TUBERCULOSE

O que é a tuberculose?

é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis

Quais os estágios clinicos da tuberculose?

Tuberculose ativa: quando a bactéria está ativamente causando a doença e a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis -ILTB que é quando a pessoa teve contato e ficou infectada, mas não está doente

Classificação quanto a localização

Ela pode ser pulmonar que é a principal forma de transmissão ou extrapulmonar atingindo outros orgãos.

Quais os sinais e sintomas de tuberculose?

• tosse por 3 semanas ou mais (seca ou produtiva)

• febre a tarde

• suor noturno

• emagrecimento

Importância da busca ativa

• identificação de suspeitos

• encaminhamento de paciente a unidade

• investigação de contatos

• acompanhamento do tratamento

• educação em saúde no processo

• monitoramento

O que focar no exame fisico?

• inspeção e antropometria

• ausculta pulmonar e palpação de linfonodos para identificação de TB extrapulmonar

Na ausculta, o que avaliar e principais achados e porque

• 12 pontos da ausculta pulmonar

• Estertores crepitantes, principal achado no ápice do lobo superior

• Sopro anfórico ou gargalo de garrafa, que indica cavitação

• Diminuição do murmúrio vesicular por conta das aréas de consolidação

• atrito pleural, decorrente da inflamação das membranas.

DIAGNÓSTICO

Orientações importante na realização do escarro

• jejum para a realização da 2 amostra

• lavar a boca com agua

• respirar fundo e repetir o processo 3 vezes

• tossir profundamente, forçando uma tosse que venha do fundo do peito para trazer o escarro

• escarrar diretamente no ponto sem tocar a parte interna

• ter cuidado para que o escarro nao escorra para fora do vaso

• fechar firmemente e proteger da luz

Quanto tempo dura o tratamento da tuberculose?

Dura no minimo 6 meses

Qual o esquema terapêutico?

Esquema RHZE

• rifampicina

• isoniazida

• pirazinamida

• etambutol

Quanto tempo dura a fase de ataque e a fase de manutenção?

Fase de ataque dura 2 meses e a de manutenção 4 meses

Tratamento diretamente observado (TDO)

• Modalidade em que o profissional da eSF/ACS observa a tomada do medicamento

• Estratégia crucial para evitar abandono e resistência

• Deve ser realizado, de preferência, todos os dias úteis da semana, ou, excepcionalmente, três vezes na semana.

• O local e o horário para a realização do TDO devem ser combinados entre a pessoa e o serviço

Efeitos adversos menores (nao exigem suspensão do esquema)

• urina/suor alaranjados

• náuseas/epigástria

• hiperuricemia/dores articulares

• erupção cutânea leve

Efeitos adversos maiores (exigem suspensão imediata e encaminhamento)

Hepatotoxicidade (Icterícia, vômitos intensos)

Neurite Óptica (turvação visual, alteração de cores)

Neuropatia Periférica

Plinefrite / Anuria / Púrpura

Qual o principal diagnóstico de ILTB?

Prova tuberculínica (Teste de pele)

Como funciona o teste de pele?

Uma pequena quantidade do antigéno é aplicada na pele do antebraço. A reação deve acontecer em 48 a 72h. O tamanho indica o resultado, sendo maior que 5mm positivo para contatos de casos de tuberculose, pessoas vivendo com HIV, imunossuprimidos ou com alterações radiológicas sugestivas. ≥ 10 mm: Positivo para outros grupos de risco e profissionais de saúde.

Qual o tratamento de ILTB?

Isoniazida de 300mg/dia por 6 a 9 meses ou rifaprntina + isoniazida (Esquema 3HP - 12 doses semanais)