cours dentarie 8

Définition de cicatrisation

• processus par lequel l’organisme va colmater ses brèches et les réparer

• Conduit a la formation d’un tissu fibrotique: une cicatrice

• Regroupe plusieurs phénomènes physiologiques : l’hémostase et l’inflammation

• Comprend un ensemble d’événements : cellulaires, moléculaires et biochimique

• (Peut modifier la structure du tissu)

Définition de régénération

• Réparation qui permet une restauration dans sa totalité du tissu

• Remplacement par des cellules du même type

• Restauré le tissu d’origine

• Même fonction initiale

Définition d’hémastase

L’organisme va stopper un saignement : limite des pertes sanguines

Quels sont les 3 parties de l’hémostase ?

• hémostase primaire : formation du thrombus blanc

• Hémostase sécondaire : coagulation par des facteur de coagulation (enzymes)

• Fibrinolyse : dégradation du caillot sanguin par des enzymes

Quels sont les intervenants de l’hémostase ?

• vaisseaux

• Plaquettes

• Enzymes présent dans le plasma

• Éléments de la matrice extracellulaire

Qu’est ce que l’hémostase provoque au début de processus ?

Vasoconstriction

• libération de molécules inductrices : thromboxane par les cellules endothéliale lésées, sérotonine par les plaquettes activées

Comment fonctionne la 1e partie de l’hémostase ?

Hémostase primaire : formation du clou plaquettaire :

Temps vasculaire :

• libération de molécules par les cellules endothéliales et exposition du sous endothélium

Temps plaquettaire :

• adhésion plaquettaire : adhésion des plaquettes aux parois exposées du sous-endothélium

• Activation plaquettaire : libération des molécules contenues dans les granules

• Agrégation des plaquettes entre-elles : formation du thrombus blanc

Comment se passe la 2e partie de l’hémostase ?

Hémostase secondaire, coagulation :

• formation d’un caillot sanguin : caillot de fibrine

• Processus enzymatique : activation en cascade des facteurs de coagulation (contenu dans le plasma)

• Formation d’un réseau de fibrine (insoluble) : maillage dans lequel sont emprisonnés différents éléments du sang (plaquettes et globules rouges)

Comment fonctionne la 3e partie de l’hémostase ?

Fibrinolyse

• processus de dissolution du caillot : restauration de la vacuité vasculaire (passage du sang au sein du vaisseaux)

• Rôle du plasminogène (pro-enzyme) : activité en plasmide pr des molécules provenant des cellules endothéliales

Définition d’une inflammation

Réponse physiologique induite par des lésions tissulaires d’origine traumatiques ou infectieuses

L’inflammation est composée d’une série de modifications tissulaires locales, traduites par des manifestations cliniques caractéristiques

• rougeur

• Chaleur

• Douleur

• Tuméfaction

Quels sont les étapes de l’inflammation ?

• libération de médiateurs chimiques

• Vasodilatation

• Évènements cellulaire (3-7)

• Phase de prolifération

• Phase de maturation

Que ce passe-t-il lors de la 1e étape de l’inflammation ?

• prostaglandines : par les cellules lésées et environnantes

• Histamine : par les mastocytes, basophiles

• Sérotonine : par les plaquettes, mastocytes, basophiles neurotransmetteur du SNC

• Héparine : hépatiques, mastocytes, basophiles

• Bradykinine : sources tissulaires et sanguines

Que ce passe-t-il lors de la 2e étape de l’inflammation ?

C’est la vasodilatation :

• augmentation du flux sanguin local car dilatation des vaisseaux sanguins : augmentation des apports en O2 et nutriments, rougeur et chaleur

Quels sont les événements cellulaires de l’étape 3 de l’inflammation ?

• augmentation de la perméabilité vasculaire

• Chimiotactisme

• Diapédèse

• Réaction inflammatoire

• Phagocytose

Grâce a quoi il y a augmentation de la perméabilité vasculaire ?

Aux médiateurs chimiques

À quoi consiste le chimiotactisme ?

C’est l’attractivité de cellules de l’inflammation sur le site inflammatoire

Qu’est ce que la diapédèse ?

C’est le fait que les cellules sanguines interagissent avec les cellules endothéliales (elles présentent une fenestration)

Passage du milieu sanguin vers le milieu tissulaire

Quels cellules sont les médiateurs pivots de la réaction inflammatoire ?

Les cellules phagocytaires (macrophages, neutrophiles, cellules dendritiques)

Que permet la réaction inflammatoire ?

La phagocytose et la détersion (élimination des éléments infectieux ou nécrotiques)

Qu’est ce que la phagocytose ?

C’est des réactions qui permettent à des cellules phagocytaire d’engluer des corps étrangers présents sur le site inflammatoire → nettoyage de ces sites

Que se passe-t-il lors de la 4e étape de l’inflammation ?

Phase de prolifération

• mise en place d’un tissu de granulation

• Augmentation de la population de fibroblastes (synthèse de colagène)

• Différenciation de fibroblastes en myofibroblaste (grace aux facteur de croissance)

• Néovascularisation : formation de nouveaux vaisseaux, permettent d’amener les nutriments et l’O2 nécessaire

Quel est le processus de la 5e étape de l’inflammation ?

Phase de maturation

• rétablissement d’un architecture tissulaire

• Mise en place d’un tissu cicatriciel en remplacement du tissu de granulation

• Réépithélialisation

L’hémostase et l’inflammation sont en lien avec quel processus ?

Ce sont les phases précoces du processus de cicatrisation

Quels types de cellules sont concerné dans l’hémostase et l’inflammation ?

• neutrophiles

• Macrophages

• Fibroblastes

• Cellules endothéliales

Quels sont les 4 étapes du modèle de cicatrisation en chirurgie orale ?

• contexte histologie que normal

• Hémostase et activation des plaquettes

• Phase proliférative

• Phase de remodelage

Que se passe-t-il dans la 1e étape de cicatrisation en chirurgie orale ?

Contexte histologique normal

• la dent est dans son alvéoles, rattachée à l’os alvéolaire par le ligament alvéolo-dentaire

• Le ligament alvéolo-dentaire est source de différents éléments cellulaire : fibroblastes, ostéoblastes, ostéoclastes; cellules indifférenciées nécessaire au processus de réparation

Que se passe-t-il dans la 2e étape de cicatrisation en chirurgie orale ?

Hémostase et activation des plaquettes

• après extraction de la dent → formation d’un caillot sanguin dans l’alvéole

• Série d’évènements permettant la libération de facteurs de croissance : PDGF, le TFGb(beta), le FGF (permet de différencier et de sélectionner certaines cellules

• Grâce aux facteurs de croissance → les cellules mettent en place un tissus de réparation : tissus de granulation

Que se passe-t-il dans la 3e étape de cicatrisation en chirurgie orale ?

Phase proliférative

les différentes cellules vont :

• venir coloniser le caillot de fibrine

• Proliférer, se différencier

• Permettre la transformation en un tissu osseux immature

Que se passe-t-il dans la 4e étape de cicatrisation en chirurgie orale ?

Phase de remodelage

• transformation du tissu osseux immature en tissu osseux mature