T - HPB y Adenocarcinoma

Testículo

¿Cuál es el peso aproximado de una próstata sana en un adulto?

Es de aproximadamente 20 g.

¿Cuál es la función de la zona de transición de la próstata?

Rodea la uretra de forma central y es el sitio característico donde se origina la hiperplasia benigna de próstata.

¿Cuál es la función de la zona periférica de la próstata?

Está en la porción posterior, alberga entre el 70 y 80 por ciento de los carcinomas y es la región accesible mediante el tacto rectal.

¿Cuáles son las dos capas celulares obligadas en la histología normal de la próstata?

Una capa basal continua de epitelio cúbico bajo y una capa superficial de células cilíndricas secretoras.

¿Qué ocurre en la próstata tras la castración?

Se produce apoptosis generalizada y atrofia del epitelio prostático.

¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?

Es la patología benigna más común de la próstata en varones mayores de 50 años que no representa una lesión premaligna.

¿Cuál es el principal mediador androgénico en la hiperplasia benigna de próstata?

La dihidrotestosterona.

¿Qué enzima sintetiza la dihidrotestosterona en las células del estroma?

La enzima 5α-reductasa tipo 2.

¿Qué factores de crecimiento induce la dihidrotestosterona al unirse al receptor de andrógenos?

Induce el FGF que estimula la proliferación estromal y epitelial y el TGF-β que inhibe la apoptosis epitelial.

¿Cómo actúan los estrógenos en la hiperplasia benigna de próstata?

Actúan de forma permisiva incrementando la respuesta proliferativa con la edad.

¿Qué peso alcanza la próstata agrandada por hiperplasia benigna?

Suele aumentar de 3 a 5 veces alcanzando de 60 a 100 g.

¿Cómo se describe la macroscopía de los nódulos predominantemente glandulares en la hiperplasia benigna?

Son de color amarillo-rosado, blandos a la palpación y exudan un líquido prostático blanco lechoso.

¿Cómo se describe la macroscopía de los nódulos predominantemente estromales en la hiperplasia benigna?

Son de color gris pálido y de consistencia dura.

¿Cuál es el hallazgo microscópico clave en la hiperplasia benigna de próstata?

Conservan intacta la doble capa celular obligada con una capa interna secretora y una externa basal.

¿Qué complicación vascular local produce el crecimiento nodular masivo en la hiperplasia benigna?

Produce focos de infarto prostático.

¿Qué tipo de metaplasia presenta el epitelio adyacente al infarto prostático?

Presenta metaplasia escamosa reactiva.

¿Cuál es la neoplasia maligna visceral más común en hombres?

Es el adenocarcinoma de próstata.

¿Cuáles son los factores de riesgo dietéticos para el adenocarcinoma de próstata?

Las dietas ricas en grasas animales y carnes carbonizadas.

¿Qué genotipo se asocia a una reducción en la desintoxicación de carcinógenos en el cáncer de próstata?

Los polimorfismos en el gen GSTP1.

¿Cuál es la alteración genética adquirida más común en el adenocarcinoma de próstata?

El reordenamiento que fusiona el promotor TMPRSS2 con factores de transcripción de la familia ETS como ERG o ETV1.

¿En qué zona de la próstata se origina el 70 por ciento de los adenocarcinomas?

En la zona periférica.

¿Cuál es el aspecto macroscópico del tejido tumoral en el adenocarcinoma de próstata?

Es sólido, firme, arenoso y de color blanco-grisáceo.

¿Cuál es la característica microscópica distintiva del adenocarcinoma de próstata?

La ausencia total de la capa externa de células basales.

¿Las glándulas del adenocarcinoma de próstata presentan pliegues ramificados o papilares?

No, carecen de estas formas características de las glándulas benignas.

¿Qué es el sistema de puntuación de Gleason?

Es una escala que indica qué tan probable es que el cáncer avance basándose en el patrón de células cancerosas.

¿Qué puntuación de Gleason corresponde al Grupo de grado 1?

Una puntuación de 6 o menos.

¿Qué puntuación de Gleason corresponde al Grupo de grado 5?

Una puntuación de 9 a 10.

¿Cuál es la vía de diseminación hematógena principal del adenocarcinoma de próstata?

El tropismo selectivo por el esqueleto axial mediante el plexo venoso de Batson.

¿Qué tipo de metástasis óseas produce el adenocarcinoma de próstata?

Produce metástasis osteoblásticas o formadoras de hueso.

¿Qué es el antígeno prostático específico?

Es una serina proteasa que licúa el coágulo seminal.

¿Por qué el antígeno prostático específico no es específico de cáncer?

Porque también se eleva en la hiperplasia benigna de próstata, prostatitis o tras manipulación.

¿Cuál es la función principal del antígeno prostático específico en la práctica clínica?

El seguimiento tras el tratamiento para detectar recidivas.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de certeza de adenocarcinoma de próstata?

Mediante una biopsia con aguja transrectal.