Adrenerģiskie kopā

Kāds agonists ir epinefrīns (adrenalīns)?

-neselektīvs adrenoreceptoru agonists

-konkrēti neselektīvs alfa 1,2 un beta 1,2 agonists

epinefrīna (adrenalīna) iedarbība

-vazokonstriktīva/vazodilatējoša kardiotoniska (+inotrops efekts)

-hrono, dromotrops efekts, bronhodilatējoša, midriātiska darbība

-mazas devas —> beta1,2

-lielas devas —> alfa 1, beta 1(2)

-metabolā ietekme (glikogenolīze) ar hiperglikēmijas risku

-lokāli hemostatisks efekts

epinefrīna (adrenalīna) indikācijas

-anafilaktiskais šoks

-asistolija

-lokāli - kombinētos līdzekļos kopā ar vietējās anastēzijas līdzekļiem

epinefrīna (adrenalīna) kontrindikācijas

-dzīvībai bīstamai anafilaksē nav

epinefrīna (adrenalīna) blaknes

-tahikardija

-tremors

-trauksme

-aritmijas

-hipertensija

-miokarda išēmija (paaugstināts skābekļa patēriņš)

kāds agonists ir norepinefrīns (noradrenalīns)?

-neselektīvs adrenoreceptoru agonists

-konkrēti neselektīvs alfa 1,2 un beta 1 agonists

-vazopresors ar minimālu beta 2 ietekmi

norepinefrīna (noradrenalīna) iedarbība

-vazokonstriktīva, kardiotoniska (+inotrops efekts), midriātiska iedarbība, reflektora bradikardija

-norepinefrīns atšķirībā no epinefrīna bronhodilatāciju neizraisa

norepinefrīna (noradrenalīna) indikācijas

akūta hipotensija - kolapss SAS < 70 mmHg

norepinefrīna (noradrenalīna) kontrindikācija

-paaugstināta jutība

-hipovolēmiska hipotensija bez tilpuma korekcijas

-halotāna/ciklopropāna anestēzija

norepinefrīna (noradrenalīna) mijiedarbība

-imipramīns (antidepresants) un MAO inhibitori var pastiprināt presoro efektu

-halotāns palielina aritmiju risku

norepinefrīna (noradrenalīna) blaknes

-hipertensija

-aritmijas

-perifēra išēmija

-ekstravazācija var izraisīt audu nekrozi

izoprelīns ir … agonists

-neselektīvs beta 1,2 agonists, bet nozīmīgas alfa iedarbības

-sirds stimulācija beta 1,2 + vazodilatācija

izoprelīna indikācijas

-īslaicīga bradikardija

-AV blokādes

izoprelīna kontrindikācijas

-tahikardija

-infarkts

-stenokardija

-sirds glikozīdu intoksikācija

-vienlaicīgs epinefrīns

piesardzība lietojot izoprelīnu

-hipovolēmija

-diabēts

-vairogdziedzera hipofunkcija

—> vajag EKG un hemodinamikas uzraudzībuizoprelīna

izoprelīna mijiedarbība

-propanols kavē efektu

-nelieto kopā ar MAO inhibitoriem vai halotāna anestēzijā

izoprelīna blaknes

-tahikardija

-ventrikulāras aritmijas

-sāpes krūtīs

-tremors

-spiediena svārstības

fenilefrīns ir … agonists

-selektīvs adrenoreceptoru agonists

-alfa 1 receptoru agonists

fenilefrīna iedarbība

-lokālas darbības vazokonstriktori - nazālie dekongestanti (sašaurina deguna dobuma asinsvadus, mazinot tūsku un aizlikumu)

-sistēmiska vazokonstriktīva iedarbība —> hipotensīva iedarbība (paaugstinās AS), izraisa reflektoru - hronotropu efektu, midriātiska ietekme

fenilefrīna indikācijas

-akūts rinīts, deguna asiņošana —> īslaicīga tūskas mazināšana

-akūta hipotensija/hipotensija anestēzijā

-midriāze

-paroksimāla supraventrikulāra tahikardija

fenilefrīna kontrindikācijas

-smaga hipertensija/perifēro asinsvadu slimība

-smaga hipertireoze

-neselektīvi MAO inhibitoripiesa

piesardzība lietojot fenilefrīnu

-koronārā slimība

-bradikardija

-samazināta sirds izsviedefenilefrīna

fenilefrīna mijiedarbība

-imipramīns var pastiprināt hipotensiju

-fendzīns - nelieto kopā un 14 d pēc tā atcelšanas

ar kuru medikamentu nedrīkst lietot kopā fenilefrīnu?

fendzīns, nedrīkst arī 14 dienas pēc lietošanas

fenilefrīna blaknes

-hipertensija

-reflektora bradikardija

-išēmija

-atsitiena aizlikums degunā

kāds antagonists ir propanolols?

-neselektīvs adrenoreceptoru antagonists

-neselektīvs beta 1 un 2 antagonists (1. paaudze)

propanolola indikācijas

-koronārā sirds slimība

-tahikardija

-tireotoksikoze

-migrēnas lēkmju profilakse

-mirdzaritmija

-tremors

propanolola kontrindikācijas

-astma/bronhospazma

-smaga bradikardija

-II-III pakāpes AV blokāde

-kardiogēns šoks

-nekontrolēta sirds mazspēja

piesardzība lietojot propanololu

-hipoglikēmijas risks

-perifērās asinsrites traucējumi

propanolola mijiedarbība

-var ietekmēt adrenopozitīvo līdzekļu efektus

-verapamils/diltiazems pastiprina sirds nomākšanu (vazodilatācija)

-kavē salbutamola efektu

kāds medikaments kavē saslbutamola efektu?

propanolols

propanolola blaknes

-bradikardija

-hipotensija

-AV blokāde

-bronhu obstrukcijas risks/bronhospazma

-seksuāla disfunkcija

-Reino sindroms/aukstas ekstremitātes

-nogurums/miega traucējumi

kāds agonists ir salbutamols?

-selektīvs adrenoreceptoru agonists

-relatīvi selektīvs beta 2 agonists, lielāka ekspozīcija samazina funkcionālo selektivitāti

salbutamola iedarbība

beta 2 adrenoreceptora uzbudinājums:

1.samazināta intracelulārā kalcija koncentrācija, bronhīdu gludās muskulatūras relaksācija —> bronhi paplašinās

2.tokolītiska iedarbība (inhibē dzemdes kontraktilitāti)

salbutamola indikācijas

bronhiālās astmas lēkme —> bronhospazmas mazināšana

salbutamola kontrindikācijas

paaugstināta jutība

piesardzība lietojot salbutamolu

-aritmijas

-tireotoksicitāte

-hipokaliēmijas risks

salbutamola mijiedarbības

-samazina vazokonstriktoro līdzekļu izraisītos efektus

-propanolols kavē bronhodilatāciju

-furosemīds, teofilīns un glikokortikoīdi var pastiprināt hipokaliēmiju

kāds medikaments kavē salbutamola izraisīto bronhodilatāciju?

propanolols

salbutamola blaknes

-tremors

-tahikardija

-hipokalēmija

-hiperglikēmija - ja liela ekspozīcija

-paradoksālā bronhospazma

kāds agonists ir klonidīns?

-selektīvs adrenoreceptoru agonists

-centrālo alfa 2 receptoru agonists (saīsinājumā GK)

klonidīna iedarbība

1.centrālās darbības (vazomotorais centrs) hipotensīva darbība

-centrālo postsinaptisko alfa 2 receptoru stimulācija —> samazināta SANS impulsācija (simpatiskās nervu sistēmas (SANS) raidītos nervu signālus jeb impulsus no galvas smadzenēm uz organismu

-vaskulatūrā perifēro presinaptisko autoreceptoru un postsinaptisko alfa 2 stimulācija

2.regulē GS zemgarozas aktivitāti —> samazināta sāpju impulsu pārvade smadzenēs

klonidīna indikācijas

-hipertensīva krīze (var būt rebound effect —> paaugstināts AS)

-koanalgāzija

klonidīna kontrindikācijas

-paaugstināta jutība

-smaga bradiaritmija - sīnusa mezgla disfunkcija/ II-III pakāpes AV blokāde

piesardzība lietojot klonidīnu

-nieru darbības traucējumi

-koronārās/smadzeņu asinsrites nepietiekamība

klonidīna mijiedarbība

-diazepēns un alkohols pastiprina sedāciju

-metoprolols un citi pulsu palēlinoši līdzekļi - bradikardiju

kādi medikamenti/vielas pastiprina sedāciju klonidīna klātbūtnē?

diazepēns un alkohols

klonidīna blaknes

-sausa mute

-sedācija

-aizcietējums

-hipotensija

-bradikardija

-hipertensija, ja strauji atceļ

kāds antagonists ir karvediols?

-neselektīvs adrenoreceptoru antagonists

-neselektīvs beta 1,2 antagonists ar papildu alfa 1 blokādi (3. paaudze)

karvediola iedarbība

-kardiodepresants + samazina perifēro asinsvadu pretestību + antioksidanta īpašības (kardioprotekcija, inhibē lipīdu peroksidāciju)

karvediola indikācijas

-hroniska sirds mazspēja

-KSS

-hipertensija

-stenokardija

karvediola kontrindikācijas

-astma

-smaga bradikardija

-kardiogēns šoks

-klīniski izteikta aknu disfunkcija

-II-III pakāpes AV blokāde bez patstāvīga stimulatora

-dekompensācija ar IV inotropiem

karvediola mijiedarbība

verapamils, diltiazems, digoksīns un amiodarons var pastiprināt ritma/vadīšanas nomākšanu

karvediola blaknes

-bradikardija

-ortostatiska hipotensija

-reibonis

-nogurums

-šķidruma aizture titrēšanas laikā

kāds antagonists ir doksazosīns?

-selektīvs adrenoreceptoru antagonists

-selektīvs alfa 1 antagonists

doksazosīna iedarbība

1.perifēro asinsvadu, vēnu un artēriju vazodilatācija

-samazina perifēro pretestību (samazina pēcslodzi)

-palielina vēnu kapacitāti (samazina priekšslodzi)

-samazinās AS (hipotensīva iedarbība)

2.samazina urīnizvadkanāla tonusu un atslābina prostatas muskulatūru —> samazina urinācijas traucējumus

doksazosīna indikācijas

-arteriāla hipertensija

-simptomātiska priekšdziedzera adenomas terapija

doksazosīna kontrindikācijas

-hinazolīnu alerģija

-ortostāze anamnēzē

-prostatas hiperplāzija ar augšējo urīnceļu nosprostojumu

-hroniska infekcija/akmeņi

piesardzība lietojot doksazosīnu

-aknu darbības traucējumi

-urīna aiztures cēlonis

doksazosīna mijiedarbība

-sildenafils (PDE5 inhibitors) un citi asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi var pastiprināt hipotensiju

doksazosīna blaknes

-ortostatiska hipotensija

-reibonis

-ģībonis

-reflektora tahikardija

-galvassāpes

-perifēra tūska

kāds antagonists ir metaprolols?

-selektīvs adrenoreceptoru antagonists

-pārsvarā beta 1 antagonists, selektivitāte mainās pie lielākas ekspozīcijas (2. paaudze) (piem., isoprolols - augsti selektīvs beta 1)

***

-kardioselektivitāte beta 1 —> mazāka ietekme uz a/v gludo muskulatūru, bronhiem, dzemdi un elektrolītu līdzsvaru (samazināts hipokaliēmijas risks)

-drošāks astmas, CD un Reino slimniekiem

-beta 2 blokāde samazina insulīna sekrēciju un glikogenolīzi

metaprolola indikācijas

-KSS

-hipotensija

-mirdzaritmija

-hroniska sirds mazspēja

-migrēnas lēkmju profilakse

-stenokardija

-tahiaritmijas

metaprolola kontrindikācijas

-smaga bradikardija

-II-III pakāpes AV blokāde bez stimulatora

-kardiogēns šoks

-dekompensēta sirds mazspēja

piesardzība lietojot metaprololu

-bronhu slimības

-diabēts

-beta 1 selektivitāte ir relatīva

metaprolola mijiedarbība

-paroksetīns kavē metabolismu un var pastiprināt bradikardiju

-verampils/deltiazems nomāc vadīšanu

metaprolola blaknes

-bradikardija

-hipotensija

-nogurums

-reiboņi

-bronhospazma

-hipoglikēmijas pazīmju maskēšana