Dermatologie, Wundversorgung und kleine Chirurgie

Umfassende Vokabel-Karteikarten zur Vorbereitung auf medizinische Prüfungen über Hautaufbau, allergologische Diagnostik, Hauttumoren, Infektionen, Wundversorgung und Verfahren der kleinen Chirurgie.

Kutis

Die äußere Körperdecke bestehend aus Epidermis (Oberhaut, mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel) und Dermis (Lederhaut mit reißfesten Kollagenfasern), unter der die Subkutis mit dem Unterhautfettgewebe liegt.

Basalzellschicht

Unterste Zellschicht der Epidermis direkt oberhalb der Basalmembran; dient als Regenerationsschicht durch ständige Zellteilung, wodurch sich die Epidermis bei Gesunden innerhalb eines Monats vollständig erneuert.

Melanozyten

In der Basalzellschicht eingebettete Pigmentzellen, die bei UV-Bestrahlung Melanin synthetisieren und dieses über fingerförmige Fortsätze wie ein Schutzschirm über das Erbgut der teilungsaktiven Basalzellen legen.

Hautanhangsgebilde

Strukturen, die funktionell zur Haut gehören, ohne selbst Epithelbestandteile zu sein: Haare, Nägel, Talg-, Schweiß- und Duftdrüsen sowie definitionsgemäß die weiblichen Brustdrüsen.

Effloreszenzen

Pathologische Hautveränderungen bzw. Hautblüten (wie Quaddeln, Bläschen, Papeln, Pusteln oder Schuppen), deren Morphologie, Anzahl, Verteilung und Anordnung diagnostisch beurteilt werden.

Prick-Test

Allergologisches Testverfahren an der Beugeseite des Unterarms zum Nachweis von Sofortreaktionen auf Inhalationsallergene (z. B. Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben); das Testergebnis wird nach $20\,\text{Minuten}$ abgelesen.

Epikutantest

Hauttest mittels allergenhaltiger Pflaster auf dem Rücken zur Feststellung verzögerter Kontaktallergien (Typ 4, z. B. gegen Nickel, Duftstoffe oder Konservierungsmittel); die Auswertung erfolgt nach $3\,\text{Tagen}$.

Grundlagentherapie

Behandlung und Pflege der Haut mit wirkstofffreien dermatologischen Zubereitungen (wie Salben, Fettsalben oder Ölbädern), um den Hydratations- und Lipidstatus trockener, empfindlicher Haut gezielt zu verbessern.

Typ-1-Allergie (Soforttyp)

IgE-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktion, bei der Allergene an mastzellgebundene IgE-Antikörper binden und innerhalb von Minuten Histamin freisetzen; typisch für Heuschnupfen, Asthma bronchiale und Anaphylaxie.

Typ-4-Allergie (Spättyp)

T-Zell-vermittelte Immunreaktion, bei der sensibilisierte T-Lymphozyten erst nach Stunden bis Tagen Entzündungsmediatoren ausschütten; typisches Erscheinungsbild ist das allergische Kontaktekzem.

Spezifische Immuntherapie (SIT)

Hyposensibilisierung durch regelmäßige subkutane Injektion des auslösenden Allergens in langsam steigender Dosierung, um die Bildung blockierender IgG- statt IgE-Antikörper zu induzieren (erfordert $30\,\text{Minuten}$ Nachbeobachtung).

Neurodermitis (Atopische Dermatitis)

Schubweise verlaufende, nicht ansteckende chronisch-entzündliche Hauterkrankung auf Basis einer genetischen Barriere- und Funktionsstörung, einhergehend mit starkem Pruritus, xerotischer Haut, Milchschorf (Säuglinge) und Beugenekzemen (Kinder).

Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)

Chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung mit beschleunigter Keratinozytenreifung ($4$ statt regulär $30\,\text{Tagen}$), die zu scharf begrenzten, geröteten, silbrig schuppenden Plaques an Prädilektionsstellen (Ellenbogen, Knie, Kopfhaut) führt.

Acne vulgaris

Entzündliche Erkrankung des Talgdrüsenfollikelapparates in der Pubertät infolge androgenbedingter Hyperseborrhö und Verhornungsstörung, die sich durch Komedonen, Papeln, Pusteln und Narbenbildung äußert.

Periorale Dermatitis

Entzündliche Hauterkrankung mit follikulären Papeln und Pusteln im Gesicht durch übermäßige Anwendung fetthaltiger Kosmetika, bei der ein schmaler Saum direkt um die Lippen frei von Effloreszenzen bleibt.

Aktinische Keratose

Durch chronische UV-Lichtexposition induzierte Verhornungsstörung an lichtexponierten Arealen; gilt als obligate Präkanzerose für die Entstehung eines invasiven Plattenepithelkarzinoms der Haut.

Basaliom (Basalzellkarzinom)

Häufigster kutaner Tumor der Basalzellen mit semimalignem Charakter (lokal destruierendes, infiltrierendes Wachstum ohne Bildung von Fernmetastasen), bevorzugt an den sonnenexponierten Regionen des Kopf-Hals-Bereichs.

Malignes Melanom

Hochgradig bösartiger Tumor der Melanozyten (schwarzer Hautkrebs), der durch frühe lymphogene und hämatogene Metastasierung bei vertikalem Tiefenwachstum durch die Basalmembran gekennzeichnet ist.

ABCDE-Regel

Dermatologisches Schema zur Früherkennung des malignen Melanoms: A = Asymmetrie, B = Begrenzung unregelmäßig, C = Color (Farbuneinheitlichkeit), D = Durchmesser ($> 5\,\text{mm}$), E = Erhabenheit/Entwicklung.

Seborrhoische Keratose (Alterswarze)

Häufiger, völlig gutartiger Hauttumor des höheren Lebensalters (bevorzugt am Rumpf), der braun-schwarz gefärbt und rau ist und klinisch leicht mit einem Melanom verwechselt werden kann.

Abszess

Abgekapselte, durch eine Membran umschriebene Eiteransammlung in einer nicht vorgebildeten Gewebshöhle; bedarf in der Regel einer chirurgischen Entlastungsinzision und Spülung.

Furunkel

Tiefe, schmerzhafte Entzündung eines Haarfollikels und des perifollikulären Gewebes (meist durch Staphylokokken) mit zentraler Gewebsnekrose und eitrigem Propf.

Impetigo contagiosa (Borkenflechte)

Oberflächliche, hochkontagiöse bakterielle Hautinfektion (ausgelöst durch Staphylokokken oder Streptokokken), die durch honiggelbe Krustenbildungen charakterisiert ist.

Erysipel (Wundrose)

Akute, sich flächenhaft über die Lymphspalten der Dermis ausbreitende bakterielle Entzündung (vor allem durch Streptokokken), gekennzeichnet durch scharf begrenzte, überwärmte Rötung und Schwellung.

Herpes zoster (Gürtelrose)

Schmerzhafte, segmental-einseitig entlang der sensiblen Dermatome verlaufende Bläscheneruption infolge einer endogenen Reaktivierung im Nervengewebe persistierender Varizella-Zoster-Viren.

Intertrigo (Hautwolf)

Entzündliche Rötung und Mazeration in intertriginösen Arealen (Haut-auf-Haut-Falten wie Leisten, Inframammärfalte, Axillen), bedingt durch Schwitzen und mechanische Reibung, oft sekundär durch Candida besiedelt.

Tinea pedis (Fußpilz)

Sehr häufige Dermatophyten-Mykose, die initial meist in den Zehenzwischenräumen mit Mazeration, Schuppung, Rötung und schmerzhaften Rhagaden beginnt.

Primäre Wundheilung (Sanatio per primam)

Unkomplizierte, schnelle Gewebsregeneration mit strichförmiger Narbe bei glatten, sauberen und dicht adaptierten Wundrändern ohne Gewebsdefekt oder mikrobielle Infektion.

Sekundäre Wundheilung (Sanatio per secundam)

Verzögerte Wundheilung mit breiter Narbenbildung bei klaffenden Gewebsdefekten, Nekrosen oder mikrobiellen Infektionen; verläuft über eine langwierige Auffüllung mit Granulationsgewebe.

Granulationsgewebe

Junges, stark kapillarisiertes und zellreiches Bindegewebe mit feinkörniger Oberfläche, das während der Proliferationsphase der Wundheilung den Gewebsdefekt ausfüllt.

Primäre Wundversorgung

Chirurgische Erstversorgung frischer Wunden innerhalb von maximal $6$ bis $8\,\text{Stunden}$ nach dem Trauma durch Reinigung, Wundrandausschneidung und primären Verschluss mittels Naht, Klammer oder Gewebekleber.

Non-touch-Technik

Arbeitsweise beim aseptischen Verbandwechsel, bei der sterile Wundauflagen und die Wunde selbst ausschließlich über Instrumente oder sterile Handschuhe berührt werden dürfen.

Hydrokolloidverband

Okklusiver oder semiokklusiver Wundverband, dessen Kolloidpartikel Wundexsudat aufsaugen, dabei ein feuchtes Gel bilden und so die autolytische Wundreinigung sowie Zellmigration unterstützen.

Alginatkompresse

Aus Braunalgen gewonnene Wundauflage mit extrem hohem Sekretabsorptionsvermögen, die im Wundkontakt gelartige Konsistenz annimmt und auch bei infizierten Wunden indiziert ist.

Resorbierbares Nahtmaterial

Vom körpereigenen Enzym- oder Hydrolysesystem auflösbares Nahtmaterial, das zur inneren Gewebeadaptation verwendet wird, wo ein späteres Fädenziehen anatomisch nicht möglich ist.

Nicht resorbierbares Nahtmaterial

Synthetisches, inertes und farbiges Fadenmaterial für den kutanen Wundverschluss, das nicht in das Hautgewebe einwächst und nach erfolgreicher Wundkonsolidierung manuell gezogen werden muss.

Fadenentfernungsfristen

Körperregionsabhängige Entfernungszeiten: Gesicht/Hals nach $4\text{--}7\,\text{Tagen}$, Rumpf nach $9\text{--}11\,\text{Tagen}$, Arme/Hände nach $10\text{--}12\,\text{Tagen}$, Beine/Füße nach $12\text{--}14\,\text{Tagen}$ (Gelenknähe: $14\,\text{Tage}$).

Chirurgische Pinzette

Pinzette mit ineinandergreifenden Zähnchen an den Branchenenden zum traktionssicheren, rutschfesten Halten von festem Gewebe und Wundrändern.

Scharfer Löffel (Volkmann)

Chirurgisches Instrument mit löffelförmigem, scharf geschliffenem Arbeitsende zur mechanischen Ausschabung (Kürettage) von Nekrosen, Granulationen, Dellwarzen oder aktinischen Keratosen.

Oberflächenanästhesie

Topische Schmerzausschaltung durch Aufbringen von Gelen, Sprays oder wirkstoffhaltigen Pflastern auf intakte Haut oder Schleimhäute mit einer Eindringtiefe von nur wenigen Millimetern.

Infiltrationsanästhesie

Standardbetäubungsverfahren bei kleineren Hauteingriffen, bei dem das Lokalanästhetikum fächerförmig direkt in und unter das Zielgewebe injiziert wird, um dortige Nervenfasern zu blockieren.

Leitungsanästhesie (Oberst-Blockade)

Gezielte Injektion eines Lokalanästhetikums an den peripheren Nervenstamm (z. B. an der Basis von Fingern oder Zehen), wodurch das gesamte distal gelegene Innervationsgebiet anästhesiert wird.

Vasokonstriktorischer Adrenalinzusatz

Beigabe von Adrenalin zu Lokalanästhetika zur Blutungsstillung und Wirkungsverlängerung; absolut kontraindiziert an akralen Endstromgebieten (Finger, Zehen, Nase, Ohrläppchen) wegen Ischämie- und Nekrosegefahr.