Evaluación y Patología de la Columna Cervical

Conjunto de fichas de vocabulario médico sobre anatomía funcional, biomecánica, clasificación clínica de esguinces, tipos de dolor y pruebas ortopédicas de la columna cervical.

Síndrome facetario cervical

Causa más frecuente de sintomatología cervical ($54\% - 67\%$), asociada al sobreuso articular por actividad laboral, actividad deportiva, traumatismo antiguo o cirugía de cuello.

Dolor crónico de cuello en el adulto (prevalencia en consulta)

Tercera causa de consulta médica en el primer nivel de atención, situándose únicamente por detrás de la lumbalgia y del hombro doloroso.

Esguince cervical tardío

Persistencia de la sintomatología cervical tras un traumatismo por aceleración-desaceleración, que se mantiene presente en el $88\%$ de los casos al año y en el $64\%$ a los dos años.

Ligamento longitudinal anterior (en esguince cervical)

Estructura ligamentosa cuya cicatrización defectuosa se vincula directamente con la perpetuación del dolor cervical crónico.

Segmentos más afectados en esguince cervical

Niveles anatómicos que sufren mayor impacto patológico, principalmente el segmento $C5-C6$, seguido de $C6-C7$ y $C4-C5$.

Proyecciones radiográficas en el síndrome facetario cervical

Estudios de imagen requeridos para su valoración, conformados por vistas Anteroposterior (AP), Lateral y fundamentalmente Oblicuas ($+++$).

WAD Grado 0 (Quebec Task Force)

Nivel clínico de trastorno asociado a latigazo cervical en el que no se manifiestan síntomas cervicales ni signos físicos objetivos.

WAD Grado 1 (Quebec Task Force)

Nivel de esguince cervical caracterizado por dolor, sensibilidad y rigidez cervical en ausencia total de signos físicos.

WAD Grado 2 (Quebec Task Force)

Grado clínico que combina sintomatología cervical con limitación en la amplitud de movimiento y alteraciones musculoesqueléticas como debilidad.

WAD Grado 3 (Quebec Task Force)

Grado clínico con presencia de síntomas cervicales acompañados de signos neurológicos objetivos (déficit sensorial, paresia y disminución o abolición de reflejos tendinosos).

WAD Grado 4 (Quebec Task Force)

Grado de máxima severidad clínica caracterizado por síntomas cervicales asociados a fractura o luxación de la columna.

Dolor muscular cervical

Tipo de dolor que se manifiesta con el movimiento activo, empeora ante la contracción muscular y presenta cordones miálgicos cuya palpación desencadena dolor referido.

Dolor ligamentario cervical

Sensación dolorosa de carácter quemante que se manifiesta al sostener posturas durante periodos prolongados o al llegar al final del rango articular.

Dolor nervioso cervical

Dolor de distribución filiforme y precisa que el paciente puede delimitar y señalar directamente con un dedo.

Dolor óseo cervical

Dolor de localización exacta y puntual sobre la vértebra lesionada, el cual se intensifica notablemente con el movimiento.

Dolor discal cervical

Dolor agudo que se desencadena en el instante específico en que la carga o el peso del cuerpo recae directamente sobre el disco intervertebral lesionado.

Dolor vascular cervical

Manifestación dolorosa de origen isquémico, de cualidad sorda y difusa, que incrementa su intensidad durante la contracción isométrica.

Reflejo bicipital

Reflejo osteotendinoso cuya respuesta evalúa específicamente la integridad radicular del nivel neurológico $C5$.

Reflejo estiloradial

Reflejo osteotendinoso explorado para valorar el segmento radicular $C6$.

Reflejo tricipital

Reflejo osteotendinoso evaluado para verificar la función neurológica dependiente de la raíz $C7$.

Test de los Escalones - Primer escalón

Nivel inicial del test manual de movilidad cervical correspondiente a la transición vertebral $C7-D1$.

Test de los Escalones - Segundo escalón

Nivel de evaluación articular en el test manual de escalones correspondiente al segmento vertebral $C5-C6$.

Test de los Escalones - Tercer escalón

Nivel de valoración en el test manual de movilidad correspondiente al segmento vertebral $C3-C4$.

Test de los Escalones - Cuarto escalón

Nivel articular superior del test de escalones que evalúa el segmento vertebral $C1-C2$.

Test estático para evaluar la arteria vertebral

Evaluación mediante movimientos pasivos de extensión, rotación y flexión lateral cervical para detectar compromiso vascular; resulta positiva ante la aparición de nistagmo, mareos, aturdimiento o alteraciones visuales.

Spurling's test (Test de Spurling)

Maniobra diagnóstica que busca reducir el diámetro del agujero intervertebral mediante inclinación ipsilateral del cuello y compresión axial de aproximadamente $7\,\text{kg}$, positiva si reproduce sintomatología radicular.

Test de distracción cervical

Prueba en decúbito supino que abre los agujeros de conjunción aplicando una tracción axial de $14\,\text{lb}$ ($6{,}3\,\text{kg}$); se considera positiva al producir alivio de los síntomas neurales.

Test de tensión del miembro superior (ULTT)

Prueba de neurodinamia que estira el plexo braquial mediante movimientos secuenciales en decúbito supino para reproducir síntomas radiculares cervicales, con una sensibilidad diagnóstica del $97\%$.

Maniobra de Valsalva (en raquis)

Procedimiento consistente en espirar con glotis cerrada para incrementar la presión intraabdominal; resulta positivo al desencadenar dolor lumbar irradiado hacia la extremidad inferior ($94\%$ de especificidad).

Prueba de Lhermitte

Test clínico para valorar el compromiso del canal medular posterior, positivo al despertar un dolor agudo o sensación eléctrica en la columna o extremidades por irritación dural o meníngea.

Test de Adson

Prueba clínica para el desfiladero interescalénico orientada a valorar la hipertonía de los músculos escalenos y la compresión asociada de la arteria subclavia o del plexo braquial ($79\%$ de sensibilidad y $76\%$ de especificidad).

Test de Eden

Maniobra ortopédica para el desfiladero costo-clavicular que detecta disfunción de la primera costilla y compromiso de los vasos subclavios o del plexo braquial.

Test de Wright

Evaluación diagnóstica para el desfiladero del pectoral menor dirigida a evidenciar hipertonía de este músculo y compromiso neurovascular ($70\%$ de sensibilidad y $100\%$ de especificidad).

Carga cervical a 60 grados de flexión

Fuerza gravitacional y de sobrecarga que soporta el raquis cervical al adoptar una flexión de cuello de $60^\circ$, equivalente a $27\,\text{kg}$.

Rango normal de rotación cervical

Amplitud fisiológica del movimiento rotatorio del cuello en condiciones normales, correspondiente a $70^\circ$ hacia cada lado.