Bilan du Sodium et Volume Extracellulaire

Flashcards de vocabulaire et de concepts clés sur le bilan du sodium, le traitement rénal du sodium, la régulation du volume extracellulaire et de la pression artérielle.

Sodium échangeable

Fraction du sodium de l'organisme (représentant les 2/3 du sodium total) rapidement mobilisable, localisée à $90\%$ dans le liquide extracellulaire, le tiers restant étant non échangeable et lié à la matrice osseuse.

Natriurèse

Excrétion du sodium dans les urines, constituant la voie principale d'élimination et de régulation du bilan sodé par le rein.

Natrémie

Concentration du sodium dans le plasma (valeur normale d'environ $140\,mmol/L$), qui sert d'indicateur du bilan hydrique et du volume intracellulaire (VIC), et non du contenu total en sodium de l'organisme.

Équation d'Edelman

Formule reliant le volume extracellulaire (VEC) au stock total de sodium échangeable, démontrant que le volume du liquide extracellulaire dépend directement du contenu total en sodium.

Débit filtré de sodium

Quantité de sodium filtrée chaque jour par les glomérules rénal, égale au produit de la concentration de sodium dans l'ultrafiltrat par le débit de filtration glomérulaire ($[Na^+]_{UF} \times DFG$), soit environ $25\,000\,mmol/24h$.

Excrétion fractionnelle du sodium ($FENa$)

Pourcentage du sodium filtré qui est effectivement excrété dans l'urine, normalement inférieur à $1\%$ ($100\text{ à }200\,mmol/j$), calculé selon la formule $\frac{\text{Natriurie} \times \text{Débit urinaire}}{\text{Natrémie} \times DFG}$.

Réabsorption isoosmotique du tubule proximal

Processus au niveau du tubule contourné proximal (TCP) assurant la réabsorption des deux tiers ($67\%$) du sodium filtré dans les mêmes proportions que l'eau, couplé au glucose, aux acides aminés, au phosphate et au bicarbonate.

Cotransporteur $Na^+-K^+-2Cl^-$

Transporteur de la membrane luminale situé dans la branche ascendante de l'anse de Henle, réabsorbant environ $25\%$ du sodium filtré, et inhibé par les diurétiques de l'anse comme le furosémide.

Cotransporteur $Na^+-Cl^-$

Transporteur luminal présent dans le tubule contourné distal (TCD), responsable de la réabsorption d'environ $5\%$ du sodium filtré, et bloqué par les diurétiques thiazidiques.

Canal épithélial à sodium (ENaC)

Canal sodique de la membrane luminale des cellules principales du tubule collecteur, réabsorbant environ $2\%$ du sodium filtré, dont l'activité est stimulée par l'aldostérone et inhibée par l'amiloride.

Pompe $Na^+-K^+-ATPase$ basolatérale

Enzyme basolatérale assurant le transport actif du sodium du cytoplasme cellulaire vers le liquide péritubulaire ($3\,Na^+$ expulsés pour $2\,K^+$ entrés), maintenant un gradient électrochimique bas pour la réabsorption passive luminale.

Balance glomérulotubulaire

Phénomène physique assurant la réabsorption d'une fraction constante (environ 2/3) de la charge filtrée d'eau et de sodium au niveau du tubule proximal, quelles que soient les variations du débit de filtration glomérulaire.

Rétrocontrôle tubuloglomérulaire

Mécanisme biologique médié par la macula densa de l'appareil juxtaglomérulaire, où un apport accru de $NaCl$ au tubule distal provoque une vasoconstriction de l'artériole afférente afin de réduire le DFG.

Facteur Atrial Natriurétique (ANF)

Hormone polypeptidique libérée par les myocytes auriculaires lors d'une augmentation de la pression artérielle ou de la volémie, augmentant l'excrétion rénale d'eau et de sodium tout en inhibant la sécrétion de rénine.

Aldostérone

Hormone minéralocorticoïde stimulée par l'angiotensine II, augmentant la réabsorption de $Na^+$ (via ENaC et $Na^+-K^+-ATPase$) et l'excrétion urinaire de $K^+$ et $H^+$ dans le tube collecteur.

Déshydratation extracellulaire (DEC)

Trouble entraîné par une balance sodée négative (perte de sel et d'eau), caractérisé par une baisse du volume extracellulaire, une sécheresse cutanée, un pli cutané, une hypotension artérielle, une tachycardie et une hausse de l'hématocrite.

Hyperhydratation extracellulaire (HEC)

État causé par une balance sodée positive (excès de sel et d'eau), entraînant une expansion du volume extracellulaire avec œdèmes du secteur interstitiel, hypertension artérielle et baisse de l'hématocrite.

Système Baroréflexe

Mécanisme nerveux de régulation rapide de la pression artérielle où une baisse de la pression artérielle moyenne diminue la décharge des barorécepteurs (nerfs de Hering et Cyon), stimulant le système sympathique pour augmenter le débit cardiaque et la résistance vasculaire.

Réabsorption fractionnelle du sodium par segment du néphron

Répartition des pourcentages de réabsorption du sodium le long du néphron: $67\%$ au tubule proximal (P), $25\%$ à l'anse de Henle (H), $5\%$ au tubule distal (D), et $2\%$ au tubule collecteur (C), laissant $1\%$ d'excrétion urinaire.