Trauma

Qual é a classificação de lesões pancreáticas no trauma?

I → contusão ou laceração superficial

II → laceração < 50% do parênquima

III → laceração distal com lesao do ducto

IV → laceração proximal com lesao do ducto

V → lesao extensa

Qual é a conduta em cada grau de lesão pancreática?

I → conservador

II → debridamento, hemostasia e drenagem

III → pancreatectomia corpocaudal

IV → tentar hemostasia + drenagem ou hippie (duodenopancreatectomia)

V → whipple

Qual é a diurese esperada em choque hemorrágico no trauma?

0,5 ml/kg/h

Classificacao e conduta de choque hemorrágico

Grau I e II → nao tem hipotensão → cristaloide

Grau III e IV → hipotensão presente, FC III 120-140 III > 140 → cristaloide/sangue

O que define transfusão maciça? O que deve ser associado perante a uma transfusão maciça?

>10 bolsas em 24 horas

Ou

>4 bolsas em 1 hora

Associar plaquetas + fatores de coagulação + reposição de cálcio

Porque utilizamos o cálcio?

Hemocomponentes contem citrato, que se liga ao cálcio, podendo provocar hipocalcemia, o que piora coagulação, contratilidade cardíaca e PA

Como utilizar transamin?

1 dose dentro das 3 primeiras horas

1g IV em 10 minutos + 1g IV em 8 horas

Quais são as zonas nos hematomas retroperitoneais e suas condutas?

Zona I → grandes vasos → explorar

Zona II → rins e ureteres → explorado quando instabilidade

Zona III → pelve → nao explorar

No trauma cervical qual a conduta perante sinais de lesao grave ou instabilidade ?

Exploração cirúrgica

No trauma cervical qual a conduta perante sinais de lesao Leve?

Realizar angiotomografia cervical (vasos) , EDA (esofago) e broncoscopia (traqueia)

Trauma esplênico com BLUSH e paciente estável, qual conduta?

Embolização por Arteriografia

Quais são os criterios NEXUS ? Critérios que ajudam a. Decidir se é possível dispensar imagem da coluna cervical após trauma contuso

• Sem dor a palpacao na linha media cervical posterior

• Sem déficit neurológico focal

• Nível de consciência normal

• Sem intoxicação

• Sem lesao dolorosa distrativa