Pneumothorax

Définissez pneumothorax

Présence pathologique d’air ou gaz alvéolaire dans ma cavité pleurale. Avec pour conséquence un collapsus partiel ou complet du poumon

Définissez l’hémothorax

Epanchement pleural caractérisé par la présence des sang dans la cavité pleural

Définissez l’emphysème

Infiltration gazeuse dans le tissu cellulaire SC, caractérisée à la palpation par des crépitations neigeuses pathognomoniques

Définissez le pneumomédiastin

Présence d’air éctopique dans les espaces cellulaires du médiastin, le plus souvent consécutives à une effraction alvéolaire, une brèche trachéobronchique ou une perforation œsophagienne

Expliquez le mécanisme à l’origine ce cette brèche

La rupture d’un blebs ou d’une bulle au contact de la plèvre viscérale

La rupture alvéolaire : fuite d’air dans l’interstitium puis le long des axes bronchovasculaires jusqu’au hile puis vers l’espace intercostal

Expliquez le phénomène de clapet

La pénétration d’air à l’inspiration qui ne s’évacue pas à l’expiration entraine un pneumothorax compressif puis une diminution du retour veineux et une tamponnade gazeux

Donnez les signes cliniques évocateurs d’une pneumothorax

Douleur thoracique : de type pleural, exacerbée par l’inspiration profonde et la toux, localisée du côté atteint

Dyspnée : d’intensité variable

Toux sèche : irritative, déclenchée par les changements de position

Donnez les signes de gravité d’un pneumothorax

Respiratoire : dyspnée sévère, polypnée, tirage intercostal, cyanose, impossibilité de parler

Hémodynamique : hypotension, tachycardie, marbrures, état de choc

Clinique / mécanique : déviation de la trachée vers le côté sain, emphysème SC, turgescence jugulaire

Terrain / étendue : pneumothorax bilatéral ou survenant sur une insuffisance respiratoire chronique sous-jacente

Donnez les facteurs favorisants le pneumothorax

Variation de pression atmosphérique

Vol aérien ou plongée

Efforts physiques ou efforts à glotte fermée

Tabagisme actif

Donnez les actions à tenir pour éviter les récidives

Pleurodèse

• 1er épisode controlatéral

• 2ème épisode homolatéral

• dès le premier épisode en cas de fuite persistante