Attaque de Panique, Trouble Panique et Agoraphobie

(Jean-Philippe Boulenger, Delphine Capdevielle « 15. Attaques de panique, trouble panique et agoraphobie », in Jean-Philippe Boulenger et al., Les troubles anxieux, Lavoisier « Psychiatrie », 2014 (), p. 144-154)

Prévalence attaque de panique

Prévalence sur la vie de 9,4 % ; inférieure aux épisodes anxieux aigus (25 % des personnes interrogées).

Prévalence trouble panique

• Prévalence sur la vie d’environ 5 % ; sur l'année, 2 %.

  • Prédominance féminine : 2/3 des cas.

Prévalence agoraphobie

• 35-65 % des troubles panique associés.

• 45-85 % des cas d’agoraphobie sans trouble panique associé ; prévalence sur la vie d’environ 1,5 %.

Attaques de panique

• Épisodes aigus d’anxiété, début brutal, atteignant une intensité maximale en quelques minutes.

• Caractéristiques : sentiment de perte de contrôle, catastrophe imminente.

• Durée : décroissance progressive, rarement plus de quelques heures.

• Premières crises souvent inattendues ; par la suite, développement d’une anxiété anticipatoire et évitement.

Symptômes physique

• Sensations physiques intenses : striction épigastrique, hyperventilation, modifications sensorielles (dépersonnalisation, déréalisation).

• Comportement : recherche d’isolement, fuite, demande d’assistance médicale.

Anxiété Secondaire

• Développement d’une anxiété anticipatoire, focalisée sur la crainte de nouvelles crises.

• Agoraphobie : peur de ne pas pouvoir être secouru, d'être loin d'un endroit sécurisant.

Trouble Panique

Trouble panique défini par des attaques de panique répétées et anxiété anticipatoire invalidante.

Agoraphobie

Agoraphobie peut survenir sans trouble panique, liée à des attaques isolées ou d’autres troubles psychiatriques.

Modèle des fausses alarmes (D.Barlow)

Réactions physiologiques de peur activées par des stimuli inoffensifs, liées à une vulnérabilité biologique au stress.

Phobie intéroceptive

peur centrée sur les sensations internes, entraînant une interprétation catastrophique.

Cercle vicieux

augmentation des symptômes physiques renforce l'anxiété et entraîne une hypervigilance.