Nephrologie, Urologie und Nierenersatztherapie

Lernkartei zu den Grundlagen der Nephrologie und Urologie: Diagnostik, Miktionsstörungen, Nierenersatztherapie, Laborwerte bei Dialyse und Wirkmechanismus von ACE-Hemmern.

Anurie

Fast vollständiges Ausbleiben der Harnausscheidung mit einer Urinmenge von $< 100\,\text{ml}$ beim Erwachsenen bzw. $< 50\,\text{ml}$ beim 3-Jährigen pro Tag.

Oligurie

Stark verminderte Harnausscheidung mit einer Urinmenge von $< 500\,\text{ml}$ beim Erwachsenen bzw. $< 120\,\text{ml}$ beim 3-Jährigen pro Tag.

Polyurie

Krankhaft vermehrte Harnausscheidung von mehr als $> 2500\,\text{ml}$ beim Erwachsenen (in Extremfällen bis zu $20\,\text{l}$) bzw. $> 900\,\text{ml}$ beim 3-Jährigen.

Pollakisurie

Häufiges Wasserlassen in jeweils kleinen Harnmengen (z. B. bei HWI) bei insgesamt normaler 24-Stunden-Gesamtharnmenge.

Dysurie

Erschwertes und schmerzhaftes Wasserlassen, meist verbunden mit Brennen (z. B. im Rahmen eines Harnwegsinfekts).

Nykturie

Vermehrtes nächtliches Wasserlassen mit Unterbrechung des Schlafs.

Mikrohämaturie

Ausscheidung von roten Blutkörperchen im Urin, die makroskopisch nicht sichtbar ist und über Urinteststreifen (U-Stix) nachgewiesen wird.

Makrohämaturie

Bereits mit bloßem Auge sichtbar blutiger Urin, eventuell mit Koageln (Blutgerinnseln).

Restharn

Urinmenge, die nach einer erfolgten Miktion in der Harnblase verbleibt (pathologisch ab $> 100\,\text{ml}$).

Harnverhalt (Harnretention)

Unvermögen zur Blasenentleerung trotz prall gefüllter Harnblase; kann zur Entwicklung einer Überlaufblase (Überlaufinkontinenz) führen.

Enuresis

Unbeabsichtigte Blasenentleerung bzw. Einnässen nach Vollendung des $5.$ Lebensjahres.

Primäre Enuresis nocturna

Nächtliches Einnässen ohne vorherige Trockenphase bei ca. $10\,\%$ aller 7-Jährigen, oft im Zusammenhang mit dem ADH-Rhythmus; besitzt eine gute Prognose als reine Reifungssache.

Uringewinnung (Methoden)

Verfahren zur Gewinnung von Untersuchungsmaterial: Spontanurin (bevorzugt Mittelstrahlurin!), Katheterurin oder Blasenpunktionsurin.

Urindiagnostik (Labor)

Diagnostische Basisuntersuchungen des Urins, bestehend aus Streifenschnelltest, Urinsediment und Urinkultur.

Nierenrelevante Blutwerte

Laborparameter zur Beurteilung der Nierenfunktion: Kreatinin, GFR, Harnstoff, Elektrolyte (insbesondere Kalium), Gesamteiweiß, Hb und Harnsäure.

Intravenöses Urogramm (i.v.-Py)

Auch Ausscheidungsurografie genannt; radiologische Kontrastmitteldarstellung der Nieren und ableitenden Harnwege.

Zystoskopie

Endoskopische Spiegelung der Harnblase, bei der gegebenenfalls eine PE (Probeexzision) entnommen werden kann.

Hämodialyse

Extrakorporales Nierenersatzverfahren, bei dem das Blut über einen Gefäßzugang (Arterie und Vene) mittels Blutpumpe durch einen externen Hämofilter (Kapillaren) geleitet und von harnpflichtigen Substanzen gereinigt wird.

Peritonealdialyse

Intrakorporales Nierenersatzverfahren, bei dem das Peritoneum (Bauchfell) über ein Kathetersystem als körpereigene semipermeable Filtermembran genutzt wird.

Tenckhoff-Katheter

Spezieller, operativ implantierter Bauchdeckenkatheter, der als dauerhafter Körperzugang für den Ein- und Auslauf bei der Peritonealdialyse dient.

Renale Hyperkaliämie

Gefährliche Erhöhung des Serumkaliumspiegels (z. B. auf Werte wie $7{,}09\,\text{mmol/l}$ bei einer Dialysereferenz von $3{,}60\text{--}5{,}10\,\text{mmol/l}$) infolge unzureichender renaler Ausscheidung.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus (renale Genese)

Reaktive Überfunktion der Nebenschilddrüsen bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz, erkennbar an einem stark erhöhten intakten Parathormon (z. B. $122\,\text{pg/ml}$ bei einer Referenz von $15\text{--}65\,\text{pg/ml}$).

Renin

In der Niere produziertes Enzym, welches Angiotensinogen in Angiotensin I spaltet.

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)

Enzym, das die Umwandlung von inaktivem Angiotensin I in das gefäßaktive Angiotensin II katalysiert.

ACE-Hemmer

Medikamentenklasse, die das Angiotensin-Converting-Enzym hemmt; dies blockiert die Bildung von Angiotensin II und verhindert dessen Wirkung an den $\text{AT}_1$- und $\text{AT}_2$-Rezeptoren.