Patofisiologi nifas dan laktasi

Definisi nifas/puerperium

Periode akhir kala III sampai involusi uterus komplet (3-6 minggu)

Perubahan pada masa nifas

• Involusi

• Hemokonsentrasi

• Laktasi

Tinggi uterus setelah janin lahir

Setinggi pusat

Tinggi uterus setelah plasenta lahir

±2 jari dibawah pusat

Tinggi uterus 5 hari postpartum

½ simfisis pusat

Tinggi uterus 12 hari post partum

Tdk teraba

Involusi serviks

• Sesudah kala II → tangan bisa masuk kavum uteri

• ±2 jam → 2-3 jari

• 1 minggu → 1 jari

Involusi endometrium nifas

• Trombosis, degenerasi, nekrosis di tempat implantasi plasenta

• Tebal menurun

  • H1 → 2-5 mm

  • H3 → degenerasi

  • 2-3 minggu → regenerasi

Definisi hemokonsentrasi

Plasma menurun shg konsentrasi meninggi (hari 3-15 postpartum)

Perubahan lain pd masa nifas

• Suhu badan

  • Impartu = 37,2

  • Postpartum = +0,5 → tdk melebihi 38

  • 12 jam pp = normal

• Nadi

  • Segera setelah postpartum → bradikardi

Klasifikasi lokia

• Rubra → merah kehitaman 1-3 hari

• Sunguinoleta → merah kekuningan 4-8 hari

• Serosa → kuning kecokelatan 8-14 hari

• Alba → putih >14 hari

Tx postpartum

• Jahit dan rawat luka

• Istirahat cukup

• Tidur terlentang 8 jam postpartum

  • Tidur miring 8 jam kemudian

• Senam bila perlu pd hari ke-2

  • Ibu pulang hari ke-3

• Diet mutu tinggi dan cukup kalori

• Miksi secepatnya → kateter kalau tdk bisa

• Defekasi dlm 3 hari pp

• Analgetika atau sedativa agar bs istirahat

• Menyusui anak utk rangsang laktasi 8 jam pp

Perawatan mammae

• Areola mammae dan puting dicuci dgn sabun & minyak/cream

• Massage sebelum menyusui

• Penghentian laktasi jika bayi meninggal

  • Pembalutan ke-2 mammae hingga tertekan

  • Bromocryptin → inhibisi prolaktin

Hal yg diperiksa dlm Px postnatal

• KU

• Keadaan payudara dan puting

• Dinding perut

• Perineum

• VU

• Rektum

• Fluor albus

• Keadaan servix, uterus, adnexa

• Sitologi dan eksisi percobaan

Zat protektif dlm ASI

• Lactobacillus bifidus

• Lactoferrin

• Lisozim

• Antibodi

• Imunitas seluler

Mekanisme stimulus produksi ASI

• Isapan → prolaktin dan oksitosin → sekresi ASI

• Kapasitas penyimpanan ASI selama 48 jam → penurunan produksi ASI

• Produksi ASI on demand

Refleks dlm mekanisme isapan bayi

Rooting, menghisap, menelan

Peran ASI dlm program KB

• Isapan bayi → kadar prolaktin turun → inhibisi perkembangan folikel primer ovarium

• Hipofisis dan ovarium dipengaruhi → amenorea dan anovulasi