TEMA 1 TEA, TDAH, CONTROL DE IMPUSLOS Y CONDUCTA

¿Que son los trastornos del neurodesarrollo y cuáles son sus características generales?

Son afecciones que comienzan durante el periodo de desarrollo, generalmente de forma temprana y a menudo antes de la escolarización.

Se caracterizan por déficits o diferencias en el desarrollo de procesos cerebrales que provocan dificultades persistentes en el funcionamiento:

• Personal

• Social

• Académico

• Posteriormente, laboral.

Pueden ir desde limitaciones específicas del aprendizaje o del control ejecutivo hasta alteraciones globales de las habilidades sociales o intelectuales.

Su gravedad es dimensional y pueden coexistir varios trastornos en una misma persona.

Desde el punto de vista educativo, más que centrarse en la etiqueta diagnóstica, interesa identificar las necesidades y barreras del entorno que dificultan la participación y el aprendizaje.

¿Que trastornos incluye el DSM-5 dentro de los trastornos del neurodesarrollo?

Se organizan en 7 grandes grupos:

1. Trastorno del neurodesarrollo intelectual

2. Trastornos de la comunicación

3. Trastorno del espectro autista (TEA)

4. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

5. Trastorno específico del aprendizaje

6. Trastornos motores, incluidos los TICS

7. Otros trastornos del neurodesarrollo

En EI esta clasificación permite detectar posibles dominios de riesgo, como lenguaje, interacción social, autorregulación y motricidad, pero el objetivo educativo no es diagnosticar, sino ajustar el entorno para favorecer la participación y el progreso.

¿Qué manifestaciones de los trastornos del neurodesarrollo pueden observarse en Educación Infantil?

Entre las señales observables de 0-6 años pueden aparecer:

● Retraso en balbuceo y primeras palabras.

● Comprensión literal y dificultades pragmáticas.

● Escasa atención conjunta.

● Juego paralelo persistente.

● Baja tolerancia a la espera e impulsividad.

● Hiper o hiposensibilidad a estímulos.

● Torpeza motriz y fatiga en tareas finas.

● Rigidez cognitiva.

● Intereses restringidos.

Estas señales no sirven para etiquetar al niño, sino para detectar dónde puede ser

necesario ajustar metodología, tiempos y apoyos.

¿Qué son las funciones ejecutivas y qué relación tienen con los trastornos del neurodesarrollo?

Las funciones ejecutivas (FE) son el “gestor” del comportamiento dirigido a metas e incluyen:

● Inhibición.

● Memoria de trabajo.

● Flexibilidad.

● Planificación.

Influyen en la adaptación escolar y el aprendizaje autónomo.

Los materiales señalan diferentes vulnerabilidades:

● TEA: rigidez y planificación.

● TDAH: inhibición y memoria de trabajo.

● Dificultades de aprendizaje: memoria de trabajo verbal.

Por ello son útiles apoyos que reduzcan la carga ejecutiva: estructuración, apoyos

visuales, consignas breves y práctica espaciada.

¿Como se diferencia la “mala conducta” de la desregulación en Educación infantil?

Parte de las conductas preocupantes pueden deberse a desregulación y no a una mala intención.

Conviene realizar un análsiis funcional preguntándonos y la conductas preocupantes pretende:

• Evitar una tarea

• Obtener atención

• Regular una sobrecarga sensorial

• Acceder a un objeto.

La intervención debe priorizar:

1. Prevención: estructurar, anticipar y aclarar expectativas.

2. Enseñar alternativas funcionales: pedir ayuda, esperar turno, utilizar pictogramas…

3. Aplicar refuerzo diferencial de las conductas ajustadas.

Así se evita cronificar problemas y reducir su escalada.

¿Que es el trastorno del desarrollo intelectual y cúales son sus criterios diagnósticos?

El TDI comienza durante el periodo del desarrollo y presenta limitaciones tanto en el funcionamiento intelectual como en el comportamiento adaptativo.

• Criterio A: Déficits intelectuales: razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje mediante la experiencia.

• Criterio B: Déficits adaptativos: impiden alcanzar los estándares de independencia personal y responsabilidad social esperados para la edad y contexto sociocultural.

• Criterio C: los déficits intelectuales y adaptativos aparecen durante el periodo del desarrollo.

El diagnóstico Requiere evaluación clínica y pruebas estandarizadas individualizadas.

¿Qué niveles de gravedad existen en el TDI y cómo se determinan?

Se establecen 4 niveles:

1. Leve

2. Moderado

3. Grave

4. Profundo

La gravedad se determina según el funcionamiento adaptativo y NO por el CI, porque es el funcionamiento adaptativo el que establece el nivel de apoyo que necesita la persona.

¿Qué comprende el funcionamiento intelectual en el TDI?

Incluye capacidades como:

• Razonamiento

• Resolución de problemas

• Planificación

• Pensamiento abstracto

• Juicio

• Aprendizaje a partir de la enseñanza y la experiencia

• Comprensión práctica

Entre sus componentes fundamentales aparecen:

• Comprensión verbal

• Memoria de trabajo

• Razonamiento perceptivo y cuantitativo

• Pensamiento abstracto

• Eficacia cognitiva

El diagnóstico combina la evaluación clínica con pruebas estandarizadas intelectuales, neuropsicológicas y adaptativas.

¿Qué comprende el funcionamiento adaptativo en el TDI?

Es la capacidad para alcanzar los estándares de independencia y responsabilidad social propios de la edad y el contexto.

Se divide en 3 dominios:

• Conceptual: lenguaje, memoria, lectura, escritura, razonamiento matemático, conocimientos prácticos, resolución de problemas y juicio.

• Social: empatía, comunicación interpersonal, capacidad para establecer amistades, comprender pensamientos y sentimientos ajenos y juicio social.

• Práctico: autocuidado, responsabilidades laborales, gestión del dinero, ocio, organización de tareas, comportamiento y vida diaria.

¿Cómo se manifiesta el TDI leve?

• Dominio conceptual: dificultades escolares en lectura, escritura, matemáticas, tiempo y dinero; posteriormente puede existir dificultad con pensamiento abstracto, funciones ejecutivas y memoria a corto plazo.

• Dominio social: relaciones inmaduras, comunicación más concreta, dificultad para regular emociones/conducta y juicio social inmaduro.

• Dominio práctico: puede realizar autocuidado, pero necesita ayuda en tareas complejas de la vida diaria; organización, compras, transporte o determinadas decisiones.

¿Cómo se manifiesta el TDI moderado?

• Conceptual: desarrollo más lento del lenguaje, lectura, escritura, matemáticas, tiempo y dinero. En la adultez las habilidades académicas suelen mantenerse en un nivel elemental.

• Social: lenguaje y comunicación menos complejos: dificultades para interpretar señales sociales y tomar decisiones.

• Práctico: puede aprender alimentación, vestido, higiene y tareas domésticas, pero necesita aprendizaje prolongado y apoyo continuado.

¿Cómo se manifiestan el TDI grave y profundo?

• TDI grave: habilidades conceptuales reducidas: poca comprensión de lenguaje escrito, números, tiempo o dinero. Lenguaje hablado limitado. Necesita ayuda para todas las actividades de la vida diaria y supervisión constante.

• TDI profundo: las habilidades conceptuales se relacionan principalmente con el mundo físico y no con procesos simbólicos. La comunicación simbólica es muy limitada y existe gran dependencia para cuidados, salud y seguridad. Pueden coexistir alteraciones motoras o sensoriales.

¿Qué características asociadas y prevalencia presenta el TFI?

Es un trastorno heterogéneo y con múltiples posibles causas.

Puede asociarse con:

• Dificultades de juicio social.

• Problemas para evaluar riesgos.

• Dificultades de autorregulación.

• Problemas emocionales e interpersonales.

• Ingenuidad o credulidad.

• Mayor riesgo de lesiones accidentales.

• Problemas conductuales relacionados con dificultades comunicativas.

Su prevalencia aproximada es de 10 por cada 1000 personas.

¿Cómo es el desarrollo y curso del TDI?

En casos graves, los retrasos motores, lingüísticos y sociales pueden detectarse durante los 2 primeros años.

Algunos niños menores de 5 años que posteriormente presentan TDI pueden ser inicialmente identificados con retraso global del desarrollo.

El TDI generalmente no es progresivo, aunque determinados trastornos genéticos pueden presentar cursos diferentes.

En casos adquiridos puede aparecer tras meningitis, encefalitis o traumatismo craneoencefálico.

¿Cuáles son los factores de riesgo del TDI?

PRENATALES:

• Síndromes genéticos

• Errores congénitos del metabolismo

• Malformaciones cerebrales

• Enfermedades maternas

• Alcohol, drogas, toxinas o teratógenos.

PERINATALES:

• Acontecimientos relacionados con parto/periparto que provoquen encefalopatía neonatal.

POSTNATALES:

• Lesiones hipóxico-isquémicas.

• Traumatismos

• Infecciones

• Convulsiones

• Trastornos desmielinizantes

• Privación social grave

• Intoxicaciones o alteraciones metabólicas