patología reproductiva de la hembra

las 2 principales patologías del útero son:

hiperplasia endometrial quística (HEQ)

piometra

¿qué es hiperplasia endometrial quística?

una patología muy frecuente en perras de edad media (>5 años), que frecuentemente causa la infertilidad. hay engrosamiento de las glándulas endometriales y presencia de quistes generalizados e irregulares, debido a estimulación prolongada de progesterona. está asociada a piometra, hematometra, y hidrometra.

¿la hiperplasia endometrial quística suele aparecer en perra de qué edad?

edad media (>5 años)

la hiperplasia endometrial quística puede progresar a producir ______

piometra, hematometra, y hidrometra

el engrosamiento de las glándulas endometriales + presencia de quistes generalizados e irregulares se llama:

hiperplasia endometrial quística

la piometra es una inflamación de ___________

endometrium

el endometritis purulenta se llama:

piometra

¿la piometra es normalmente asociada a cuál otra patología?

hiperplasia endometrial quística (HEQ)

¿qué son las 2 formas de piometra (según tiempo de desarrollo)?

aguda: aparece incluso 1 semana tras fin de estro, rara

crónica: ocurre 3-6 semanas tras el fin de estro, más común

¿qué forma- aguda o crónica- de piometra es el más común?

crónica

para ser considerado crónica, la piometra debe formarse ______ (tiempo) tras el fin de estro

3-6 semanas

¿la piometra ocurre en cuál fase reproductivo?

diestro

la forma ______ de piometra se produce incluso 1 semana tras fin de estro

aguda

¿la piometra normalmente aparece en perras de qué edad?

edad media o avanzada (7 años)

¿cuales hembras tienen menos riesgo de desarrollar la piometra?

hembras que acabaron de parir- tras gestación hay ↑ protección uterina

¿qué puede causar la piometra?

-administración de esteroides como inhibidores de celo

-interacción hormonal entre E2 y P4

-dieta: puede causar ↑ de carga bacterial

-varios ciclos estrales sin monta

las 2 presentaciones de piometra son:

abierta: el cérvix está abierta, y la descarga puede drenar → menos síntomatologia

cerrada: el cérvix está cerrada, atrapando la infección en el interior, lo que provoca una enfermedad sistémica rápida y un mayor riesgo de rotura uterina o sepsis.

¿cuál es más peligroso- piometra abierta o cerrada?

cerrada, pq el cérvix está cerrada, atrapando la infección en el interior, lo que provoca una enfermedad sistémica rápida y un mayor riesgo de rotura uterina o sepsis

la piometra abierta permite el drenaje de contenido de la inflamación, lo que reduce la sintomatología

verdadero o falso: perras que dieron a luz recientemente tienen mayor riesgo de desarrollar la piometra

falso- tras gestación, las perras tienen más protección uterina

el efecto normal de la progesterona en diestro es:

- inhibición del drenaje uterino

- ↑ actividad glándular

- ↑ grosor endometro

- ↓ contractibilidad miometral

- cierre cuello uterino

- inmunosupresión celular

la piometra ocurre como un acúmulo de los efectos del _______ durante el fase _______, lo que favorece una colonización de _________

progesterona;

diestro;

E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, o otras enterobacterias que son comunes del sistema urogenital

los signos de la piometra suelen aparecer _________ (tiempo) después del estro

2-4 meses

el signo principal de la piometra abierta es:

descarga vaginal mucopurulenta- hemorragica

¿cuál forma de piometra tiene

descarga vaginal mucopurulenta- hemorragica?

piometra abierta

¿cuál forma de piometra está caracterizada con distensión abdominal?

piometra cerrada

¿qué son los signos más comunes de la piometra?

descarga vaginal mucopurulenta- hemorragica (abierta), distensión abdominal (cerrada), anorexia, depresión, polidipsia, poliuria, taquicardia, vómitos, diarreas

¿cuales razas son predispuestas a la piometra?

labrador retriever

poodle

pinscher

las bacterias más frecuentes en la piometra son:

E. coli

Streptococcus

Staphylococcus

la administración de ______ puede aumentar el riesgo de desarrollar piometra

esteroides (ej: estrogeno)

la piometra ______ es mucho más grave, y puede causar complicaciones como _______

cerrada; rotura uterina, insuficiencia renal prerrenal, glomerulonefritis primaria, gastroenteritis, hepatitis, miocardiosis, anemias, septicemias

¿cómo se diagnostica la piometra?

- alteración del estado general en diestro → sospechar piometra

- tratamiento con hormonas?

- citología vaginal: neutrófilos

- hematología y bioquímica: neutrofilia desviación a la izquierda, leucopenia, anamolías coagulaciones, hiperproteinemia, hipergammaglobulinemia, ↑ FAL, ↑ ALT

- ecografía uterina

¿cómo aparece la hematología y bioquímica de un paciente con piometra?

neutrofilia desviación a la izquierda, leucopenia, anamolías coagulaciones, hiperproteinemia, hipergammaglobulinemia, ↑ FAL, ↑ ALT

¿cómo aparece la citología vaginal de un paciente con piometra?

neutrófilos

pero puede ser de cualquier lugar del tracto reproductivo- hacer eco para verificar

¿cómo tratamos la piometra?

cirugía: histerectomía, en animales sin valor reproductivo

PGF2a + aglepristona + antibióticos de amplio espectro + vaciado uterino con eco (amoxicilina-clavulánica, enrofloxacina-marbofloxacina): en animales con valor reproductivo o muy viejos con riesgo anestésico

el tratamiento médico de la piometra está contraindicada en pacientes con:

útero >3cm

insuficiencia renal con creatinina >12mg/ml

cardiopatía

¿qué es el tratamiento médico de la piometra?

PGF2a + aglepristona + antibióticos de amplio espéctro (amoxicilina-clavulánica, enrofloxacina-marbofloxacina) + vaciado uterino con ecografía + monitorización rigurosa

¿cuál tipo de tratamiento elegimos para un paciente con valor reproductivo con piometra?

tratamiento médico:

PGF2a + aglepristona + antibióticos de amplio espéctro (amoxicilina-clavulánica, enrofloxacina-marbofloxacina + vaciado uterino con ecografía + monitorización rigurosa

¿porqué usamos PGF2a para el tratamiento de la piometra?

- favorece relajación cervical

- induce contracciones uterinas

- inhiben crecimiento microbiano

- mejoran regeneración uterina

sabemos que el tratamiento médico de la piometra está funcionando si:

hay disminución de 50% del diámetro uterino

sabemos que el tratamiento médico de la piometra está funcionando si hay disminución de ____% del diámetro uterino

50

las alteraciones más comunes que podemos ver en el ovario son:

quistes (foliculatos o luteínicos)

neoplasias (de al granulosa o teca)

síndome ovario remanente

el síndrome ovario remanente está caracterizada por signos de _______

estro tras castración

si una perra exhibe signos de estro tras castración, esto se llama:

síndrome ovario remanente

¿qué puede causar el síndrome ovario remanente?

- tejido ovarico no completamente resectado

- tejido ovarico caído en la cavidad abdominal mientras cirugía- puede establecer conexiones vasculares

-administración de E2 sintéticos

-ingestión accidental de parches o medicación de los propietarios

la hiperplasia vaginal o edema se causa la :

protrusión de las paredes edematizadas a través de la vulva

la hiperplasia/edema vaginal se ocurre bajo la influencia de______

estrógenos

¿en cuál fase reproductivo suele ocurrir la hiperplasia/edema vaginal?

durante proestro y estro, porque está bajo la influencia de estrógenos

¿cómo tratamos la hiperplasia/edema vaginal?

tipo I: se corrige en fase lútea

tipo II y III: tto conservador- mantener húmeda y limpia O quirúrgica

¿qué son los 3 tipos diferentes de hiperplasia/edema vaginal?

tipo I: eversión moderada del suelo vaginal, sin salida de tejido a través de los labios vulvares

tipo II: eversión de las paredes laterales de la vagina en forma de pera a través de la vulva

tipo III: eversión completa de toda la mucosa vaginal en forma de donut

¿el vaginitis suele ser acompañada con qué otra patología?

vestibulitis

¿el vaginitis puede ocurrir en perras prepuberales?

si, puede ocurrir a partir de las 8 semanas de edad. pero generalmente no se afecta el estado general, y remite al llegar al primer celo

los principales agentes etiológicos del vaginitis son:

Brucella canis

herpesvirus

estas 2 conducen a una colonización de E. coli o Streptococcus o Staphylococcus

¿el vaginitis se puede desarrollar secundariamente a cuales patologías?

atrofia vaginal

tumores vaginales

defectos congénitos

¿cómo tratamos vaginitis?

amoxicilina + clavulanato/clindamicina

o cefalexina, marbofoxacina, enrofloxacina

¿los tumores vaginales son comunes?

no

86% de los tumores vaginales son:

tumores musculares (leiomioma o fibroleiomioma)

el tratamiento de tumores vaginales es:

cirugía

leiomioma → + alizin previo a la cirugía