas geométricas que sirven como puntos de apoyo para posicionar y estabilizar el cuerpo del paciente en la cama.

¿Qué función cumple el arco metálico de cama (cuna de cama)?

Es una estructura semicilíndrica que evita que la ropa superior de la cama entre en contacto directo y ejerza peso sobre la piel o lesiones del paciente, debiendo protegerse con material blando para no rozar la piel.

¿Cómo debe doblarse cada una de las piezas de lencería limpia antes de hacer la cama?

• Sábana bajera: longitudinalmente y con el derecho hacia adentro. • Sábana encimera: transversalmente (o longitudinalmente) y con el revés hacia adentro. • Entremetida y hule: transversalmente y con el derecho hacia adentro. • Manta y colcha: transversalmente y con el derecho hacia adentro.

¿Qué principio ergonómico ilustra la imagen para el personal sanitario al hacer la cama?

La triple flexión con la espalda recta, flexionando caderas, rodillas y tobillos para adaptar la altura corporal a la superficie de trabajo y evitar lesiones lumbares, empleando además el sistema de elevación de la cama si está disponible.

¿Cuáles son las normas fundamentales de manipulación de la ropa de cama sucia?

No debe entrar nunca en contacto con el uniforme del auxiliar, no debe sacudirse, se enrolla sobre sí misma, nunca se deposita en el suelo ni sobre otra cama o silla, y se vierte directamente en la bolsa de ropa sucia dentro de la habitación o en el carro de la entrada.

¿Qué consideración especial debe tomarse al realizar una cama cerrada tras el alta de un paciente infectocontagioso?

Se debe desinfectar exhaustivamente la habitación antes de hacer la cama y la lencería sucia se debe retirar en una bolsa especial de un color determinado por el protocolo hospitalario de aislamiento.

¿Qué modalidades de apertura de la ropa de cama existen al confeccionar una cama desocupada abierta?

1. En pico: doblando la esquina superior en sentido diagonal hacia el lado de acceso del paciente.
2. En fuelle o abanico: realizando pliegues sucesivos hacia los pies, con el embozo accesible.
3. Plegada hacia los pies: retirando toda la lencería superior doblada sobre los pies de la cama con el embozo mirando hacia la cabecera.

¿Cómo se realiza la retirada y colocación de sábanas durante el procedimiento de cama ocupada?

Se coloca al paciente en decúbito lateral. Un auxiliar enrolla la ropa sucia (bajera, hule, entremetida) hacia la espalda del paciente mientras coloca la limpia estirada en el lado libre con esquina en mitra. Luego giran al paciente al lado limpio sobre la ropa nueva, el otro auxiliar retira la sucia a la bolsa y termina de estirar y ajustar la ropa limpia al otro lado.

¿En qué se diferencia la preparación de la lencería en una cama quirúrgica (de anestesia) respecto a la cama cerrada convencional?

No se remete la ropa superior (sábana encimera, manta y colcha) ni en los pies ni en los laterales; se realizan embozos en la cabecera y en los pies; la ropa superior se pliega en abanico lateral o en triángulo para permitir la entrada expedita del paciente, se coloca un paño de campo en la cabecera y la almohada se deja en una silla.

¿Cuáles son las cuatro modalidades de ingreso hospitalario?

1. Ingreso programado.
2. Ingreso urgente.
3. Traslado entre diferentes unidades (intrahospitalario).
4. Traslado entre centros sanitarios.

¿Cuáles son las principales funciones de la Unidad de Admisiones?

Gestión de camas y lista de espera, cumplimentación de registros de ingreso/alta, identificación del paciente mediante pulsera, régimen económico de la prestación, custodia de pertenencias, gestión del libro de ingresos/altas e historia clínica, y entrega de pases e información.

¿Cuáles son las primeras actuaciones del equipo de enfermería cuando un ingreso procede del servicio de urgencias?

Atender de inmediato las necesidades vitales del paciente, comprobar la fijación y permeabilidad de vías de infusión, catéteres y sondas, valorar el estado general y confirmar que el tratamiento médico prescrito en urgencias se esté administrando correctamente.

¿Cuáles son los cuatro tipos de alta hospitalaria?

1. Alta programada.
2. Alta voluntaria.
3. Alta por traslado.
4. Alta por defunción.

¿En qué consiste el alta voluntaria y qué trámite exige?

Es la salida decidida por el propio paciente (o familiares/tutores) en contra de la recomendación facultativa. Exige la firma de un impreso oficial donde el paciente asume la responsabilidad de los riesgos derivados de abandonar el hospital.

¿Cuáles son los parámetros ambientales recomendados para la habitación del paciente en cuanto a ventilación y temperatura?

• Ventilación: abrir las ventanas unos $15\,\text{minutos}$ durante la limpieza de la habitación o arreglo de cama (salvo si existe climatización central). • Temperatura: regular entre $22\,\text{y}\,26\,^\circ\text{C}$.

¿Cómo se define la unidad de hospitalización y qué capacidad de pacientes suele tener una habitación?

Es la estructura situada en una misma planta que depende de una única área funcional de enfermería. Sus habitaciones pueden albergar hasta cuatro pacientes (con separadores de intimidad) y debe existir al menos una habitación individual por unidad.

¿Qué equipamiento material mínimo obligatorio debe tener disponible toda unidad de hospitalización?

• Aspirador de secreciones portátil. • Material, equipo y medicación de reanimación cardiopulmonar con rápido acceso a monitor desfibrilador. • Frigorífico. • Armario para medicación y material estéril. • Mobiliario para archivo y ordenación de historias clínicas.

¿Qué elementos de mobiliario e instalaciones componen la unidad del paciente según el esquema de la imagen?

Cama con barandillas, mesita de noche, timbre de llamada, lámpara de cabecera, toma de oxígeno y vacío, sillón articulado con bandeja auxiliar, taburete o escabel, y papelera.

¿Qué materiales de uso personal del paciente se ilustran en la imagen?

Jarra de agua con vasos, caja de guantes desechables, recipientes graduados para muestras, botella urinaria (orinal masculino), pañuelos desechables, riñonera, cuña (orinal plano) y depresores linguales.