Grossesse Normale et Suivi Prénatal

Flashcards de vocabulaire sur la grossesse normale, le calendrier du suivi prénatal, la datation, les examens obligatoires et les paramètres cliniques.

ALD 100 % (Grossesse normale)

Prise en charge à $100\,\%$ au titre de l'affection de longue durée pour la grossesse allant de $40\text{ SA}$ à $41,3\text{ SA}$ ($284\text{ jours}$).

Consultations prénatales

Ensemble de $8$ consultations prénatales ($7$ obligatoires + $1$ recommandée), dont $2$ au cours des $3$ premiers mois (1ère < $10\text{ SA}$, 2ème < $15\text{ SA}$), puis $1$ consultation par mois jusqu'à la naissance.

Consultation post-partum

Consultation médicale obligatoire réalisée après l'accouchement.

Échographies de grossesse

Les $3$ échographies réalisées pendant la grossesse ne sont pas obligatoires, mais elles sont recommandées et remboursées.

Date de début de grossesse (DDG)

Calculée selon la formule $\text{DDG} = \text{DDR} + 14\text{ jours}$ ou selon la date de ponction en cas de FIV. L'échographie permet une datation à $\pm 3\text{ jours}$.

Longueur cranio-caudale (LCC)

Mesure échographique fœtale servant à la datation : $10\,\text{mm}$ à $7\text{ SA}$ et de $45\,\text{mm}$ à $84\,\text{mm}$ à $12\text{ SA}$.

Déclaration obligatoire de la grossesse

Déclaration à effectuer avant $16\text{ SA}$ via un formulaire réglementaire adressé en 2 exemplaires (l'un à la Caisse d'Assurance Maladie et l'autre à la Caisse d'Allocations Familiales).

Grossesse prolongée

Grossesse dont le terme dépasse $41\text{ SA}$ (la date théorique d'accouchement étant fixée à $41\text{ SA}$).

Grossesse dépassée

Grossesse supérieure à $42\text{ SA}$, nécessitant impérativement de terminer la grossesse par déclenchement ou par césarienne.

Premier trimestre (T1)

Période de la grossesse s'étendant du début de la grossesse jusqu'à $15\text{ SA}$.

Deuxième trimestre (T2)

Période de la grossesse s'étendant de $15\text{ SA}$ à $28\text{ SA}$.

Troisième trimestre (T3)

Période de la grossesse s'étendant de $28\text{ SA}$ jusqu'à l'accouchement.

Congé maternité

Congé débutant à $35\text{ SA}$, financé par des indemnités journalières de la Sécurité Sociale et un complément de l'employeur pour maintenir $100\,\%$ du salaire.

Congé paternité

Congé accordé au père d'une durée de $28\text{ jours}$, payé par la Sécurité Sociale (Décret de septembre 2020).

Examens sérologiques obligatoires (< 15 SA)

Bilan biologique obligatoire au 3ème mois comprenant la recherche de la Toxoplasmose, de la Rubéole, de la Syphilis et de l'Ag HBs.

Triple Test (Dépistage T21 au T1)

Dépistage de la trisomie 21 proposé entre $11\text{ SA}$ et $14\text{ SA}$ associant la PAPP-A et la $\beta\text{hCG}$.

Échographie T1 (Datation)

Échographie réalisée entre $11\text{ SA}$ et $13,6\text{ SA}$ évaluant le nombre, l'évolutivité, la vitalité fœtale (activité cardiaque dès $5\text{ SA}$), l'âge gestationnel (LCC), la clarté nucale et la localisation.

Échographie T2 (Morphologie)

Échographie morphologique réalisée entre $20\text{ SA}$ et $24\text{ SA}$ évaluant la biométrie, le dépistage de malformations, la quantité de liquide amniotique, la localisation placentaire et la vitalité fœtale.

Échographie T3 (Croissance)

Échographie réalisée à $32\text{ SA}$ évaluant la biométrie, la présentation fœtale, le placenta et la vitalité fœtale (Score de Manning, amnios, Doppler).

Dépistage du diabète gestationnel

Réalisé entre $24\text{ SA}$ et $28\text{ SA}$ par une HGPO à $75\,\text{g}$ de glucose chez les patientes présentant des facteurs de risque.

Dépistage du Streptocoque B

Recherche effectuée lors d'un prélèvement vaginal entre $35\text{ SA}$ et $37\text{ SA}$.

Entretien prénatal

Entretien de $45\text{ min}$ réalisé par un professionnel de la périnatalité (sage-femme +++) visant à dépister les risques médico-psycho-sociaux.

Supplémentation en Folates (Vitamine B9)

Administration de $0,4\,\text{mg/j}$ de vitamine B9 préconisée $2\text{ mois}$ avant la conception et jusqu'à $10\text{ SA}$.

Anémie de grossesse

Définie par un taux d'hémoglobine $< 11\,\text{g/dL}$ au T1, $< 10,5\,\text{g/dL}$ au T2, ou par une ferritine $< 12\,\mu\text{g/L}$ signalant une carence martiale.

Score de Manning

Évaluation du bien-être fœtal basée sur 5 critères : mouvements respiratoires, mouvements fœtaux, tonus et réflexe fœtal, réactivité du rythme cardiaque et quantité de liquide amniotique.

Programme PRADO

Programme de retour à domicile mis en place par l'Assurance Maladie comprenant $2$ consultations par une sage-femme au domicile de l'accouchée après la sortie de la maternité.

Effet Poseiro

Baisse du rythme cardiaque fœtal et sensation de malaise maternel en position allongée causées par la compression de la veine cave inférieure par l'utérus gravide.

Hyperémèse gravidique

Forme sévère et d'origine organique de nausées/vomissements entraînant une perte de poids importante, une déshydratation et des désordres électrolytiques.

Chloasma

Masque de grossesse caractérisé par des taches hyperpigmentées sur la peau apparaissant lors de l'exposition aux UV au T2.

Maternité de niveau I

Maternité assurant la prise en charge des grossesses à bas risque, sans service de néonatalogie (représente $49\,\%$ des maternités).

Maternité de niveau II

Maternité disposant d'un service de néonatalogie (IIa = $23\,\%$) ou d'une unité de soins intensifs de néonatalogie (IIb = $16\,\%$), représentant $39\,\%$ des maternités.

Maternité de niveau III

Maternité disposant d'une unité de réanimation néonatale dans un centre hospitalier avec réanimation adulte (représente $12\,\%$ des maternités).

Bruits du cœur fœtal (Doppler)

Perçus au Doppler à partir de la $10\text{ème SA}$, avec une FC fœtale plus basse en début de grossesse qui se stabilise ensuite entre $120\text{ et }150\text{ battements/min}$.

Violences obstétricales

Comportements, actes, paroles ou omissions commis par un professionnel de santé, non justifiés médicalement ou accomplis sans le consentement libre et éclairé de la femme.

LCC à 11 SA

Longueur cranio-caudale de $45\,\text{mm}$ à $11\text{ SA}$.

LCC à 12 SA

Longueur cranio-caudale de $56\,\text{mm}$ à $12\text{ SA}$.

LCC à 13 SA

Longueur cranio-caudale de $72\,\text{mm}$ à $13\text{ SA}$.

LCC à 14 SA

Longueur cranio-caudale de $85\,\text{mm}$ à $14\text{ SA}$.