2. Diagnose Krebs

Trauerphasen nach E. Küber-Ross

• Nicht wahrhaben wollen und Isolierung

• Zorn

• Verhandeln

• Depression

• Zustimmung

• Hoffnung

Präoperative logopädische Gespräch Def.

Beratung bezeichnet:

• Vorgang von Information

• Orientierung und Klärung

• Entscheidungshilfe und Empfehlungshilfe

• Stützung und Begleitung angesichts einer belastenden Ratlosigkeit, Unsicherheit oder Hilfslosigkeit

• zeitlich befristet, thematisch begrenzt

• findet zwischen ExpertIn und LaiIn statt

Was beachten bei präoperativem logo Gespräch?

• LogopädIn darf Diagnose nicht mitteilen

• Sichern, dass P. informiert ist

• bedenken: P. ist geschockt, nur begrenzt aufnahmefähig dadurch

• umfassende Aufklärung über logopädische Diagnostik, Therapie

• Checkliste machen

• welche Möglichkeiten der Ersatzstimme

• postoperative Funktionsveränderungen

• Kontaktherstellung zum Kontaktbetreuer Selbsthilfeverband Kehlkopflosen

• evt. Broschüren (Krebshilfe)

Präoperative Bestrahlung Radiatio 1

• lokale Therapieform

• als alleinige Therapiemaßnahme oder in Kombi mit anderen Verfahren

• Ziel: Krebszellen komplett erfassen und zerstören

• auch gesundes Gewebe erfasst ➤ kann sich weitestgehend regenerieren

• kleinere Tumoren sollen durch Bestrahlung komplett zerfallen

Präoperative Bestrahlung Radiatio 2

• Radatio präoperativ Therapie, Tumor soll schrumpfen, dann OP

• Radiatio auch postoperativ

• vorübergehende oder langfristig bestehende Nebenwirkungen

Nebenwirkungen während Bestrahlung

• Wundheilungsstörungen

• Nekrosen, Fisteln, Verbrennungen der Haut

• Veränderungen kieferbereich

• Mundtrockenheit und Schleimhautentzündungen

• chronische Ödeme der laryngealen Weichteile

• Schwellungen Halsweichteile

• Veränderung Stimmqualität

Nebenwirkungen nach Bestrahlung

• individuell unterschiedlich

• trockene Schleimhaut

• Ödem von Larynx, Hals, ggfs. Gesicht

• Veränderung Stimme, ödembedingt

• Pigmentveränderungen Haut

• Wundheilungsstörung bei OP im bestrahlten Gewebe mit Gefahr Fistelbildung

• Gefahr von stahlinduzierten Tumoren nach 20 Jahren

Operationen

• Teilresektion/minimal-invasive Verfahren:

Entfernung von Mikrokarzinomen

• Totale Laryngektomie:

Karzinomausdehnung auf Glottis

Wachstum in Zungengrund

Befall beider Aryknorpel

Eingeschränkte/aufgehobene StiLibeweglichkeit

Einbruch in umgebenden Strukturen

Durchwachsen des Knorpelskeletts

Übergreifen eines Hypopharynxkarzinoms

Resttumoren bei strahlentherapeutischer oder chirurgischer Behandlung

Funktioneller Misserfolg bei KK-Teilresektionen

Selten nach traumatischen Ereignissen

Operationsbedingte Schädigungen beim Hypopharynxkarzinom

• hier werden auch Teile des Pharynx reseziert

• Postop evtl. Narbenbildung und Substanzverlust ➤ Verengung Pharynxvolumens ➤ Dysphagie

• Probleme beim Erlernen der Ösophagusstimme

Komplikationen der totalen Laryngektomie

• Pharynxfistel

• Postoperatives Delirium

• Operationsmortalität

postop Phase

1. Postoperative Funktionsveränderungen

2. Logopädie stationär

3. Logopädische Therapie

Postoperative Funktionsveränderungen: Nase

• Nasenatmung: atmen, anfeuchten, erwärmen und filtern der Nasenluft entfällt

• Riechen: physiologisches Training, Nasenriechschlauch

• Niesreiz: erhalten, Luftstoß aus Tracheostoma

• Schnauzen: entfällt

• Resonanz: eingeschränkt

Postoperative Funktionsveränderungen: Mund

• Mundatmung: nicht möglich

• Artikulation: möglich

• Nahrungsaufnahme: i.d.r. möglich

• Schmecken: evtl. möglich

• Schlürfen: nicht möglich

• Pusten/Pfeifen: mit Mundluft möglich

• Saugen: evtl. eingeschränkt

• Lachen: aphon

• Gähnen: Reflex erhalten, Luftaustritt aus Stoma

• Resonanz: erhalten

Postoperative Funktionsveränderungen: Pharynx

• Stimmgebung: entfällt

• Schlucken: Verschlucken durch operationsbedingte Trennung von Atem- und Speiseröhre nicht möglich (Ausnahme: bei Shunt-Ventil-Trägern)

• Gurgeln: nicht möglich

• Resonanz: eingeschränkt