Agentes Físicos: Fluidoterapia, Baño de Parafina y Crioterapia

Conjunto de tarjetas de memoria sobre los agentes físicos de calor superficial (fluidoterapia y baño de parafina) y crioterapia, cubriendo definiciones, efectos fisiológicos, parámetros de aplicación, indicaciones y contraindicaciones.

Fluidoterapia

Modalidad de calor superficial seco donde la energía térmica se transmite por convección mediante aire caliente circulante a través de partículas de celulosa finamente molidas.

Cellex

Partículas sólidas de celulosa finamente molidas utilizadas en la unidad de fluidoterapia, las cuales se separan microscópicamente y se suspenden por el gas caliente en ascenso.

Efectos fisiológicos de la fluidoterapia

Aumento de la circulación (hipertermia), efecto de masaje, estimulación sensorial, aumento del rango de movimiento (ROM), analgesia, levitación y presión oscilante para reducción de edema.

Temperatura de la fluidoterapia

Rango general de $105^\circ\text{F} - 125^\circ\text{F}$ ($41^\circ\text{C} - 52^\circ\text{C}$); para mano, muñeca y codo se recomiendan temperaturas de $112^\circ\text{F} - 118^\circ\text{F}$ ($44.4^\circ\text{C} - 47.8^\circ\text{C}$). Requiere un precalentamiento previo de aproximadamente $45\,\text{min}$.

Duración de la fluidoterapia

Tratamiento de $20\,\text{min}$ para evaluación inicial o condiciones subagudas, y de $20 - 30\,\text{min}$ para condiciones crónicas. La elevación máxima de temperatura se alcanza a los $12\,\text{min}$.

Protección de heridas en fluidoterapia

Uso de vendaje liviano, guante o bolsa plástica sobre áreas con heridas abiertas para impedir que las partículas de Cellex ingresen en la lesión y prevenir la contaminación cruzada.

Baño de parafina

Agente térmico de calor superficial cuya transferencia de energía se realiza por conducción, compuesto por una mezcla de cera y aceite mineral.

Proporción de mezcla de la parafina

Relación de $5\,\text{lbs}$ de cera de parafina por cada $1\,\text{pinta}$ de aceite mineral.

Temperatura del baño de parafina

Temperatura mantenida entre $125^\circ\text{F} - 127^\circ\text{F}$ ($52^\circ\text{C} - 53^\circ\text{C}$), con un límite máximo absoluto que nunca debe exceder los $130^\circ\text{F}$.

Propiedades térmicas de la parafina

Bajo calor específico (se siente menos caliente que el agua a igual temperatura) y baja conductividad térmica con alto punto de fusión, lo que permite la transmisión de altas temperaturas sin provocar quemaduras en la piel.

Técnica de guante ("dip and wrap")

Método más común y seguro en parafina en el que se sumerge y retira la extremidad del tanque de $6$ a $12$ veces hasta formar capas sólida, envolviéndose posteriormente en plástico y toallas por un tiempo de $20\,\text{min}$.

Técnica de baño de inmersión en parafina

Método de aplicación más efectivo para elevar la temperatura cutánea, donde la extremidad permanece sumergida continuamente en el tanque sin realizar movimientos ni tocar el fondo durante $20\,\text{min}$.

Riesgo de parafina en inflamación articular aguda

Fenómeno en el que la elevación de la temperatura intracapsular provoca la destrucción acelerada del cartílago articular en presencia de inflamación aguda.

Crioterapia

Uso terapéutico del frío para disminuir las funciones fisiológicas locales, tales como el flujo sanguíneo, la respuesta inflamatoria, el metabolismo y la actividad muscular.

Compresas frías ("cold packs")

Dispositivos rellenos de silica gel cubiertos por vinilo o plástico, almacenados en unidades de congelación a temperaturas de $0^\circ\text{F} - 10^\circ\text{F}$ ($-21^\circ\text{C} - -12^\circ\text{C}$).

Efectos locales de la crioterapia

Vasoconstricción local, reducción del metabolismo y de la demanda de oxígeno, disminución de la velocidad de conducción nerviosa sensorial, analgesia, reducción de la espasticidad y rigidez del tejido conectivo.

Efectos generales de la crioterapia

Vasoconstricción generalizada mediada por el hipotálamo, reducción de la frecuencia respiratoria y del pulso, e incremento del tono muscular o temblor.

Fenómeno de Raynaud

Condición caracterizada por vasoespasmo paroxístico digital desencadenado por frío o estrés emocional que genera cambios secuenciales de coloración en los dedos (palidez, cianosis y rubor), siendo una contraindicación para crioterapia.

Criocinética

Técnica de tratamiento que combina la aplicación local de frío (inmersión por $10 - 15\,\text{min}$ o masaje con hielo por $10 - 12\,\text{min}$) para lograr analgesia, seguida inmediatamente por la ejecución de ejercicios activos.

Secuencia sensorial de la crioterapia

Progresión característica de sensaciones experimentadas durante la aplicación de frío: $1.$ Frío intenso, $2.$ Ardor, $3.$ Dolor, $4.$ Analgesia, $5.$ Entumecimiento.