12 - Pancreas
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Una glándula alargada de derecha a izquierda, aplanada en sentido anteroposterior, con función exócrina y endócrina. ¿Cuál es y cómo se clasifica?
El páncreas, una glándula mixta (exócrina y endócrina).
¿Por qué el páncreas se clasifica como glándula mixta?
Porque tiene una parte exócrina (acinos glandulares y conductos excretores) y una parte endócrina (islotes pancreáticos de Langerhans).
¿Cómo es la forma general del páncreas en cuanto a su orientación y aplanamiento?
Es alargado de derecha a izquierda y aplanado en sentido anteroposterior.
¿Qué concavidad presenta el páncreas y a qué nivel vertebral se moldea?
Una concavidad posterior, moldeada sobre la columna vertebral a nivel de L1-L2.
¿Cuáles son las cuatro porciones del páncreas?
Cabeza, cuello, cuerpo y cola.
¿Qué relación tiene el proceso unciforme con los vasos mesentéricos superiores?
Se sitúa por detrás de los vasos mesentéricos superiores.
¿Cuántos tubérculos presenta el cuello del páncreas y cómo se llaman?
Dos tubérculos superiores: uno anterior y otro posterior o epiploico.
¿Cuál es el otro nombre del tubérculo posterior del cuello pancreático?
Tubérculo epiploico.
¿Qué forma tiene el cuerpo del páncreas y cuántas caras y bordes presenta?
Es prismático triangular, con tres caras y tres bordes.
¿Con qué arteria se relaciona el borde superior del cuerpo del páncreas?
Con la arteria esplénica.
¿Cómo está constituido el páncreas exócrino?
Por acinos glandulares y sus conductos excretores, que confluyen en dos grandes conductos: el pancreático principal y el pancreático accesorio.
¿En qué dos grandes conductos confluyen los conductos excretores del páncreas exócrino?
En el conducto pancreático principal y en el conducto pancreático accesorio.
¿Qué estructuras constituyen el páncreas endócrino?
Los islotes pancreáticos de Langerhans.
¿Qué sustancias elaboran los islotes pancreáticos de Langerhans?
Insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático.
Si se destruyen los islotes de Langerhans, ¿qué hormonas dejan de elaborarse?
Insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático.
Compara el páncreas exócrino y el endócrino según su constitución.
El exócrino está formado por acinos glandulares y conductos excretores que confluyen en dos grandes conductos; el endócrino está formado por islotes de Langerhans, que elaboran insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático.
¿Cómo se llama también el conducto pancreático principal?
Conducto de Wirsung.
¿Dónde se origina el conducto de Wirsung y qué trayecto sigue?
Se origina en la cola del páncreas y sigue el eje de la glándula.
¿Con qué estructura se une el conducto de Wirsung y qué forman al unirse?
Se une al colédoco formando la ampolla hepatopancreática.
¿Dónde desemboca el conducto de Wirsung?
En la carúncula mayor de la segunda porción duodenal.
Si un cálculo bloquea la ampolla hepatopancreática, ¿qué dos conductos quedan comprometidos en su desembocadura común?
El conducto de Wirsung y el colédoco, que se unen formando la ampolla hepatopancreática.
¿Cómo está constituido el esfínter de Oddi?
Por el músculo de la pared duodenal.
¿Qué porciones tiene el esfínter de Oddi?
Porción coledociana, porción pancreática y porción común.
¿Cómo se llama también el conducto pancreático accesorio?
Conducto de Santorini.
¿Dónde se origina el conducto de Santorini y qué trayecto tiene?
Se origina en la cabeza del páncreas y tiene trayecto corto y horizontal.
¿Dónde desemboca el conducto de Santorini?
En la carúncula menor de la segunda porción duodenal.
Compara los conductos de Wirsung y de Santorini según su origen, trayecto y desembocadura.
Wirsung: se origina en la cola, sigue el eje de la glándula, se une al colédoco y desemboca en la carúncula mayor. Santorini: se origina en la cabeza, tiene trayecto corto y horizontal y desemboca en la carúncula menor.
¿Qué regiones del páncreas drena el conducto de Wirsung?
La cola, el cuerpo y la parte posterior de la cabeza.
¿Qué región del páncreas drena el conducto de Santorini?
La parte anterior de la cabeza.
Si se obstruye el conducto de Wirsung, ¿qué territorios pancreáticos quedan sin drenaje por ese conducto y cuál continúa drenando por otro?
Quedan sin drenaje por Wirsung la cola, el cuerpo y la parte posterior de la cabeza; la parte anterior de la cabeza se drena por el conducto de Santorini.
¿El páncreas es un órgano móvil o fijo en la cavidad abdominal?
Es uno de los órganos más fijos de la cavidad abdominal.
¿Cuáles son los tres medios de fijación del páncreas?
Sus fascias de coalescencia con el peritoneo parietal posterior, su solidaridad con el duodeno y las raíces vasculares que lo fijan.
¿Qué fascia fija el páncreas por detrás de la cabeza?
La fascia retroduodenopancreática de Treitz.
¿Qué fascia fija el páncreas por detrás del cuerpo?
La fascia retropancreática de Toldt I.
Compara las fascias de fijación posterior de la cabeza y del cuerpo del páncreas.
Detrás de la cabeza está la fascia retroduodenopancreática de Treitz; detrás del cuerpo, la fascia retropancreática de Toldt I.
¿Cómo está peritonizado el páncreas en general y cuál es la excepción?
Solo por su cara anterior, salvo la cola, que está cubierta por delante y por detrás.
¿Qué porción del páncreas está cubierta por peritoneo por delante y por detrás?
La cola.
¿Qué estructura se encuentra por delante de la cabeza del páncreas?
La fascia de Fredet.
¿Qué espacio se encuentra por delante del cuerpo y de la cola del páncreas?
La transcavidad de los epiplones.
¿Qué estructura cruza la cara anterior de la cabeza y el borde inferior-anterior del cuerpo del páncreas?
La raíz del mesocolon transverso.
¿Cómo se ubica la cabeza del páncreas respecto al mesocolon transverso y cómo el cuerpo?
La cabeza ocupa posiciones supracólica e infracólica; el cuerpo es predominantemente supramesocólico.
¿Qué estructuras se encuentran por delante del páncreas?
Hígado, estómago, primera porción del duodeno, arteria gastroduodenal, asas delgadas, vasos mesentéricos superiores y tronco venoso de Henle.
¿Qué estructuras vasculares se relacionan por delante del páncreas?
La arteria gastroduodenal, los vasos mesentéricos superiores y el tronco venoso de Henle.
¿Qué estructuras se relacionan por detrás del páncreas?
Vena cava inferior, aorta abdominal, raíz renal derecha y colédoco.
Un tumor de la cabeza pancreática comprime una estructura posterior que lleva bilis hacia el duodeno. ¿Cuál es y qué otras estructuras se relacionan por detrás del páncreas?
El colédoco; por detrás del páncreas también se relacionan la vena cava inferior, la aorta abdominal y la raíz renal derecha.
Compara las relaciones anteriores y posteriores del páncreas.
Anteriores: hígado, estómago, primera porción del duodeno, arteria gastroduodenal, asas delgadas, vasos mesentéricos superiores y tronco venoso de Henle. Posteriores: vena cava inferior, aorta abdominal, raíz renal derecha y colédoco.