Allg. Pathologie

Prävention bedeutet?

(lateinisch praevenire „zuvorkommen“, „verhüten“)

Was ist Primordialprävention?

→ setzt beim gesunden Menschen an ohne Risikofaktoren.
Bsp.: Förderung gesunde Ernährung / körperliche Bewegung.
Ziel: Entstehung von Risikofaktoren verhindern Primärprävention: Erkrankung verhindern

Was ist Primärprävention?

→ setzt beim gesunden Menschen an mit Risikofaktoren.
Bsp.: Impfungen, Raucherentwöhnung, Ergonomisch Arbeiten)
Ziel: Manifestation der Erkrankung verhindern

Was ist Sekundärprävention?

→ Früherkennung asymptomatischen Erkrankung, um durch frühzeitige Behandlung deren Verlauf günstig zu beeinflussen.
Bsp.: Krebsforsorge: Kolostkopie, Prostata, Brust, Cervix-Abstrich

Was ist Tertiärprävention?

→ Einsatz von Massnahmen bei chronisch kranken Menschen
Bsp.: Beratung bei DM, Behandlung Hypertonie, Wundmanagement bei Dekubitus
Ziel: Folgen/Komplikationen der Erkrankung verhindern Quartärprävention: nutzlose Medizin verhindern

Was ist Quartärprävention?

vermeiden von unnötigen medizinischen Massnahmen
Bsp.: Palliative Care

Was bedeutet Gesunheitsförderung?

Gesundheitspotenzial von Menschen steigern und stärken
Salutogenetischer Ansatz → Fokus auf Ressourcen und Schutzfaktoren (statt Risikofaktoren)

verschiedene Formen der Prävention?

Primordialprävention

Primärprävention

Sekundärprävention

Tertiärprävention

Was ist die Pathophysiologie?

Lehre von der Entstehung und Entwicklung von krankhaft veränderten Körperfunktionen

Was ist ein Symdrom?

gleichzeitiges auftreten versch. Symptomen z.B. AES Kombi von Zittern, Unruhe,    Schwitzen, Nausea

Verschiedene Diagnosenarten?

• gesicherte Diagnose

• Verdachtsdiagnsoe

• Auschlussdiagnose: Diagnose wird gestellt wenn alle anderen DD ausgeschlossen werden

• Differentialdiagnose

Was bedeutet Pathomechanismus’

Erkrankungsprinzip

Hypertrophie

Zunahme der Zellgrösse z.B. Muskelhypertropie

Hyperplasie

Vermehrung der Zellzahl z.B. Prostatahyperplasie

Atrophie

Minderbeanspruchung führt zu Gewebsschrumpfung z.B. Muskelartrophie

Regeneration

ersetzten von zugrunde gegangenem Gewebe durch funktionsfähiges Gewebe z.B. Hautläsion

Reparation

ersetzten von zugrunde gegangenem minderwertigem Gewebe ersetzt z.B. Myokardinfarkt

Degeneration

Abbau und Funktionsverlust von Gewebe und Organen z.B. Alzheimer

Definition Entzündung

Reaktion des Organismus auf einen durch einen äusseren oder einen inneren Reiz verursachten Zell- oder Gewebsschaden

Mögl. Auslöser Entzündung?

- infektiös (Viren, Bakterien, Pilze, Parasiten)
- immunologisch (u.a. körpereigene Strukturen: Autoimmunerkrankungen)
- chemisch (z.B. Gifte)
- physikalisch (Trauma, Hitze, Frost oder radioaktive Strahlung

Entzündung Kardialsymptome

Funktionsverlust = Functio laesa
Schmerzen = Dolor
Schwellung = Tumor
Rötung = Rubor
Überwärmung = Calor

Ischämie?

Überbegriff für mangelnde Durchblutung

Definition Durchblutungsstörungen

Beeinträchtigung Blutflusses durch Organ (= Ischämie), dass Sauerstoffunterversorgung (= Hypoxie) mit möglichen ischämischen Folgeschäden entsteht

Nekorose

(irreversibler) Zelltod

Gangrän

Sonderform Nekrose die durch Verwesung und Autolyse (= Selbstverdauung) gekennzeichnet ist. Das betroffene Gewebe zerfällt und verfärbt sich (häufig schwarz)

Definition Schädigung durch innere Prozesse: Ablagerung

versch. Stoffe können sich in oder zwischen Zellen ablagern und Funktion beeinträchtigen

Pathomechanismus Dekubitus

Druck auf Blutgefässe → lokale Durchblutungsstörung → Gewebshypoxie. Beim Gesunden führt diese Gewebshypoxie zu einem Reflex, der den Druck wegnimmt. Bei bettlägerigen und bei älteren Patienten ist dieser Reflex abgeschwächt oder ganz fehlend → die Gewebshypoxie bleibt bestehen → Vasodilatation (= Erweiterung der Arterien) → Hautrötung.

Stadien Dekubitus

Stadium I: Haut intakt aber Hautrötung, wegdrückbar
Stadium II: Haut nicht mehr intakt, Blasen
Stadium III: tiefes und offenes Geschwür
Stadium IV: freilegende Knochen

Risikofaktoren Dekubitus

Mangelernährung, reduzierter Körperfettanteil, schlechter AZ, Immobilität, Durchblutungsstörung usw.

Therapie Dekubitus

Positionieren, Mobilisation, Ernährungstherapie usw.

Schädigung durch Kälte

Unterscheidung: Erfrierung (lokal) oder Unterkühlung (systemisch)

lokale Erfrierung, vier Schweregrade?

I: blasse Haut, dann Rötung
II: Blasenbildung
III: Hautnekrose
IV: Vereisung und komplette Gewebszerstörung

lokale Erfrierung Therapie

eintauchen in 40 Grad warmes Wasser, Analgesie, Amputationen

Systemische Unterkühlung

Störung der Organfunktion bei Körpertemperatur <36 Grad
Risikopatienten: ältere Menschen, Obdachlose, Alkohol und/oder Drogeneinfluss, untergewichtige Personen

Systemische Unterkühlung Therapie

Wiedererwärmungsmassnahmen, Zufuhr von warmen Infusionen, Reanimationsmassnahmen

Lokale Verbrennung

Gewebsschädigung durch lokale Hitzeeinwirkung, kann systemische Auswirkungen haben (Schock)

Grad Einteilung Verbrennung

Grad 1: Rötung, Schwellung, Schmerz (z.B. Sonnenbrand)
Grad 2a: Epidermisschaden, Rötung, Blasen, Schmerz
Grad2b: Schaden bis Dermis, Rötung und Blässe, Schmerzen
Grad 3: Schaden bis Subcutis, Haut gräulich, keine Schmerzen
Grad 4: Schädigung von Muskeln, Sehnen und/oder Knochen

Folgen Verbrennung

Vasodilatation und Permeabilitätserhöhung → Flüssigkeitsverlust, Ausmass der Verbrennung >9% → Schockgefahr

Therapie Verbrennung

Infusionstherapie, hochkalorische Ernährung, Analgesie Behandlung der Wunden

Hitzschlag

erhöhte Wärmezufuhr: Bewusstseinsstörung, Tachykardie, niedriger BD

Sonnenstich

isolierte Überwärmung von Gehirn und Hirnhäute: Kopfschmerzen, roter Kopf, Nausea, Emesis, Nackensteifheit

4 Schritt Anamnese

- Jetziges Leiden: 7 Charakteristika (Lokalisation, Quantität, Qualität, zeitlicher Verlauf, Begleitsymptome, modifizierende Faktoren, eigene Erklärung)
- Persönliche Anamnese: Medikamente, Noxen, Allergien
- Familienanamnese
- Sozialanamnese

Elektrokardiogramm (EKG)

Funktionsweise des Herzen v.a. drei Aussagen:
- Herzrythmus und Zustand des Erregungsleitungssystems (Ursprung (z.B. Sinusrhythmus), Regelmässigkeit, Frequenz
- (elektrische) Lage des Herzens
- Zustand des Herzmuskels (Ischämie, Infakt, Hypertropie)

Sonographie

 (Ultraschall, (Herz-)Echo)
Prinzip: Ultraschallwellen werden gesendet und je nach Gewebe unterschiedlich reflektiert, daraus wird Bild generiert
Zwei Verfahren: B-Mode-Verfahren (B=Brightness): dient der Organdarstellung. M-Mode-Verfahren (M= Motion): Darstellung der Herzklappenbewegung

Konventionelles Röntgen

Prinzip: Röntgenstrahlen werden je nach Gewebe unterschiedlich absorbiert (Knochen viel = helles Bild, Luft wenig = schwarzes Bild)
Nachteil: Strahlenbelastung

Computertomographie (CT)

Prinzip: gleich wie Röntgen aber Röntgenröhre kreist um den Pat. Somit liefertes aus versch. Richtungen aufgenommenen Röntgenbilder
Vorteil: Kontrastmittel zusätzliche Diagnostik
Nachteil: Allergisch auf Kontrastmittel, hohe Strahlenbelastung

Magnetresonanztomographie (MR/MRT/MRI)

Prinzip: Aufbau starkes Magnetfeld, auf das gewisse Atomkerne im Körper «resonant» reagieren, wodurch elektrisches Signal generiert wird
Nachteil: bei Klaustrophobie, hohe Kosten, CAVE: magnetbasiertes Metall
Vorteil: keine Strahlenbelastung

Nuklearmedizinische Bildgebung: Szintigraphie

Prinzip: Injektion (schwach) radioaktiven Substanz (Tracer), bei hohem Stoffwechselverbrauch reichert es sich an

Nuklearmedizinische Bildgebung: SPECT (Single Photon Computed Tomography)

Prinzip: Szintigraphie kombiniert mit CT

Nuklearmedizinische Bildgebung: PET (Positronenemissionstomographie)

Prinzip: wie SEPCT, als Tracer dient aber radioaktiv markierte Glucose

Endoskopie

Prinzip: Betrachtung von Hohlräumen mittels Endoskops und Kamera (kann Saugen, spülen, Biopsie entnehmen usw.)

Endosonografie

Prinzip: anstelle Kamera befindet Ultraschallkopf, erlaubt Beurteilung der Schleimhautschichten

Laparoskopie

Prinzip: wie Endoskopie aber Zugang erfolgt durch minimalinvasive Schnitte in die Bauchhöhle

Konservative Therapie

Behandlung ohne Operation

Operative Therapie

Veränderung, Entfernung oder Ersetzen von Gewebe

kurative Therapie

Heilung

palliative Therapie

Linderung der Symptome

kausale Therapie

Ursache der Erkrankung behandeln

symptomatische Therapie

Verbesserung der Symptome

supportive Therapie

unterstützen Heilung

kalkuliere Therapie

Therapie wird begonnen, bevor die Diagnose gesichert ist

neoadjuvante Therapie

Massnahme (z.B. RT) vor einem operativen Eingriff

adjuvante Therapie

Massnahme (z.B. RT) nach einem operativen Eingriff

interventionelle Therapie

therapeutisches Eingreifen während eines radiologischen Verfahrens (z.B. Stent Einlage)

Elektive Therapie

geplante Therapie (z.B. Gelenkersatz)