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Glutamato

Participa en la fisiopatología del dolor.

Espino talamica lateral

Vía que condice el dolor superficial:

Núcleo magno del rafe

Estructura relacionada con el sistema de analgesia:

Corteza cerebral

¿Qué estructura encefálica da la interpretación de la cualidad del dolor?

Disminuye

Durante la sensibilización, ¿qué ocurre con el umbral de excitación de los nociceptores aferentes primarios?

3 a 6 meses

Para ser considerado dolor crónico debe tener la duración de:

Neuropatico

Por las características del dolor debe ser considerado:

Tipo C

Este tipo de dolor es transmitido por las fibras:

Substancia P

El neurotransmisor de las terminaciones nerviosas dominante que participan en este tipo de dolor es:

Pregabalina, gabapentina

Siguen siendo los fármacos de elección en el tratamiento del dolor como en el caso que nos ocupa:

Sensibilización

Mujer de 31 años, acude a la playa en traje de baño, sufriendo quemadura de primer grado. ¿Qué termino empleara usted para describir el tipo de dolor que causa esta lesión?

Escolares

La escala visual análoga de Wong Baker es útil para clasificar el dolor en pacientes.

No duele = E; duele muy poco = B; duele un poco más = D; duele aún más = F; duele mucho = A; duele muchísimo = C

Escriba en el ( ) la letra que corresponde con la escala visual de caras para valoración del dolor.

El quinto nervio craneal

Está involucrado en la fisiopatología de las cefaleas:

Cefalea tensional / Cefalea horton

Masculino 18 que presenta cefalea 2 horas después de dormir por la noche caracterizada por lagrimeo en la hemicara involucrada:

Migraña tipo basilar

Cefalea donde exista vértigo y ataxia.

TAC cráneo

Hombre de 16 años presenta cefalea, fiebre y rigidez de nuca por lo que después de el examen neurológico completo decide realizar como examen inicial:

Papiledema

Signo que caracteriza a la hipertensión intracraneana:

Edema de papila

Es un síntoma o signo característico de hipertensión endocraneana.

Presión Arterial Media

La Presión de Perfusión Cerebral en la hipertensión intracraneana depende de:

Citotóxico / Vasogénico

Masculino de 65 años, con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus 2, presenta hipertensión intracranena secundario a infarto cerebral con edema tipo:

Pleuritis

Dolor en tórax anterior lado izquierdo que se presenta al toser, o al inspirar.

Cardiopatía isquémica

La presencia de dolor en el lado izquierdo de la mandíbula que se relaciona con el esfuerzo de Sugerir:

Espasmo esofágico

Mujer de 28 años de edad, después de ingesta de refresco Cola a baja temperatura presenta dolor retroesternal opresivo:

Espasmo esofágico

Dolor toráxico que debe diferenciarse de angina de pecho.

Osteocondritis

Mujer de 50 años de edad diabético e hipertenso, presenta dolor de pecho punsante, de duración de 20 min, al explorarlo se desencadena el dolor a la digitopresión en el área precordial. El diagnóstico más probable es:

Angina de pecho

Mujer de 60 años, con dolor retroesternal opresivo, dura 3 minutos.

Disección de aorta

Dolor de tórax irradiado hacia la espalda en el que puede existir soplo por insuficiencia aórtica:

Pericarditis

Dolor que se alivia al incorporarse y echarse hacia delante:

Mordedura de viuda negra

Causa de abdomen agudo no quirúrgico:

Colecistitis aguda / Litiasis en colédoco

Femenino de 45 años de edad, obesa. presenta dolor en el cuadrante superior derecho, tipo espasmódico, irradiado a hombro y punta de escapula derecha, ictericia afebril. El origen del dolor es por:

Ulcera gástrica

El dolor urente se encuentra en:

Cápsula de Glisson

Paciente con hepatitis, hepatomegalia y hepatodinia. ¿Qué estructura explica el dolor?

L5 y S1

¿De qué raíz nerviosa procede el nervio ciático?

Celecoxib

Fármaco indicado en paciente con osteoartritis pero con contraindicación relativa en paciente con cardiopatía isquémica.

Osteoartritis secundaria

Mujer de 75 años con obesidad mórbida desde los 25 años de edad. Acude al presentar dolor en Rodillas, cadera y talones. El diagnostico más probable es:

Insuficiencia cardiaca izquierda

No es causa de edema simétrico en extremidades pélvicas por disminución de la presión coloidosmotica.

Obstrucción linfática

La presencia de edema duro en la extremidad superior izquierda “como en piel de naranja” sugiere:

Aumento de líquido en el espacio intersticial

El edema se define como:

Disminución en la presión oncotica

Es probable que el edema del paciente previo (pregunta 2) sea secundario a:

Venosa

Mujer con edema crónico unilateral de pierna, vespertino, hiperpigmentación cutánea y mejoría al elevar la extremidad. ¿Qué causa es más probable?

Insuficiencia arterial

No es una causa de edema:

Enfermedad pulmonar restrictiva crónica / Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

En paciente con obesidad mórbida la presencia de cianosis puede ser atribuida a:

Eisenmeger

Nombre el síndrome observado cuando en la comunicación interventricular la sangre pasa del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo originando cianosis.

Disnea

Síntoma originado por la insuficiencia cardiaca por falla del ventrículo izquierdo.

Renina angiotensina aldosterona

Participa en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca:

Enviarlo a un servicio de urgencias

Hombre de 75 años con insuficiencia cardiaca clase funcional III o IV por lo que decide:

Aldosterona

En un paciente con insuficiencia cardiaca, el aumento del sodio corporal total se relaciona especialmente con elevación de:

Insuficiencia cardiaca en etapa A / Insuficiencia cardiaca clase funcional 2 / Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica

Femenino de 65 años, cursa con IAM, presenta S3, ortopnea y estertores.

Choque cardiogénico

Es causa de lesión renal aguda prerenal.

Hipertrofia prostática

Es causa de lesión renal aguda post-renal:

0.5 ml/Kg/min

Se considera riesgo de Lesión renal aguda cuando existe volumen urinario de:

FENa / Urea

Prueba de laboratorio útil para diferenciar Azotemia prerenal, de la Necrosis Tubular Aguda.

Examen General de Orina

Examen que orienta para conocer la causa del daño renal:

Intrarrenal

Femenino de 14 años, presenta dolor faríngeo, fiebre, hipertensión arterial y edema facial matutino y durante la tarde se localiza el edema en miembros pélvicos. La urea sérica es de 60 mg/dL, creatinina de 2.1 mg/dL, en el examen General de Orina se encuentra albuminuria y se observa… Lo que sugiere lesión renal aguda.

Fracción de excreción de sodio / Cilindros granulares en orina

Prueba diagnóstica de Lesión renal aguda de origen intra-renal.

Sedimento urinario

Paciente con diarrea intensa, hipotensión, oliguria y lesión renal aguda. ¿Qué prueba apoya necrosis tubular aguda?

Dislipidemia

Factor de riesgo para enfermedad renal crónica.

Deficiencia de folatos

No es factor de riesgo para Enfermedad Renal Crónica:

3

Cual es la Etapa de la Insuficiencia Renal Crónica en la que se encuentra una persona con proporción de Filtración Glomerular (GFR) de 50 mL/min/1.73 m2.

Ultrasonido renal relación corteza: medula 2:1

No es criterio diagnóstico enfermedad renal:

Tabaquismo / género masculino

Masculino de 30 años con tabaquismo y alcoholismo. ¿Cuál es un factor de riesgo establecido para ERC?

I

La presencia de tromboembolismo pulmonar causara insuficiencia respiratoria tipo:

HCO3

Sugiere insuficiencia respiratoria crónica el aumento de:

HCO3 alto / PCO2 alto

Dato gasométrico observado en insuficiencia respiratoria crónica.

pO2 bajo

En la insuficiencia respiratoria aguda tipo 1 se observa.

pH normal, pCO2 bajo, pO2 bajo

Masculino de 70 años, curso con embolismo pulmonar, en la gasometría espera encontrar:

disnea o taquipnea / Confusión

Dato que sugiere hipoxemia.

HCO₃⁻ 30 mEq/L

Paciente con bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria crónica: ¿qué valor aislado es más compatible con compensación?

Hiperventilación

Es causa de alcalosis respiratoria.

Disminución del riego tisular

Cual de las siguientes es la mejor definición de estado de Choque:

Hemorrágico

Estado de choque donde no está indicado el esteroide.

Séptico

Estado de choque donde está indicado noradrenalina.

Choque anafiláctico

Estado choque en el que existe disminución de la resistencia vascular periferica:

Hipovolémico

Paciente con obstrucción intestinal, deshidratación, mucosas secas, taquicardia y abdomen distendido. ¿Qué tipo de choque es más probable?

infecciosa

¿Cuál es la causa más frecuente de fiebre?

37.7

La definición de fiebre descrita en Harrison Principios de Medicina Interna, 21e es cuando la temperatura es:

Oncológicas, Infecciosas, Autoinmunes

Las causas de origen desconocido son:

Paludismo

La fiebre de Pel - Ebstein se observa poco frecuente en:

Linfoma no hodgkin

Hombre de 62 años de edad, cursa con pérdida de peso significativo, fiebre acompañada de diaforesis, linfadenopatias cervicales, al explorarlo se encuentra esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:

Hiperbilirrubinemia directa e indirecta

Se define insuficiencia hepática aguda cuando existe lesión hepática aguda severa con:

Tiempo de protrombina alargado

Sugiere insuficiencia hepática la presencia de:

Plaquetas

No está incluida en la clasificación de Child - Pugh.

Tiempo de Protrombina

Mujer de 22 años de edad, presenta cirrosis biliar primaria. ¿Qué prueba de laboratorio será útil para valorar trastorno de la coagulación?

Red venosa colateral / Baja de peso

¿Es un signo de cirrosis hepática?

0.2 a 0.9

El valor normal de bilirrubinas totales en mg/dL es de:

Directa

La presencia de coluria sugiere elevación de la bilirrubina:

Esplenomegalia

Dato clínico que sugiere ictericia por hemolisis.

Síndrome de gilbert

La presencia de hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina indirecta con enzimas hepática Normales y deshidrogenasa láctica normal, sugiere:

3.0 mg

Niveles séricos de bilirrubina total para se observada la presencia de ictericia.

3.0

Cuantos miligramos de bilirrubinas séricas deben existir para que la ictericia sea observada?

Ascitis

Es el signo de hipertensión portal.

Esplenomegalia

Es un signo de hipertensión porta:

50 a 100 ml

¿Cuál es la cantidad de hemorragia para que se presente melena?

Insuficiencia hepática aguda

No es causa de síndrome de malabsorción intestinal:

Insuficiencia pancreática

Masculino de 64 años de edad, diabético de 22 años de evolución, presenta diarrea crónica. ¿Cuál será la causa más probable?

Linfoma en íleon terminal

Es causa de esteatorrea.

Resección de la primera porción de duodeno

La deficiencia de vitamina B12 se observa en:

Obstrucción linfática

¿Es una causa de malabsorción intestinal por daño en el transito?

Aldosteronismo primario

La presencia de hipertensión arterial, hipokalemia, alcalosis metabólica debe pensarse en: