Semiologie Medicală - Examenul Obiectiv General și Semiologia Faciesului

Set complet de 150 de flashcarduri sub formă de întrebare și răspuns, structurate pentru recapitularea examenului obiectiv general și a semiologiei faciesului conform notițelor de curs.

Cine a fost Anton Pann conform datelor biografice prezentate în curs?

A fost un poet român de origine bulgară (născut în Imperiul Otoman), compozitorul muzicii imnului național al României, profesor de muzică religioasă, folclorist, literat și publicist, trăind între anii $1796-1854$.

În ce interval de ani a trăit compozitorul Anton Pann?

A trăit între anii $1796-1854$.

Care este compoziția muzicală de importanță națională realizată de Anton Pann?

Muzica imnului național al României („Deșteaptă-te, române!”).

Cine este personalitatea istorică și culturală reprezentată în acest portret?

Anton Pann ($1796-1854$).

Care este prima etapă din cadrul examenului obiectiv general?

Evaluarea stării psihice.

Care este a doua etapă a examenului obiectiv general?

Aprecierea tipului constituțional și a dezvoltării staturale.

Ce elemente clinice sunt investigate în a treia etapă a examenului obiectiv general (modificările statice și dinamice)?

Atitudinea, tulburările dinamice, ale tonusului muscular, ale reflexelor, mișcările involuntare, precum și tulburările de echilibru și ale mersului.

Ce componente sunt examinate în cadrul etapei a 4-a a examenului obiectiv general?

Fața și extremitatea cefalică (faciesul și modificările segmentare ale extremității cefalice).

Ce parametri se analizează la evaluarea tegumentului și a mucoaselor (etapa a 5-a)?

Culoarea/umiditatea, elasticitatea și mobilitatea, leziunile cutanate primare și secundare, precum și leziunile vasculare (hemoragii și dilatari).

Ce structuri sunt incluse la evaluarea fanerelor (etapa a 6-a)?

Părul și unghiile.

Ce elemente clinice se evaluează la nivelul țesutului celular subcutanat (etapa a 7-a)?

Starea de nutriție, edemul subcutanat, circulația colaterală și ganglionii limfatici.

Care sunt ultimele trei etape (etapele 8, 9 și 10) ale examenului obiectiv general?

Sistemul muscular (etapa 8), sistemul osteoarticular (etapa 9) și temperatura corporală (etapa 10).

Cum este definit faciesul în context fiziologic?

Fizionomia determinată în funcție de factorii constituționali și ereditari.

Cum este definit faciesul patologic?

Modificările feței determinate de mușchii mimicii și modificările structurale sau de culoare; aspectul general al feței ce evocă o anumită boală.

Care sunt cele 5 categorii de clasificare a faciesului în funcție de structura predominant afectată?

1. Alterări ale scheletului facial; 2. Modificările părților moi ale feței; 3. Modificări de culoare; 4. Modificări oculare; 5. Modificări ale mimicii faciale.

Ce anomalie endocrină stă la baza acromegaliei și a gigantismului?

Hipersecreția de hormon somatotrop ($STH$ / somatotropină).

Care este diferența dintre efectul hipersecreției de STH la copii față de adulți?

La copii determină gigantism, iar la adulți determină acromegalie.

Care sunt principalele cauze ale acromegaliei enumerate în curs?

Tumorile hipofizare (adenom hipofizar) și sindroamele paraneoplazice (tumori de pancreas, plămân, glande suprarenale - SR).

Ce modificări osoase craniene caracterizează faciesul acromegalic?

Proeminența arcadelor orbitare și a arcadelor zigomatice.

Cum este descris nasul caracteristic în acromegalie?

Nas mărit, „în picior de marmită”.

Ce modificare a mandibulei și bărbiei este caracteristică acromegaliei?

Prognatismul mandibular (proeminența mentonului).

Ce modificare dentară tipică din acromegalie este ilustrată în imagine?

Dinți „în evantai” (spațierea dinților secundară dezvoltării exagerate a mandibulei).

Ce modificări ale părților moi faciale se observă în acromegalie?

Mărirea pavilioanelor urechilor și îngroșarea buzelor.

Ce modificări la nivelul unghiilor apar la pacienții cu acromegalie?

Îngroșarea, aplatizarea și deformarea unghiilor.

Ce semn clinic din acromegalie este evidențiat prin comparația mâinilor din imagine?

Creșterea masivă în dimensiuni a mâinii (mână mare, lată, cu degete îngroșate).

Ce modificări apar la nivelul picioarelor în acromegalie?

Creșterea în dimensiune a picioarelor prin îngroșarea oaselor și a părților moi, necesitând schimbarea periodică a măsurii la încălțăminte.

Ce fenomen clinic ilustrează succesiunea de portrete feminine de-a lungul anilor?

Modificarea insidioasă și progresivă a trăsăturilor faciale secundară hipersecreției de STH în acromegalie.

Ce modificări ale nasului și narinelor caracterizează faciesul adenoidian?

Îngustarea nasului și a narinelor.

Ce modificări la nivelul buzei și arcadei superioare apar în faciesul adenoidian?

Proeminarea buzei superioare și a arcadei dentare superioare.

Cum este configurată bolta palatină în faciesul adenoidian?

Boltă palatină înaltă (ogivală).

Ce semne asociate sunt descrise la pacienții cu facies adenoidian?

Hipoacuzie și aspect de stupiditate (gură întredeschisă, privire distrată).

Care sunt cele trei modificări clinice principale ale scheletului cranio-facial în luesul congenital?

Frunte înaltă (olimpiană), nas în șa și dinți Hutchinson.

Ce modificare dentară patognomonică din luesul congenital este prezentată în imagine?

Dinții Hutchinson (incisivi superiori cu marginea liberă excavată/semilunară și spațiați).

Cum se modifică relieful nazal în luesul congenital?

Apare deformarea „nas în șa” prin distrucția cartilajului și a oaselor nazale.

În ce două afecțiuni hematologice este descris faciesul mongoloid (oriental)?

Sferocitoza ereditară și beta-talasemia.

Care este tipul de transmitere genetică pentru sferocitoză și pentru beta-talasemie conform cursului?

Sferocitoza are transmitere autozomal dominantă ($AD$), iar beta-talasemia are transmitere autozomal recesivă ($AR$).

Care este mecanismul fiziopatologic al apariției faciesului mongoloid în sferocitoză și talasemie?

Proliferarea compensatorie a măduvei hematogene în oasele mici și late ale craniului ca răspuns la anemia hemolitică cronică.

Ce diametru cranian predomină în faciesul mongoloid?

Predomină diametrul longitudinal al craniului.

Ce modificări la nivelul frunții și nasului se regăsesc în faciesul mongoloid din talasemie?

Bombarea frunții (bose frontale) și nas în șa.

Ce anomalii oculare caracterizează faciesul mongoloid?

Hipertelorismul (creșterea distanței interpupilare) și ochii migdalați.

Cum este bolta palatină în faciesul mongoloid din anemii hemolitice?

Boltă palatină înaltă.

Ce denumire particulară poartă faciesul din talasemie ilustrat în imagine?

„Chipmunk facies” (facies de veveriță).

Ce anomalie genetică determină sindromul Down?

Trisomia $21$.

Ce pliu cutanat ocular caracterizează sindromul Down?

Epicantusul (pliu cutanat la nivelul unghiului intern al ochiului).

Ce anomalie a pliurilor palmare ilustrată în schemă este asociată cu sindromul Down?

Pliul palmar transvers unic (mâna simiană / „simian crease”).

Ce aspect palmar clinic evidențiat în imagine se asociază sindromului Down?

Pliul simian palmar unic la nivelul mâinii.

În ce context patologic este descris faciesul zigomatic?

Ulcer duodenal ($UD$) asociat cu stenoză pilorică.

Cum se clasifică funcția tiroidei în funcție de nivelul hormonal?

Normofuncție, hiperfuncție (hipertiroidism) și hipofuncție (hipotiroidism).

Cum se numește glanda tiroidă cu volum crescut?

Gușă.

Cum se numește forma clinică severă de hipofuncție tiroidiană (hipotiroidism)?

Mixedem.

Ce profil al hormonilor tiroidieni definește hipotiroidismul primar?

Deficiență de hormoni tiroidieni ($T_3 \text{ și } T_4 \text{ scăzuți}$) asociată cu nivel seric crescut de TSH ($TSH \text{ crescut}$).

Care sunt cauzele de hipotiroidism enumerate în curs?

Lipsa de iod, tiroidectomie (chirurgicală sau prin radioterapie), tiroidita Hashimoto, cauze centrale ($TSH$, $TRH$) și hipotiroidism congenital.

Ce manifestări psihice și neurologice sunt ilustrate în schema hipotiroidismului?

Apatie, letargie, oboseală extremă („extreme fatigue”), expresie ștearsă/inactivă („dull-blank expression”) și vorbire lentă.

Cum se manifestă afectarea termoreglării în hipotiroidism?

Intoleranță accentuată la frig („intolerance to cold”) și temperatură corporală subnormală.

Ce modificări tegumentare caracterizează hipotiroidismul?

Piele uscată, aspră, scuamoasă („coarse & scaly”), îngroșată și rece.

Ce modificări ale părului și unghiilor sunt descrise în hipotiroidism?

Căderea părului, retragerea liniei părului („receding hairline”), păr uscat și fragil, unghii friabile („brittle nails & hair”).

Ce manifestări digestive apar frecvent la pacienții cu hipotiroidism?

Anorexie și constipație.

Care sunt manifestările clinice tardive ale hipotiroidismului menționate în schemă?

Temperatură subnormală, bradicardie, creștere în greutate, scăderea nivelului de conștiență ($\text{LOC}$ scăzut), îngroșarea pielii și complicații cardiace.

Cum este descrisă forma feței în mixedem?

Față rotundă, buhăită.

Cum sunt pleoapele în cadrul faciesului mixedematos?

Pleoape tumefiate prin edem palpebral.

Cum se modifică nasul în mixedem?

Nas aplatizat, „borcanat”.

Ce modificări ale buzelor și limbii apar în mixedem?

Buze umflate și limbă groasă (macroglosie).

Ce reprezintă semnul Hertoghe în faciesul mixedematos?

Căderea sau rărirea părului la nivelul treimii externe a sprâncenelor.

Ce expresie generală transmite faciesul unui pacient cu mixedem?

Aer adormit, privire lipsită de viață.

Ce reprezintă hipotricoza întâlnită în mixedem?

Rărirea patologică difuză a părului.

Ce particularitate are edemul facial din mixedemul sever conform descrierii din figură?

Este un edem fără godeu („non-pitting oedematous changes”), conferind pielii feței un aspect uscat și pufos („puffy”).

Ce este cretinismul conform cursului?

Mixedemul congenital însoțit de retard mental sever.

Ce aspect facial caracteristic mixedemului este evidențiat la pacienta din imagine?

Facies mixedematos (față rotundă, pleoape infiltrate, buze groase, expresie de apatie).

Ce relevă comparația de portrete înainte și după tratament în mixedem?

Remisiunea completă a edemului facial și recăpătarea expresivității normale a feței după substituția cu hormoni tiroidieni.

Ce anomalie hormonală determină sindromul și boala Cushing?

Creșterea nivelului de cortizol plasmatic (hipercorticism).

Care este cauza bolii Cushing conform clasificării din curs?

Patologie primară a corticosuprarenalei ($CSR$): adenom suprarenalian sau hiperplazie suprarenaliană.

Care sunt cauzele sindromului Cushing conform cursului?

Cauze hipofizare, sindroame paraneoplazice (ex. cancer pulmonar) sau tratament cortizonic prelungit.

Cum este denumită fața caracteristică din sindromul Cushing?

Față „de lună plină” (rotunjită, congestionată).

Cum este descrisă gura în sindromul Cushing?

„Gură de pește” (orificiu bucal micșorat cu comisuri coborâte prin infiltrarea obrajilor).

Ce tip de obezitate prezintă pacienții cu sindrom Cushing?

Obezitate androidă (facio-tronculară / centripetă).

Ce reprezintă „ceafa de bizon” în cadrul sindromului Cushing?

Depunerea excesivă de țesut adipos la nivelul regiunii cervico-dorsale posterioare.

Ce leziuni cutanate specifice sindromului Cushing sunt ilustrate în imagine?

Vergeturile roșii-violacee (rubre), late, localizate pe flancuri și abdomen.

Ce anomalii ale pilozității corporale și faciale apar în sindromul Cushing?

Hirsutism și hipertricoză.

Ce leziune dermatologică inflamatorie este frecvent asociată în sindromul Cushing?

Acneea.

Ce boli metabolice și cardiovasculare majore se asociază frecvent sindromului Cushing?

Diabetul zaharat ($DZ$) și hipertensiunea arterială ($HTA$).

Ce relevă portretele comparative înainte și după tratament ale copilului din imagine?

Dispariția aspectului de lună plină și a pletorii faciale după remisiunea sindromului Cushing.

Ce tip de boală este sclerodermia din punct de vedere patogenic?

O boală autoimună caracterizată prin fibroză cutanată și viscerală difuză.

Ce proces patologic primar se produce la nivelul tegumentului în sclerodermie?

Fibroza tegumentului (îngroșare și indurare cutanată prin acumulare de colagen).

Care sunt autoanticorpii specifici asociați cu sclerodermia menționați în curs?

Anticorpii anti-Scl 70 și anticorpii anticentromer.

Cum este denumit faciesul caracteristic întâlnit în sclerodermie?

Față „de mască”, facies de „icoană bizantină” sau aspect de „pasăre de pradă”.

Cum sunt buzele în sclerodermie?

Buze subțiri, rigide, strânse.

Ce modificare peribucală caracteristică sclerodermiei este evidențiată în imagine?

Microstomia cu riduri radiare peribucale în „pungă de tutun”.

Cum este descris nasul în faciesul sclerodermic?

Nas subțiat, efilat, „în cioc”.

Ce reprezintă microstomia întâlnită în sclerodermie?

Micșorarea deschiderii orificiului bucal prin scleroza și retracția tegumentului peribucal.

Ce semnifică litera „C” în acronimul sindromului CREST?

Calcinoză cutanată.

Ce manifestare vasculară din cadrul sindromului CREST este ilustrată la nivelul mâinilor?

Sindromul / Fenomenul Raynaud (paloare ischemică distală a degetelor la frig).

Ce investigație imagistică și ce organ sunt afectate conform literei „E” din sindromul CREST?

Modificări esofagiene (hipomotilitate și dilatație esofagiană evidențiate prin tranzit baritat).

Ce semnifică litera „S” în sindromul CREST conform slide-ului?

Sclerodermie (sau sclerodactilie).

Ce reprezintă litera „T” în sindromul CREST?

Teleangiectaziile cutanate și mucoase.

Care este culoarea tegumentului în faciesul hipocratic (preagonal)?

Culoare pământie.

Ce modificări la nivelul foselor temporale și ochilor sunt tipice faciesului hipocratic?

Fose temporale scobite și ochii înfundați în orbite.

Cum este descris nasul în faciesul hipocratic?

Nas ascuțit, cu narinele colabate.

În ce afecțiuni patologice severe și urgențe chirurgicale apare faciesul hipocratic?

Peritonite, ocluzii intestinale și gangrene.

Ce glande sunt predilect afectate în sindromul Sjögren?

Glandele exocrine (glandele parotide, submandibulare și lacrimale).

Care sunt autoanticorpii caracteristici sindromului Sjögren menționați în curs?

Anticorpii antinucleari ($AAN$), anticorpii anti-Ro și anticorpii anti-La.