Det kariologiska basförloppet & kariesdiagnostik del 1

Basundersökning

Anamnes & undersökning för informationsinsamling

Utökad utredning

Orsaksutredning vid misstanke om karies eller förhöjd risk för karies

Anamnes

Patientens egen berättelse

Status + kariesregistrering

Titta, lyssna, känn

Vad kan vi undersöka utöver anamnes och status?

Bakterier, plackindex, kostvanor, salivkvalitet och mängd

PLI

Räknar ut hur många tandytor som har plack på sig i procent

Mått för kostanamnes

24h- recall eller 4- dagars kostanamnes

Hög kariesaktivitet

Aktiv karies på en eller flera tandytor

Osäker kariesaktivitet

Svåra att avgöra om de är aktiva eller avstannade

Låg kariesaktivitet

Ingen aktiv karies på någon yta

Kariesprogression

Antal nya angrepp över tid

Karieserfarenhet

Räknas ut med index och jämförs med rikssnitt för åldersgruppen

Initialkaries

Tidigt stadium av karies där mineralförlust upstått, utan kavitetsbildning

Primärkaries

Kariesangrepp som uppstår på en yta för första gången

Manifest karies

Kariesangrepp som brutit genom emaljens yta och bildat en kavitet

Avstannad karies

Karies med låg progressionshastighet, eller helt avstannad. Kan vara svart i emaljen

Emaljkaries

Karies i emaljen med olika egenskaper beroende på hastighet

Kritkaries

Vitaktig, matt och raspig kariesskada i emaljen som är kritliknande

Fyllning

Restauration som ersätter förlorad substans

Sekundärkaries

Karies som uppstått i anslutning till fyllning

Djup karies / Pulpapåverkan

Karies som nått djupt genom dentinet in i pulpan och orsakat inflammation

Rotfyllning

Behandling där pulpan avlägsnas och rotkanalerna fylls.

Frisk tand

Emalj, dentin, pulpa, fungerande biomekanik, marginala strukturer, möjlighet till rengöring, biologisk balans

Vad återställs vid restaurering?

Form, funktion, kontaktpunkt, struktur, estetik

Vad kvarstår trots restauration?

Bakomliggande faktorer som sjukdomsdrivande faktorer

Sjukdomsdrivande faktorer

Frekventa intag, bristande fluoridexponering, biofilmproblematik, muntorrhet

Generella negativa konsekvenser av restauration

Mindre naturlig vävnad, restaurationsgräns, mekaniska belastningar, frakturrisk, risk för restaurationssvikt, plackretention

Fullständig kariesdiagnostik

Sammanvägning av basundersökning och utökad undersökning för att ställa diagnos och göra kariologisk bedömning

Kariologiska risk och friskfaktorer i anamnes

Sociala faktorer, kost, fluoridanvändning, oral hygien, salivmängd, inställnin, arbetsrelaterat, läkemedel och sjukdomar

Kariologiska risk och friskfaktorer i statustagning

Mekaniska svårigheter - retinering och trångställning, salivmängd, avskrapbart plack och tidigare tandvård

Vad går att göra som utökad undersökning

Bakterieprov, plackindex, kostutredning, salivprov, cariogram

PLI (plackindex)

Klinisk uträkning av andel ytor som har karies på sig

Bakterieprov

Söka riktade arter genom pcr

Salivprov

Mäta sekretionshastighet vid tuggstimulering, samt ostimulerad, mäts i ml/min

Kostutredning

24h recall alternativt 4 dagars kostanamnes