Opažanje - opšta psihopatologija 2. deo

Opažanje je

složen psihički proces u kojem su tesno povezani osećaji i iskustvo

-čulno sazanje

Čulni organ čine

1. receptor

2. sprovodni put

3. elementarni kortikalni centar

Uslovi za postojanje opažanja

1. predmet opažanja

2. ispravnost čulnog organa

3. ispravnost psiho-čulnog centra

4. normalno funkcionisanje mozga u celini

Poremećaji opažanja

1. agnozije

2. iluzije

3. halucinacije

Agnozije

• bez saznanja/znanja o nečemu

• predmet opažanja postoji

• normalna percepcija, lišena značenja

• javlja se u oblasti svih čula

Uzrok agnozija

oštećenje na nivou sekundarnih i tercijarnih zona senzorne kore mozga

• znak je žarišna lezija moždane kore

Vrste agnozija

1. optička

2. akustička (auditivna)

3. astereognozija - taktila agnozija

4. nominalna

5. anozognozija

6. autotopagnozija

Optička agnozija

• nemogućnost prepoznavanja viđenih predmeta uz očuvano čulo vida i širine vidnog polja

• nastaje kod obostrane povrede psihovizuelnog centra (areja 18 okcipitalnog režnja)

Auditivna (akustička) agnozija

• nemogućnost prepoznavanja porekla zvuka (npr. otkucaji sata) uz očuvano čulo sluha

• lezija: u lateralnog temporalnom režnju i predelu psihoakustičkog centra (Vernikeov centar)

Astereognozija - taktilna agnozija

• nemogućnost prepoznavanja predmeta opipavanjem

Nominalna agnozija

• prepoznavanje upotrebne vrednosti predmeta bez mogućnosti imenovanja predmeta

Anozognozija

• neuviđanje, poricanje sopstvenog defekta (npr. slepila)

Autotopagnozija

• poremećaj telesne šeme, nemogućnost da se lokalizuju, diskriminišu i imenuju sopstveni delovi tela

Iluzije

• illusio = čulna obmana

• postoje realni objekti percepcije, čija se osnovna obeležja korektno prepoznaju, ali im se pridodaju druga obeležja, osobine, koje objekat ne poseduje ili fantazmatska elaboracija percipiranog stimulusa

Kod zdravih osoba, iluzije se javljaju

usled zamora, slabe osvetljenosti, navike, nepažnje, pod uticajem afekta

U patološkim stanjima, iluzije se javljaju

• u okviru afekcija CNS-a različite etiologije (febrilna stanja, infekcije, intoksikacije)

• kod epilepsije, depresije, šizofrenije

• patološko napito stanje (delirium acutum alcoholicum) - zastrašujuće iluzije

Pareidolije

čudnovate, fantastične, voljno izazvane iluzije, koje se dešavaju kada neko gleda u nejasno definisane, prolazne slike (oblaci, pesak u vodi) - početak i kraj voljno kontrolisani

Halucinacije

• opaziti predmet koji ne postoji

• mogu se javiti u oblasti nekoliko čula istovremeno

Sinestezije

stimulisanje jednog čula izaziva percepciju drugog, kod upotrebe marihuane, meskalina, ali i kod zdravih — vizuelni doživljaj muzike

Prave halucinacije

1. karakter telesnosti

2. pozitivan sud realnosti

Karakter telesnosti

opažanje u sve 3 dimenzije

Pozitivan sud realnosti

ne postoji uvid u nenormalnost halucinatornog doživljaja, pacijent je uveren i ne može se razuveriti

Pseudo halucinacije

• pacijent uveren da ne postoji doživljaj, iako postoji karakter telesnosti

• npr. migrenozna aura - vide čestice po telu, ali svesni da ne postoje

halucinatorni fenomeni kod nepsihotičnih osoba

1. hipnagogne halucinacije - iz budnog stanja u stanje sna

2. hipnapompne halucinacije - iz stanja sna u budno stanje

Vrste halucinacija

1. optičke

2. slušne

3. vestibularne

4. somatske

Optičke halucinacije

pacijent vidi objekte, slike, osobe koje nisu realno prisutne u sferi percepcije

• kod akutne psihoze povezane sa trovanjem i infekcijom

Fotomi

elementarne optičke halucinacije (munje, iskre..)

VIZIJE

složene optičke halucinacije

Halucinacije tipične za alkoholni delirijum

složene optičke halucinacije — halucinacije dugih konaca, mreža, paučine, zmija, pacova

Složene optičke halucinacije

- Halucinacije tipične za alkoholni delirijum

- Mikroskopske i makroskopske halucinacije

- Vizije - složene optičke halucinacije

- Autoskopske halucinacije

- Ekstrakampine halucinacije

- Liliputanske halucinacije

akoazami

elementarne akustičke halucinacije

foneme

složene akustičke halucinacije (glasovi)

Foneme nastaju kod

kod MOPS-a (delirijum toksičnih stanja, encefalopatija) i psihoza

Kada su glavosi naredbodavnog karaktera, postoji opasnost od…

sucida ili homicida

Vestibularne halucinacije

u domenu čula ravnoteže: sve se okreće, padanje u ambis…

Somatske halucinacije

algohalucinacije

kinestetičke

cenestetične

kohabitalne

taktilne

Algohalucinacije

u sferi senzibiliteta za bol

Kinestetičke halucinacije

doživljaj da se udovi pokreću

Cenestetične halucinacije

čudna zbivanja u unutrašnjim organima

Kohabitalne halucinacije

halucinacije polnog odnosa

Taktilne halucinacije

gamizanje buba, elektriziranje (toksični delirijum, shizofrenija, kokainska intoksikacija)