NONONO 3. Articulaciones del miembro superior, cintura escapular y codo.

-Esternoclavicular
-Acromioclavicular
-Glenohumeral (del hombro)

El movimiento de la cintura escapular tiene como implicadas estas articulaciones

-Forma un puntal (extensión) que mantiene la escápula, y en consecuencia la articulación glenohumeral separada del tórax para que haya libertad de movimiento

-Define el radio de rotación del hombro en la articulación esternoclavicular

-Los 15°-20° de movimiento de la articulación acromioclavicular permiten el posicionamiento de la cavidad glenoidea

Menciona 3 relevancia de la clavícula en el movimiento de la cintura escapular

15°-20°

Grados de movimiento que tiene la articulación acromioclavicular

30°

Grados en los que se puede abducir el miembro superior sin que se mueva la escápula

Relación 2:1

por cada 3° de elevación, la articulación del hombro confiere 2° y la unión escapulotorácica 1°

Explica el ritmo escapulohumeral

-Articulación del hombro aporta 120°
-Unión escapulotorácica fisiológica de 60°

En base al ritmo escapulohumeral, explica en una apertura de 180°, cuantos grados aporta cada componente

-Elevación y descenso
-Protracción y retracción
-Rotación

Menciona los 3 movimientos importantes de la cintura escapular

Sinovial de silla de montar, que funciona como una esferoidea

Tipo de articulación que es la esternoclavicular

Disco articular, se une a ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior e interclavicular

Divide la articulación esternoclavicular en dos compartimientos o cavidades, y a que se une

las luxaciones son raras y las fracturas frecuentes

menciona las fracturas y luxaciones en clavicula

Articulación esternoclavicular

Es la única articulación entre el miembro superior y el esqueleto axial

El manubrio del esternón y el 1er cartílago costal con la extremidad esternal de la clavicula

Superficies articulares de la articulacion esternoclavicular

Ligamento costoclavicular

Ligamento que limita la elevación de la cintura escapular

60°

¿Cuántos grados se puede levantar la clavícula en la elevación completa del miembro?

se acompaña de rotación de la clavícula alrededor de su eje longitudinal

¿Qué pasa cuando se lleva a cabo una elevación del miembro mediante una flexión?

25° a 30°

Grados en los que se puede mover la articulación esternoclavicular anterior y posteriormente

-Arteria torácica interna
-Arteria supraescapular

2 Irrigan la articulación esternoclavicular

-Ramos del nervio supraclavicular medial
-Nervio subclavio

2 Inervan la articulación esternoclavicular

2-3 cm del punto más alto del hombro

¿Dónde se localiza la articulación acromioclavicular?

Sinovial plana

Tipo de articulación que es la acromioclavicular

disco articular incompleto en forma de cuña

separa la superficies articulares de la art acromioclavicular

Fibras del trapecio

Refuerza la cápsula articular de la articulación acromioclavicular superiormente (no el ligamento)

Ligamento acromioclavicular

Banda fibrosa que se extiende desde el acromion hasta la clavícula y refuerza la articulación acromioclavicular superiormente

Ligamento coracoclavicular

Par de resistentes bandas que unen el proceso coracoides de la escápula con la clavícula, anclándolas entre si

Bolsa relacionada con el extremo lateral del músculo subclavio

Estructura que separa los ligamentos conoideo y trapezoideo en el ligamento coracoclavicular

-Raíz del proceso coracoides
-Tubérculo conoideo de la cara inferior de la clavícula

Inserciones del ligamento conoideo

-Cara superior del proceso coracoides
-Línea trapezoidea en la cara inferior de la clavícula

Inserciones del ligamento trapezoideo

el acromion rota sobre la clavícula, movimiento asociado a la articulación fisiológica escapulotorácica

¿Cómo es el movimiento de la articulación acromioclavicular?

50

grados del aleteo de la escapula para cambiar el plano de la articulacion del hombro

-Arteria supraescapular
-Arteria toracoacromial

Irrigan la articulación acromioclavicular

-Nervio pectoral lateral
-Nervio axilar
-Nervio supraclavicular (porción distal del miembro)

Inerva la articulación acromioclavicular

esferoidea

¿Qué tipo de articulación es la glenohumeral?

poco más de un tercio

Porción de la cabeza del húmero que se adosa a la cavidad glenoidea

invade la raiz del proceso coracoides para englobar la insercion de la cabeza larga del biceps braquial

superiormente que hace la capsula articular de la articulacion del hombro

1.- Entre los tubérculos del húmero
2.- Anteriormente, inferior al proceso coracoides

Aberturas que tiene la cápsula articular glenohumeral

Qué la bolsa subescapular y la cavidad sinovial de la articulación se comuniquen

¿Qué permite la abertura de la cápsula articular de la articulación glenohumeral en su porción anteroinferior al proceso coracoides?

ligamentos glenohumerales

Refuerzan la cara anterior de la cápsula articular de la articulación glenohumeral

ligamento coracohumeral

Banda resistente y amplia que discurre desde la base del proceso coracoides hasta la cara anterior del tubérculo del húmero, Refuerza la cápsula de la articulación glenohumeral superiormente

-Cara inferior del acromion
-Proceso coracoides de la escápula
-Ligamento coracoacromial

Forman el arco coracoacromial

facilita el movimiento del tendón del supraespinoso

Función de la bolsa subacromial

articulación del hombro

Esta articulación tiene la mayor gama de movimientos en todo el cuerpo

- Flexión-Extensión
- Abducción-Aducción
- Rotación medial y lateral
- Circunducción

Movimientos que permite la articulación del hombro

Rotación lateral del húmero

Movimiento que aumenta la amplitud de la abducción en la articulación glenohumeral

Porque el tuberculo mayor contacta con el arco coracoacromial

¿Por qué cuando se abduce sin el húmero rotado la superficie articular disponible se acaba, limitando este movimiento?

Anquilosis

Rigidez o fijación de las articulaciones de la cintura escapular

-Arterias circunflejas humerales anterior y posterior
-Arteria supraescapular

Irrigación de la articulación del hombro

-Nervio supraescapular
-Nervio axilar
-Nervio pectoral lateral

Inervación de la articulación del hombro

bolsa subescapular

Bolsa en torno a la articulación del hombro (presentada como ejemplo) con relevancia clínica especial, pues comunica con la cavidad articular

bolsa subescapular

bolsa que protege al tendón subescapular cuando pasa inferior a la raíz del proceso coracoides y por encima del cuello de la escápula

bolsa subacromial

bolsa que facilita el movimiento del tendón del supraespinoso por debajo del arco coracoacromial y del deltoides por encima de la cápsula articular y el tubérculo mayor del húmero

• Pectoral mayor (porción clavicular)

• deltoides (porciones clavicular y acromial anterior)

Motor principal de la flexión (desde posición pendula)

Coracobraquial (auxiliado por el bíceps braquial)

Sinérgicos de la flexión

porción esternocostal del pectoral mayor

Es la fuerza principal en la flexión desde la completa extensión hasta su propio plano (coronal)

Deltoides (porción espinal)

Motor principal de la extensión (desde la posición péndula)

-Redondo mayor
-Dorsal ancho
-Cabeza larga del tríceps braquial

Sinérgico de la extensión

-Dorsal ancho
-Porción esternocostal del pectoral mayor
-Cabeza larga del tríceps

actuan desde la flexion completa hasta sus propios planos en el movimiento de extension

Deltoides (en su totalidad, pero en especial la porción acromial)

Motor principal de la abducción

Supraespinoso

Sinérgico de la abducción

supraespinoso

Músculo importante para el inicio del movimiento de la abducción, que produce una rotación ascendente de la escápula a lo largo de toda la abducción, aportando una notable contribución

-Pectoral mayor
-Dorsal ancho

Motor principal de la aducción

-Redondo mayor
-Cabeza larga del tríceps braquial

Sinérgicos de la aducción

Gravedad

Motor principal de la aducción, en posición vertical y en ausencia de resistencia

subescapular

Motor principal de la rotación medial

-Pectoral mayor
-Deltoides (porción clavicular)
-Dorsal ancho
-Redondo mayor

Sinergicos de la rotación medial

Rataciones medial y lateral

Movimientos en los que con el brazo elevado los sinérgicos se hacen más importantes que los motores principales

Infraespinoso

Motor principal de la rotación lateral

-Redondo menor
-Deltoides (porción espinal)

Sinérgicos de la rotción lateral

Subescapular e infraespinoso simultaneamente

Motor principal de la tensión de la cápsula articular

-Supraespinoso
-Redondo menor

Sinérgico de la tensión de la cápsula articular

Deltoides

Motor principal de la resistencia a la luxación descendente

-Cabeza larga del tríceps braquial
-Cabeza corta del bíceps braquial

Sinérgicos de la resistencia a la luxación descendente

sinovial de tipo gínglimo (o troclear)

Tipo de articulación que es la del codo

2-3 cm por debajo del epicóndilo del húmero

¿Dónde se localiza la articulación del codo?

• Colateral radial

  • epicondilo lateral a fusionarse con anular del radio, fibras superficiales llegan a ulna

• anular del radio

  • rodea la cabeza del radio en la incisura radial de la ulna

• colateral ulnar

  • epicondilo medial hasta proceso coronoides y olecranon

  • 3 fasciculos

    • anterior

      • cordon y mas potente

      • tirante con articulacion extendida

    • posterior

      • abanico y mas debil

      • tirante con articulacion flexionada

    • oblicuo

      • hace profunda la cavidad para la troclea

menciona los 3 ligamentos de la articulacion del codo, inserciones y carcteristica

flexión y extensión

Movimientos que permite la articulación del codo

170°, de transporte

Ángulo que el eje longitudinal de la ulna en extensión completa con el eje longitudinal del húmero

10°

El ángulo de transporte es ____________ más agudo en la mujer que en el hombre

17

¿Cuántos son los músculos que cruzan el codo y se extienden hacia el antebrazo y la mano?

• principales

  • biceps

  • braquial

• rapida y sin resistencia

  • braquiorradial

• ayudan cuando hay resistencia

  • braquiorradial

  • pronador redondo

3 grupos de musculos que hacen flexion del codo y cuando

princiapalmente la cabeza medial del triceps con ayuda del anconeo

musculos que hacen extension del codo

de las anastomosis situadas alrededor de esta articulación

¿De dónde provienen las arterias que irrigan el codo?

-Musculocutáneo
-Radial
-Ulnar

Inervan el codo

• subtendinosa

• intratendinosa

• subcutanea

Son las tres bolsas del olécranon

Bolsa bicipitorradial

Esta bolsa separa el tendón del bíceps de la parte anterior de la tuberosidad del radio, y reduce la fricción entre ambos